2025年助產(chǎn)學(xué)難產(chǎn)處理演練模擬測試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種情況最易發(fā)生臍帶脫垂（）A.足先露，胎膜早破B.頭先露，胎膜早破C.臀先露，胎膜未破D.肩先露，胎膜未破2.持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是（）A.腹部檢查清楚可及胎背B.第二產(chǎn)程延長C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方3.產(chǎn)婦，28歲，孕39周，頭位，胎膜未破，宮口開全，S+2，胎心120次/分，宮縮40～50秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中等，應(yīng)選擇下列哪種處理（）A.等待自然分娩B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.胎頭吸引術(shù)D.剖宮產(chǎn)4.臀位分娩時，當(dāng)臍部娩出后，一般應(yīng)在多長時間內(nèi)結(jié)束分娩（）A.8分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.12分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)5.初產(chǎn)婦，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大2cm，胎膜未破，下列哪項處理不恰當(dāng)（）A.鼓勵產(chǎn)婦進(jìn)食B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展C.行人工破膜D.給予哌替啶100mg肌注6.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證（）A.胎兒窘迫B.頭盆不稱C.臀位D.妊娠合并心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級7.關(guān)于肩難產(chǎn)的處理，下列哪項不正確（）A.屈大腿法B.壓前肩法C.旋肩法D.立即剖宮產(chǎn)8.橫位難產(chǎn)處理中，正確的是（）A.足月活胎，于臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)B.臨產(chǎn)后胎膜已破，胎心好，可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)C.忽略性橫位，胎心好，可從陰道分娩D.忽略性橫位，胎心已消失，子宮下段有壓痛，行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)9.關(guān)于產(chǎn)鉗術(shù)，下列哪項錯誤（）A.宮口開全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下B.有剖宮產(chǎn)史C.胎頭吸引術(shù)失敗者D.臀位后出頭困難者10.初產(chǎn)婦，25歲，孕38周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大8cm，S+1，胎膜未破，胎心140次/分，下列哪項處理正確（）A.人工破膜B.立即剖宮產(chǎn)C.等待自然分娩D.靜脈滴注縮宮素二、多項選擇題1.導(dǎo)致難產(chǎn)的因素有（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒異常D.精神心理因素2.下列哪些情況可導(dǎo)致子宮破裂（）A.瘢痕子宮B.梗阻性難產(chǎn)C.子宮收縮藥物使用不當(dāng)D.多次人工流產(chǎn)史3.臀位陰道分娩時，應(yīng)注意的事項有（）A.產(chǎn)婦不宜過早屏氣用力B.接生前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱C.當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后，應(yīng)盡快結(jié)束分娩D.為避免胎臂上舉，可使用后出胎頭產(chǎn)鉗助產(chǎn)4.下列哪些是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率大于160次/分或小于110次/分B.胎動頻繁后減少C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值小于7.205.關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)的護(hù)理，正確的是（）A.術(shù)前禁食、禁水6～8小時B.術(shù)后去枕平臥6小時C.密切觀察生命體征及陰道流血情況D.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動6.產(chǎn)鉗術(shù)的并發(fā)癥有（）A.新生兒顱內(nèi)出血B.新生兒面部損傷C.產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷D.子宮破裂7.下列哪些情況適合行胎頭吸引術(shù)（）A.因產(chǎn)婦疾病不宜過度用力者B.第二產(chǎn)程延長者C.胎頭撥露于會陰部達(dá)半小時，經(jīng)產(chǎn)婦達(dá)1小時D.胎頭位置較高，雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平8.肩難產(chǎn)的高危因素有（）A.巨大胎兒B.妊娠期糖尿病C.產(chǎn)程延長D.急產(chǎn)三、填空題1.異常分娩又稱_____。2.產(chǎn)力異常包括_____和_____。3.胎頭下降延緩是指活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于_____cm。4.狹窄骨盆的類型有_____、_____、_____、_____。5.臀位分為_____、_____、_____三種類型。6.胎兒窘迫分為_____和_____。7.剖宮產(chǎn)的術(shù)式有_____和_____。8.產(chǎn)鉗術(shù)分為_____、_____、_____三種類型。四、判斷題（√/×）1.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。（）2.骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。（）3.胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。（）4.持續(xù)性枕橫位經(jīng)陰道分娩時，多數(shù)能轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。（）5.臀位剖宮產(chǎn)的指征包括高齡初產(chǎn)、足先露、胎兒體重超過3500g等。（）6.胎兒窘迫時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（）7.