2025年醫(yī)衛(wèi)類腎內(nèi)科(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(5套試卷)2025年醫(yī)衛(wèi)類腎內(nèi)科(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】慢性腎臟?。–KD）分期中，G3a期患者eGFR范圍為30-45mL/min/1.73m2，其病理特征以腎間質(zhì)纖維化和腎小球硬化為主，與以下哪項(xiàng)最相關(guān)？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率顯著下降B.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性C.腎皮質(zhì)水腫D.腎髓質(zhì)血供障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKDG3期分為G3a（45-59）和G3b（30-44），G3a期主要病理改變?yōu)槟I小管間質(zhì)損傷，腎小球?yàn)V過率（GFR）因代償機(jī)制尚未完全喪失，故eGFR仍處于中等水平，但已出現(xiàn)間質(zhì)纖維化。選項(xiàng)B為急性腎小管壞死特征，選項(xiàng)C和D與急性腎損傷相關(guān)，均不符合G3a期病理特點(diǎn)?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎前性因素B.腎小管壞死C.腎動(dòng)脈血栓D.遺傳性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI中約40-60%由腎小管壞死引起，常見于缺血性腎損傷（如多發(fā)性骨髓瘤腎損害）或藥物性損傷（如順鉑、氨基糖苷類）。腎前性因素（A）占30-40%，腎血管性占5-10%，遺傳性腎病（D）屬于慢性病理基礎(chǔ)。選項(xiàng)C腎動(dòng)脈血栓多見于老年人，屬罕見病因?！绢}干3】高血壓腎損害的分期中，3級病變對應(yīng)的血壓水平是？【選項(xiàng)】A.<130/80mmHgB.130-139/80-89mmHgC.140-159/90-99mmHgD.≥160/100mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害分期采用Mogensen標(biāo)準(zhǔn)：1級（輕度）為130-139/80-89mmHg，2級（中度）為140-159/90-99mmHg，3級（重度）為≥160/100mmHg。腎組織病理表現(xiàn)為彌漫性腎小球硬化、間質(zhì)纖維化及腎動(dòng)脈硬化。選項(xiàng)B為1級標(biāo)準(zhǔn)，D為3級臨界值?！绢}干4】近端小管酸中毒（RTAI型）患者的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高B.血鈉降低C.尿pH值<5.5D.尿鈣排泄增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTAI型因近端小管H+重吸收障礙，尿pH值持續(xù)<5.5（正常4.5-7.0），且尿鈣排泄增加（尿鈣/肌酐>0.2）因低pH環(huán)境促進(jìn)鈣鹽析出。選項(xiàng)A見于高鉀血癥，B為低鈉血癥表現(xiàn)，D為高尿鈣癥特征，均與RTAI型無關(guān)。【題干5】腎移植術(shù)后早期死亡的主要原因是？【選項(xiàng)】A.移植腎血管血栓形成B.感染C.移植腎排斥反應(yīng)D.藥物副作用【參考答案】B【詳細(xì)解析】術(shù)后前3月主要死亡原因?yàn)楦腥荆s50%），尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）和細(xì)菌感染。選項(xiàng)A（血管血栓）多見于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，占早期死亡5-10%；選項(xiàng)C（排斥反應(yīng)）多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)；選項(xiàng)D（藥物副作用）屬長期并發(fā)癥。術(shù)后免疫抑制治療增加感染風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干6】診斷薄基底膜腎?。ˋlport綜合征）的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.腎活檢病理檢查B.尿蛋白電泳C.超聲檢查D.家系調(diào)查【參考答案】A【詳細(xì)解析】Alport綜合征需腎活檢確診，特征為腎小球基底膜（GBM）增厚呈“雙軌征”，免疫熒光可見IgG和C3沿GBM線性沉積。尿蛋白電泳（B）可提示異常蛋白成分，但無法區(qū)分Alport與其他腎病。超聲（C）和家系調(diào)查（D）為輔助手段?！绢}干7】治療難治性高血壓合并慢性腎?。–KD4期）的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.阿替洛爾C.群多普利D.美托洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD4期患者首選ACEI（如雷米普利、依那普利）或ARB（如氯沙坦），因具有保護(hù)腎功能、延緩eGFR下降作用。β受體阻滯劑（B、D）可能加重腎血流量減少；鈣通道阻滯劑（A）對心腎保護(hù)有限。注意ACEI需監(jiān)測血鉀及腎功能。【題干8】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.口服降鉀樹脂C.透析D.