2025年神經(jīng)科病例診斷與治療方案評估答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致頭痛伴嘔吐（）A.偏頭痛B.顱內(nèi)腫瘤C.高血壓腦病D.蛛網(wǎng)膜下腔出血2.患者右側(cè)肢體無力，右側(cè)巴氏征陽性，病變部位可能在（）A.左側(cè)大腦半球B.右側(cè)大腦半球C.左側(cè)小腦半球D.右側(cè)小腦半球二、多項選擇題1.下列屬于周圍神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（）A.肌肉萎縮B.感覺障礙C.腱反射減弱或消失D.病理反射陽性2.帕金森病的主要癥狀包括（）A.靜止性震顫B.運動遲緩C.肌強直D.姿勢平衡障礙三、填空題1.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。2.腦梗死的常見病因有_____、_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象是其特征性表現(xiàn)。（）五、簡答題1.簡述腦出血的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體無力2小時入院。既往有高血壓病史10年。查體：血壓200/120mmHg，神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力3級，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血常突然起病，劇烈頭痛伴嘔吐，可迅速出現(xiàn)意識障礙等。偏頭痛、顱內(nèi)腫瘤、高血壓腦病雖也可頭痛伴嘔吐，但不如蛛網(wǎng)膜下腔出血典型。2.答案：A解析：右側(cè)肢體無力及巴氏征陽性，提示左側(cè)大腦半球病變，因為大腦半球?qū)?cè)支配肢體運動及感覺等。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABC解析：周圍神經(jīng)損傷可出現(xiàn)肌肉萎縮、感覺障礙、腱反射減弱或消失等，而病理反射陽性多見于錐體束受損。2.答案：ABCD解析：帕金森病的主要癥狀包括靜止性震顫、運動遲緩、肌強直、姿勢平衡障礙等。三、填空題（答案）1.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。解析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義，需準確記憶。2.答案：大動脈粥樣硬化、心源性栓塞。解析：這是腦梗死常見的兩大病因，此外還有小動脈閉塞等。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：短暫性腦缺血發(fā)作一般癥狀持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，不超過24小時，且不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。2.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液蛋白-細胞分離現(xiàn)象，即蛋白含量增高而細胞數(shù)正常，是其特征性表現(xiàn)之一。五、簡答題（答案）1.答：腦出血的治療原則包括：①一般治療：臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。保持呼吸道通暢，必要時吸氧。②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物有甘露醇、呋塞米等。③控制血壓：根據(jù)患者具體情況調(diào)整血壓，避免血壓過高或過低。④止血治療：對于有凝血功能障礙者，可給予止血藥物。⑤亞低溫治療：有助于減輕腦水腫，保護腦細胞。⑥防治并發(fā)癥：如肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成等。⑦康復(fù)治療：病情穩(wěn)定后盡早進行康復(fù)治療，促進神經(jīng)功能恢復(fù)。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2.答：應(yīng)采取的治療措施包括：①一般治療：絕對臥床休息，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。密切觀察生命體征、神志、瞳孔等變化。②控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：可給予甘露醇快速靜脈滴注，必要時聯(lián)合呋塞米等。③控制血壓：將血壓控制在適當(dāng)水