產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)均適用于胎頭位置較低，雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下者。（）8.肩難產(chǎn)發(fā)生時，應(yīng)立即讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度。（）五、簡答題1.簡述協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理方法。六、案例分析題產(chǎn)婦，30歲，孕39周，G1P0，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，S+1，胎膜未破，胎心140次/分。產(chǎn)婦精神緊張，自訴腹痛難忍，檢查發(fā)現(xiàn)子宮收縮強(qiáng)度中等，持續(xù)時間30～40秒，間歇時間5～6分鐘。問題1：該產(chǎn)婦目前的診斷是什么？問題2：針對該產(chǎn)婦，應(yīng)如何進(jìn)行處理？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：足先露、胎膜早破時臍帶容易脫垂。2.答案：B解析：持續(xù)性枕后位易導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長。3.答案：A解析：宮口開全，胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下，胎心正常，可等待自然分娩。4.答案：A解析：臀位分娩時，臍部娩出后一般應(yīng)在8分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。5.答案：D解析：產(chǎn)婦宮縮正常，宮口未開全，不宜使用哌替啶，以免抑制宮縮。6.答案：D解析：妊娠合并心臟病，心功能Ⅰ～Ⅱ級不是剖宮產(chǎn)的絕對適應(yīng)證。7.答案：D解析：肩難產(chǎn)應(yīng)先采取助產(chǎn)措施，如屈大腿法、壓前肩法、旋肩法等，若無效再行剖宮產(chǎn)。8.答案：A解析：橫位足月活胎應(yīng)于臨產(chǎn)前行擇期剖宮產(chǎn)。9.答案：B解析：有剖宮產(chǎn)史不是產(chǎn)鉗術(shù)的禁忌證。10.答案：A解析：宮口開大8cm，胎膜未破，可人工破膜，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素異常均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：ABC解析：瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)、子宮收縮藥物使用不當(dāng)是導(dǎo)致子宮破裂的常見原因。3.答案：ABCD解析：臀位陰道分娩時，產(chǎn)婦不宜過早屏氣用力，接生前應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱，當(dāng)胎臀自然娩出至臍部后應(yīng)盡快結(jié)束分娩，為避免胎臂上舉可使用后出胎頭產(chǎn)鉗助產(chǎn)。4.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染及胎兒頭皮血pH值降低等。5.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)術(shù)前應(yīng)禁食、禁水6～8小時，術(shù)后去枕平臥6小時，密切觀察生命體征及陰道流血情況，鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動。6.答案：ABC解析：產(chǎn)鉗術(shù)的并發(fā)癥包括新生兒顱內(nèi)出血、面部損傷及產(chǎn)婦軟產(chǎn)道損傷等，一般不會導(dǎo)致子宮破裂。7.答案：ABC解析：胎頭位置較高，雙頂徑未達(dá)坐骨棘水平不適合行胎頭吸引術(shù)。8.答案：ABC解析：急產(chǎn)不是肩難產(chǎn)的高危因素。三、填空題（答案）1.答案：難產(chǎn)解析：異常分娩又稱難產(chǎn)。2.答案：子宮收縮乏力；子宮收縮過強(qiáng)解析：產(chǎn)力異常包括子宮收縮乏力和子宮收縮過強(qiáng)。3.答案：1解析：胎頭下降延緩是指活躍晚期至宮口擴(kuò)張9～10cm，胎頭下降速度每小時少于1cm。4.答案：骨盆入口平面狹窄；中骨盆平面狹窄；骨盆出口平面狹窄；均小骨盆解析：狹窄骨盆的類型有骨盆入口平面狹窄、中骨盆平面狹窄、骨盆出口平面狹窄和均小骨盆。5.答案：單臀先露；完全臀先露；不完全臀先露解析：臀位分為單臀先露、完全臀先露和不完全臀先露三種類型。6.答案：急性胎兒窘迫；慢性胎兒窘迫解析：胎兒窘迫分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫。7.答案：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)解析：剖宮產(chǎn)的術(shù)式有子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)和子宮體部剖宮產(chǎn)術(shù)。8.答案：低位產(chǎn)鉗術(shù)；中位產(chǎn)鉗術(shù)；高位產(chǎn)鉗術(shù)解析：產(chǎn)鉗術(shù)分為低位產(chǎn)鉗術(shù)、中位產(chǎn)鉗術(shù)和高位產(chǎn)鉗術(shù)三種類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是加強(qiáng)宮縮。2.答案：×解析：骨盆入口平面狹窄主要影響胎頭銜接。3.答案：√解析：胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜破裂。4.答案：√解析：持續(xù)性枕橫位經(jīng)陰道分娩時，多數(shù)能轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。5.答案：√解析：臀位剖宮產(chǎn)的指征包括高齡初產(chǎn)、足先露、胎兒體重超過3500g等。6.答案：×解析：胎兒窘迫時，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，不一定立即行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。7.答案：√解析：產(chǎn)鉗術(shù)和胎頭吸引術(shù)均適用于胎頭位置較低，雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平以下者。8.答案：√解析：肩難產(chǎn)發(fā)生時，應(yīng)立即讓產(chǎn)婦雙腿極度屈曲貼近腹部，雙手抱膝，減小骨盆傾斜度。五、簡答題（答案）1.答：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理方法包括：（1）一般處理：消除精神緊張，鼓勵產(chǎn)婦多進(jìn)食，注意休息。（2）加強(qiáng)宮縮：可采用人工破膜、縮宮素靜脈滴注等方法。（3）剖宮產(chǎn)：經(jīng)上述處理無效，或出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)。六、案