口服鈉葡萄糖酸鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI伴高鉀血癥（血鉀>5.5mmol/L）需緊急處理，首選靜注葡萄糖酸鈣（10%溶液10-20ml稀釋后緩慢推注），通過鈣離子競爭性拮抗鉀離子進(jìn)入細(xì)胞。選項(xiàng)B降鉀樹脂需口服且起效慢（數(shù)小時(shí)至24小時(shí)），選項(xiàng)C透析需數(shù)小時(shí)，選項(xiàng)D加重高鉀血癥?！绢}干9】診斷膜性腎病（MN）的免疫熒光特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球基底膜（GBM）線性IgG沉積B.膜區(qū)IgM沉積C.膜區(qū)IgA沉積D.腦膜區(qū)IgG沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】MN免疫熒光特征為GBM全程線性IgG沉積（占80-90%），部分伴IgM（20-30%）。選項(xiàng)B（IgM）多見于IgM型MN，選項(xiàng)C（IgA）見于IgA腎病，選項(xiàng)D（腦膜區(qū)）為Goodpasture綜合征特征?！绢}干10】終末期腎?。‥SRD）患者開始透析的絕對禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓180/110mmHgB.尿量<100mL/24hC.嚴(yán)重感染D.急性左心衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重感染（C）是透析絕對禁忌，因可能加重病情或引發(fā)敗血癥。選項(xiàng)A（高血壓）可通過降壓藥控制后透析，選項(xiàng)B（少尿）為透析適應(yīng)癥，選項(xiàng)D（心衰）可通過利尿、調(diào)整容量后行透析。感染控制后可繼續(xù)治療?！绢}干11】腎動(dòng)脈狹窄（RAS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓B.腎實(shí)質(zhì)鈣化C.腎動(dòng)脈管腔節(jié)段性狹窄D.腎盂擴(kuò)張【參考答案】C【詳細(xì)解析】RAS影像學(xué)特征為腎動(dòng)脈管腔節(jié)段性狹窄（CTA、MRA可確診），伴腎實(shí)質(zhì)缺血（如髓旁震性病變）。選項(xiàng)A（腎靜脈血栓）多見于凝血功能障礙，選項(xiàng)B（腎實(shí)質(zhì)鈣化）見于腎結(jié)石或慢性腎鈣質(zhì)沉積癥，選項(xiàng)D（腎盂擴(kuò)張）提示尿路梗阻?！绢}干12】治療IgA腎病的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.甲基潑尼松龍B.群多普利C.硝苯地平D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病首選ACEI（如雷米普利、培哚普利），可減少蛋白尿、延緩腎功能惡化。糖皮質(zhì)激素（A）僅用于急性發(fā)作期，鈣通道阻滯劑（C）和β受體阻滯劑（D）無腎臟保護(hù)作用。注意監(jiān)測血鉀及腎功能?！绢}干13】診斷腎淀粉樣變性（AL型）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿本周蛋白陽性B.免疫電鏡發(fā)現(xiàn)κ或λ輕鏈沉積C.腎臟超聲示多囊性改變D.血清白蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】AL型腎淀粉樣變性免疫電鏡可發(fā)現(xiàn)κ或λ輕鏈在腎小球、血管壁等部位沉積（確診依據(jù)）。尿本周蛋白（A）陽性見于κ型多發(fā)性骨髓瘤，但非特異性。選項(xiàng)C（多囊性）多見于常染色體顯性多囊腎病，選項(xiàng)D（白蛋白降低）為腎小球疾病表現(xiàn)?！绢}干14】慢性腎功能不全患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，首選的酸堿平衡糾正方法是？【選項(xiàng)】A.口服碳酸氫鈉B.靜脈滴注乳酸鈉C.透析D.口服檸檬酸鉀【參考答案】A【詳細(xì)解析】代謝性酸中毒首選口服碳酸氫鈉（NaHCO3），因可經(jīng)腎排泄且避免快速輸注導(dǎo)致的容量超負(fù)荷。靜脈乳酸鈉（B）主要用于呼吸性酸中毒伴低鉀血癥，透析（C）適用于嚴(yán)重高鉀血癥伴酸中毒。檸檬酸鉀（D）用于尿毒癥性代謝性堿中毒?！绢}干15】診斷糖尿病腎病（DN）的早期標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）≥300mg/gB.eGFR<60mL/min/1.73m2C.腎臟超聲示腎體積縮小D.血糖控制不佳【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN早期診斷依賴尿白蛋白檢測，UACR≥30mg/g（300mg/g）提示蛋白尿，結(jié)合eGFR<90mL/min/1.73m2可確診。選項(xiàng)B（eGFR<60）為慢性腎病分期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C（腎體積縮小）出現(xiàn)時(shí)已進(jìn)入3期以上，選項(xiàng)D（血糖控制）為危險(xiǎn)因素而非診斷依據(jù)。【題干16】治療過敏性紫癜腎（HSPN）急性期的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.群多普利C.硝苯地平D.血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】HSPN急性期（血尿+蛋白尿）首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），可減輕炎癥反應(yīng)、減少血尿和蛋白尿。