2025年消化內(nèi)科急性消化道出血診療模擬測驗答案及解析一、單項選題1.上消化道出血最常見的病因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌2.以下哪種情況提示上消化道出血已停止（）A.嘔血停止B.黑便次數(shù)減少C.血壓、脈搏穩(wěn)定D.血尿素氮恢復(fù)正常3.診斷上消化道出血病因的首選檢查方法是（）A.胃鏡檢查B.上消化道鋇餐造影C.腹部超聲D.腹部CT4.急性消化道出血患者，血壓75/45mmHg，脈搏120次/分，估計出血量約為（）A.500～800mlB.800～1000mlC.1000～1500mlD.>1500ml5.消化性潰瘍并出血的治療，下列哪項不正確（）A.奧美拉唑靜脈滴注B.三腔二囊管壓迫止血C.內(nèi)鏡下止血D.必要時手術(shù)治療6.下消化道出血的定位及病因診斷，首選的檢查方法是（）A.結(jié)腸鏡檢查B.小腸鏡檢查C.膠囊內(nèi)鏡檢查D.腹部CT7.患者，男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，伴反酸、噯氣，無惡心、嘔吐。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，Hp（+）。治療方案應(yīng)首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素B.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素C.鉍劑+抗生素D.抗酸劑8.患者，女性，60歲，嘔血伴黑便3天，既往有“肝炎”病史。查體：貧血貌，肝肋下未觸及，脾肋下3cm。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍出血B.胃癌出血C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.急性糜爛出血性胃炎9.患者，男性，30歲，因上腹部疼痛1周，黑便3天入院。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，予奧美拉唑治療后癥狀緩解。出院后應(yīng)注意的事項不包括（）A.規(guī)律飲食B.避免辛辣刺激性食物C.定期復(fù)查胃鏡D.長期服用奧美拉唑10.下列關(guān)于急性消化道出血的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.禁食C.密切觀察生命體征及嘔血、黑便情況D.嘔血時頭偏向一側(cè)二、多項選題1.上消化道出血的常見臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.貧血D.發(fā)熱E.氮質(zhì)血癥2.引起上消化道出血的常見疾病有（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌E.食管癌3.下列哪些情況提示上消化道出血可能繼續(xù)或再出血（）A.反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄B.周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血而未見明顯改善C.血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與血細(xì)胞比容繼續(xù)下降D.血尿素氮持續(xù)或再次升高E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高4.內(nèi)鏡下止血的方法有（）A.噴灑止血藥物B.注射止血藥物C.熱探頭止血D.激光止血E.金屬夾止血5.急性消化道出血患者的飲食護(hù)理，正確的是（）A.急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食B.少量出血無嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)飲食C.出血停止后可逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食D.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，止血后1～2天可進(jìn)高熱量、高維生素飲食E.避免進(jìn)食粗糙、堅硬、刺激性食物三、填空題1.上消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于出血量、出血速度、出血部位及性質(zhì)，一般來說，出血量在_____ml以上可出現(xiàn)黑便。2.三腔二囊管壓迫止血適用于_____破裂出血。3.消化性潰瘍并出血的治療原則是_____、_____、_____。4.下消化道出血的常見病因有_____、_____、_____等。5.急性消化道出血患者，應(yīng)密切觀察生命體征，包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.上消化道出血患者，只要出血停止，就可以進(jìn)食。（）2.嘔血一定是上消化道出血，黑便一定是下消化道出血。（）3.胃鏡檢查是診斷上消化道出血病因的最有效方法。（）4.三腔二囊管壓迫止血是治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的首選方法。（）5.消化性潰瘍并出血患者，只要Hp陽性，就需要進(jìn)行抗Hp治療。（）6.下消化道出血患者，結(jié)腸鏡檢查是診斷的首選方法。（）7.急性消化道出血患者，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)與血細(xì)胞比容下降，提示出血量較大。（）8.內(nèi)鏡下止血是治療上消化道出血的重要方法之一。（）9.急性消化道出血患者，應(yīng)避免使用非甾體類抗炎藥。（）10.食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅硬、刺激性食物。（）五、簡答題1.簡述上消化道出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)上腹痛10年，加重伴黑便1周入院。患者10年前開始出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律診治。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡樣物，同時出現(xiàn)黑便，每日2～3次，量約200～300g。既往有“胃潰瘍”病史5年。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音活躍。實驗室檢查：Hb90g/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L，大便潛血（++++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見病因。2.答案：C解析：血壓、脈搏穩(wěn)定提示出血停止。3.答案：A解析：胃鏡是診斷上消化道出血病因首選。4.答案：D解析：收縮壓<80mmHg，脈率>120次/分，提示出血量>1500ml。5.答案：B解析：三腔二囊管用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。6.答案：A解析：結(jié)腸鏡是下消化道出血定位及病因診斷首選。7.答案：A解析：Hp陽性消化性潰瘍治療首選質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+抗生素。8.答案：C解析：有肝炎病史，脾大，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血。9.答案：D解析：奧美拉唑無需長期服用。10.答案：B解析：急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：上消化道出血可有嘔血、黑便、貧血、發(fā)熱、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：食管癌不是上消化道出血常見病因。3.答案：ABCDE解析：以上情況均提示可能繼續(xù)或再出血。4.答案：ABCDE解析：這些都是內(nèi)鏡下止血的方法。5.答案：ABCDE解析：這些飲食護(hù)理均正確。三、填空題（答案）1.答案：50～70解析：出血量在50～70ml以上可出現(xiàn)黑便。2.答案：食管胃底靜脈曲張解析：三腔二囊管適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。3.答案：補充血容量、止血、治療原發(fā)病解析：這是消化性潰瘍并出血的治療原則。4.答案：腸道腫瘤、炎癥性腸病、血管病變解析：這是下消化道出血常見病因。5.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：需密切觀察這些生命體征。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：出血停止后需根據(jù)情況決定進(jìn)食時間。2.答案：×解析：上消化道出血也可出現(xiàn)黑便，下消化道出血也可能嘔血。3.答案：√解析：胃鏡對診斷上消化道出血病因很有效。4.答案：×解析：內(nèi)鏡下止血是首選，三腔二囊管是暫時止血。5.答案：×解析：需根據(jù)具體情況決定是否抗Hp治療。6.答案：√解析：結(jié)腸鏡對下消化道出血診斷有重要意義。7.答案：√解析：這些指標(biāo)下降提示出血量較大。8.答案：√解析：內(nèi)鏡下止血是重要治療方法。9.答案：√解析：非甾體類抗炎藥可誘發(fā)消化道出血。10.答案：√解析：粗糙食物易損傷曲張靜脈。五、簡答題（答案）1.答：上消化道出血的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，保持呼吸道通暢，避免嘔血時誤吸引起窒息，禁食，密切觀察生命體征及嘔血、黑便情況等。②補充血容量：盡快建立靜脈通道，補充晶體液及膠體液，必要時輸血。③止血治療：根據(jù)病因選擇合適的止血方法，如藥物止血、內(nèi)鏡下止血、介入治療、手術(shù)治療等。④治療原發(fā)?。横槍σ鹕舷莱鲅牟∫蜻M(jìn)行治療。六、案例分析（答案）1.答：該