ACEI（B、D）用于慢性期蛋白尿控制，鈣通道阻滯劑（C）無腎臟保護(hù)作用。注意激素療程不超過4周?！绢}干17】診斷局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）的免疫熒光特征是？【選項(xiàng)】A.GBM線性IgG沉積B.膜區(qū)IgM沉積C.節(jié)段性IgG沉積D.腦膜區(qū)IgA沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】FSGS免疫熒光特征為腎小球節(jié)段性IgG（或IgM）沉積，呈“鹽粒樣”分布。選項(xiàng)A（線性）為MN特征，選項(xiàng)B（膜區(qū)IgM）見于IgM型MN，選項(xiàng)D（腦膜區(qū)IgA）為Goodpasture綜合征特征?！绢}干18】治療乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎的核苷類似物是？【選項(xiàng)】A.阿德福韋酯B.硝苯地平C.拉米夫定D.美托洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】乙型肝炎相關(guān)性腎炎需抗病毒治療，阿德福韋酯（A）為長效核苷類似物（抑制HBVDNA復(fù)制）。拉米夫定（C）易耐藥，替諾福韋（未列選項(xiàng)）為首選。選項(xiàng)B、D為非抗病毒藥物?！绢}干19】急性間質(zhì)性腎炎（AII）的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血尿伴蛋白尿B.無尿伴水腫C.尿量減少伴發(fā)熱D.尿色深如濃茶【參考答案】C【詳細(xì)解析】AII表現(xiàn)為尿量減少（<500mL/d）伴發(fā)熱（38-39℃）、血常規(guī)白細(xì)胞升高，尿常規(guī)示尿沉渣管型增多。選項(xiàng)A（血尿蛋白尿）多見于腎小球疾病，選項(xiàng)B（無尿）為AKI晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)D（濃茶色尿）提示血紅蛋白尿?！绢}干20】腎移植后出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)纖維素樣壞死B.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性C.腎間質(zhì)單核細(xì)胞浸潤D.腎小球基底膜（GBM）增厚【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性排斥（AR）病理特征為腎小球毛細(xì)血管內(nèi)纖維素樣壞死伴中性粒細(xì)胞浸潤，免疫熒光可見IgG和C3沿GBM沉積。選項(xiàng)B（空泡變性）為缺血性腎小管病變，選項(xiàng)C（間質(zhì)單核細(xì)胞）見于慢性排斥，選項(xiàng)D（GBM增厚）為慢性排斥或MN特征。2025年醫(yī)衛(wèi)類腎內(nèi)科(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】慢性腎臟?。–KD）5期患者的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.<15mL/min/1.73m2B.15-30mL/min/1.73m2C.30-45mL/min/1.73m2D.>45mL/min/1.73m2【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期屬于終末期腎病，GFR需<15mL/min/1.73m2。選項(xiàng)B對應(yīng)CKD4期，C為CKD3期，D為正?；蛟缙贑KD?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）診斷中，以下哪項(xiàng)不是確診依據(jù)？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）在7天內(nèi)下降≥50%B.尿量減少持續(xù)6小時(shí)以上C.尿沉渣檢測異常D.血清肌酐（Scr）在48小時(shí)內(nèi)升高≥1.5倍【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI確診需結(jié)合GFR變化或尿量減少，尿沉渣異常（如管型增多）僅作為輔助證據(jù)，不能單獨(dú)確診。選項(xiàng)A、B、D均為明確診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干3】高血壓腎損害最常見的病理類型是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.系膜增生性腎小球腎炎C.腎動(dòng)脈纖維素樣壞死D.膜性腎病患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓導(dǎo)致腎動(dòng)脈纖維素樣壞死是高血壓腎損害最常見病理改變，而膜性腎病多與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)。選項(xiàng)B、D為免疫性腎小球疾病特征?！绢}干4】糖尿病腎病（DN）早期診斷的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）>300mg/gB.尿蛋白定量>500mg/24hC.eGFR<60mL/min/1.73m2D.血清白蛋白<30g/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】DN早期表現(xiàn)為尿白蛋白排泄率升高，UACR>300mg/g是國際公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B為大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），選項(xiàng)C、D提示腎損傷進(jìn)展。【題干5】腎穿刺活檢的適應(yīng)癥不包括？【選項(xiàng)】A.腎性高血壓伴蛋白尿B.急性腎炎綜合征C.慢性腎?。–KD）病因不明D.腎移植后排斥反應(yīng)監(jiān)測【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎穿刺主要用于明確CKD病因（如膜性腎病、局灶節(jié)段性硬化）或評估病理類型，而排斥反應(yīng)監(jiān)測需通過腎活檢結(jié)合免疫抑制劑濃度及臨床表現(xiàn)判斷。選項(xiàng)D屬于腎移植術(shù)后常規(guī)管理范疇?！绢}干6】尿毒癥患者飲食管理中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食（0.6g/kg/d）B.限制鈉鹽攝入至<2g/dC.補(bǔ)充α-酮酸制劑D.增加碳水化合物比例至70%以上【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿毒癥患者需控制總蛋白攝入（0.6g/kg/d）并補(bǔ)充α-酮酸，但碳水化合物比例應(yīng)<50%以減少代謝性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D與治療原則矛盾?！绢}干7】腎小球腎炎病理分型中，屬于免疫復(fù)合物沉積型的是？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.局灶節(jié)段性腎小球硬化（FSGS）C.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎D.膜性腎病患者【參考答案】C【詳細(xì)解析】毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（如IgA腎?。┮悦庖邚?fù)合物在腎小球毛細(xì)血管壁沉積為特征，而膜性腎?。ˋ）為免疫復(fù)合物沿腎小球基底膜沉積。選項(xiàng)B多與病毒感染相關(guān)?！绢}干8】環(huán)孢素A用于治療哪種腎小球疾病？【選項(xiàng)】A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.膜性腎病C.FSGSD.膜性腎病患者【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A通過抑制T淋巴細(xì)胞活化治療膜性腎病，而FSGS首選他克莫司。選項(xiàng)A（急進(jìn)性腎炎）需使用甲基潑尼松龍聯(lián)合血漿置換。【題干9】腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.嗜睡、多尿B.持續(xù)性高血壓伴夜尿增多C.腎性高血壓D.腎臟體積縮小【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓（B、C）、夜尿增多（因腎灌注不足）及腎臟體積縮?。―）。嗜睡（A）多見于尿毒癥患者，而非腎動(dòng)脈狹窄?！绢}干10】尿路上皮癌的病理特征是？【選項(xiàng)】A.上皮細(xì)胞異型增生B.腺體結(jié)構(gòu)紊亂C.膠原纖維?斷D.上皮細(xì)胞壞死【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿路上皮癌以上皮細(xì)胞異型增生為特征性改變，腺體結(jié)構(gòu)紊亂（B）見于膀胱移行細(xì)胞癌。選項(xiàng)C（膠原纖維斷裂）提示腎間質(zhì)纖維化，D（細(xì)胞壞死）常見于感染或炎癥。【題干11】急性鏈球菌性腎小球腎炎的并發(fā)癥不包括？【選項(xiàng)】A.急性腎損傷B.高血壓腦病C.急性肺水腫D.慢性腎功能不全【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性鏈球菌性腎炎可合并急性腎損傷（A）、高血壓腦?。˙）及急性肺水腫（C），但并發(fā)癥多為急性期表現(xiàn)，慢性腎功能不全（D）多見于遷延不愈或反復(fù)發(fā)作病例?！绢}干12】腎小管性酸中毒（RTA）的分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）B.堿性尿氫離子濃度（pH）C.尿鈣/尿肌酐比值D.血清鉀濃度【參考答案】B【詳細(xì)解析】RTA分型需結(jié)合尿pH及氫離子濃度：I型（pH<5.5）為近端型，II型（pH<5.5伴尿鈣減少）為遠(yuǎn)端型。選項(xiàng)A、C、D與分型無關(guān)?！绢}干13】腎靜脈血栓（RVT）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.肝素B.華法林C.水化治療D.尿激酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】RVT需早期抗凝治療，肝素（A）起效快且安全，通常與華法林序貫治療。選項(xiàng)B需監(jiān)測INR，C為輔助措施，D（尿激酶）僅用于合并肺栓塞的危重患者?！绢}干14】腎移植術(shù)后免疫抑制方案中，哪種藥物需根據(jù)血藥濃度調(diào)整？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.hec翻C.環(huán)孢素AD.霉酚酸酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A（A）的血藥濃度與療效顯著相關(guān)，需定期監(jiān)測troughlevel（谷濃度）。他克莫司（B）雖需監(jiān)測，但更依賴臨床指標(biāo)；霉酚酸酯（D）為劑量依賴性?！绢}干15】腎盂腎炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.腎炎鏈球菌C.綠膿桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（A）占社區(qū)獲得性腎盂腎炎的80%-90%，而金黃色葡萄球菌（D）多見于醫(yī)院感染。選項(xiàng)B（腎炎鏈球菌）常見于上行性感染，但比例較低。【題干16】腎淀粉樣變性中最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.AL型B.AA型C.膠原型D.β-淀粉樣蛋白型【參考答案】A【詳細(xì)解析】AL型淀粉樣變性（A）由輕鏈（λ或κ）異常沉積引起，占所有腎淀粉樣變性的70%-80%。AA型（B）多見于慢性炎癥，膠原型（C）罕見，β-淀粉樣蛋白型（D）主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)?！绢}干17】腎周膿腫的病原菌以哪種為主？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.綠膿桿菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎周膿腫多由血行感染或鄰近器官感染引起，金黃色葡萄球菌（C）感染最常見，其次為鏈球菌（B）。大腸埃希菌（A）多見于尿路感染，綠膿桿菌（D）屬罕見病原體?！绢}干18】急性腎炎綜合征（NS）的三大特征是？【選項(xiàng)】A.少尿、水腫、高血壓B.尿蛋白定量>3.5g/24hC.血清白蛋白<30g/LD.腎功能惡化【參考答案】A【詳細(xì)解析】NS核心特征為少尿（<400mL/24h）、水腫及高血壓（A）。選項(xiàng)B（大量蛋白尿）和C（低白蛋白血癥）是伴隨表現(xiàn)，D（腎功能惡化）并非必備?！绢}干19】腎穿刺活檢的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.出血B.感染C.梗死D.梗死【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎穿刺主要并發(fā)癥包括出血（A）、感染（B）及穿刺后腎周血腫，但腎實(shí)質(zhì)穿破導(dǎo)致腎周血腫伴腎動(dòng)脈撕裂（C）屬罕見致命性并發(fā)癥?！绢}干20】終末期腎病（ESRD）患者啟動(dòng)透析治療的指征是？【選項(xiàng)】A.eGFR<20mL/min/1.73m2B.尿量<500mL/24hC.血清鉀>6.5mmol/LD.血壓>180/100mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】ESRD患者eGFR<20mL/min/1.73m2或血肌酐>707μmol/L是透析啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)B（少尿）和C（高鉀血癥）是緊急處理指征，D（高血壓）需控制但非透析指征。2025年醫(yī)衛(wèi)類腎內(nèi)科(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】腎小球?yàn)V過膜的組成中不包括以下哪種結(jié)構(gòu)？【選項(xiàng)】A.足細(xì)胞裂孔膜；B.內(nèi)皮細(xì)胞；C.基底膜；D.分泌蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎小球?yàn)V過膜由足細(xì)胞裂孔膜、內(nèi)皮細(xì)胞層和基底膜構(gòu)成。分泌蛋白（如白蛋白）因分子量較大無法通過濾過膜，故D為正確答案?！绢}干2】慢性腎臟病（CKD）5期患者的腎小球?yàn)V過率（GFR）范圍是？【選項(xiàng)】A.<30mL/min；B.30-59mL/min；C.60-89mL/min；D.≥90mL/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】CKD5期定義為GFR<30mL/min，需進(jìn)行透析或腎移植治療。其他選項(xiàng)對應(yīng)CKD2-4期?！绢}干3】急性腎損傷（AKI）的分期中，RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中“風(fēng)險(xiǎn)”對應(yīng)的GFR范圍是？【選項(xiàng)】A.<45mL/min；B.<60mL/min；C.<90mL/min；D.<120mL/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】RIFLE標(biāo)準(zhǔn)中“風(fēng)險(xiǎn)”（R）指GFR<45mL/min或尿量<0.5mL/kg/h≥6小時(shí)，提示需密切監(jiān)測?！绢}干4】腎小管重吸收葡萄糖的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.袞效作用；B.被動(dòng)擴(kuò)散；C.易化擴(kuò)散；D.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎近曲小管通過鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（SGLT）實(shí)現(xiàn)葡萄糖的“轉(zhuǎn)運(yùn)-重吸收”，屬耦聯(lián)的易化擴(kuò)散（非主動(dòng)耗能）?！绢}干5】診斷膜性腎病的首選檢查是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白電泳；B.腎活檢病理；C.免疫熒光檢查；D.腎臟超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】膜性腎病的確診依賴腎穿刺活檢顯示免疫沉積和足細(xì)胞損傷。其他檢查可作為輔助手段?！绢}干6】慢性腎衰竭患者貧血的主要原因是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞生成素減少；B.鐵缺乏；C.慢性炎癥；D.腎性骨病【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素（EPO）減少是貧血主因。鐵代謝異常（B）和炎癥因子（C）為次要因素?！绢}干7】急性腎小管壞死（ATN）的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.血清肌酐升高伴尿量正常；B.尿沉渣出現(xiàn)顆粒管型；C.血鉀升高；D.尿糖陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】ATN時(shí)腎小管壞死導(dǎo)致管型形成，尿沉渣可見顆粒管型或細(xì)胞管型。A為慢性腎衰竭表現(xiàn)，C為高鉀血癥，D與腎糖閾無關(guān)?！绢}干8】治療腎性高血壓的一線藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平；B.氯沙坦；C.羥氯喹；D.美托洛爾【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管緊張素II受體拮抗劑（ARB類如氯沙坦）可降低腎血管阻力，改善蛋白尿，是腎保護(hù)首選?！绢}干9】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.尿IgA排泄率升高；B.腎活檢病理；C.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性；D.足細(xì)胞足突融合【參考答案】B【詳細(xì)解析】IgA腎病需腎活檢確診，表現(xiàn)為IgA免疫沉積和系膜增生。尿IgA升高（A）和血清抗體（C）為非特異性?！绢}干10】急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（GPSN）的典型血清學(xué)標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.血清C3下降；B.血清C1q升高；C.尿熒光抗體陽性；D.抗鏈球菌細(xì)胞壁抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】GPSN患者血清中可檢測到針對鏈球菌細(xì)胞壁成分（如M蛋白）的抗體，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。【題干11】治療難治性腎病綜合征的二線藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺；B.環(huán)孢素；C.糖皮質(zhì)激素；D.非那雄胺【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（C）為一線藥物，環(huán)孢素（B）用于激素依賴型或復(fù)發(fā)型病例，環(huán)磷酰胺（A）為三線?！绢}干12】腎移植術(shù)后免疫抑制劑方案中，需聯(lián)用兩種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的是？【選項(xiàng)】A.霉酚酸酯+環(huán)孢素；B.環(huán)孢素+他克莫司；C.硫唑嘌呤+他克莫司；D.環(huán)孢素+霉酚酸酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】他克莫司（FK506）與環(huán)孢素（Cyclosporine）聯(lián)用可減少劑量和副作用，為經(jīng)典方案?！绢}干13】診斷腎淀粉樣變性最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腎臟超聲；B.CT增強(qiáng)掃描；C.磁共振（MRI）；D.核醫(yī)學(xué)檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI的T1加權(quán)像可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)彌漫性淀粉樣物質(zhì)沉積，敏感性高于CT?！绢}干14】慢性腎臟病患者高鉀血癥的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀；B.口服陽離子交換樹脂；C.腹膜透析；D.限制鉀攝入【參考答案】B【詳細(xì)解析】緊急時(shí)需用聚苯乙烯磺酸樹脂（如kayexalate）口服或灌腸，快速降低血鉀?！绢}干15】診斷早期慢性腎小球腎炎的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量；B.腎臟穿刺活檢；C.尿沉渣檢查；D.血清補(bǔ)體C3【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎活檢可明確病理類型（如膜性、系膜增生型），尿蛋白和補(bǔ)體（D）僅提示腎小球病變?！绢}干16】治療腎靜脈血栓形成的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.低分子肝素；B.阿司匹林；C.華法林；D.尿激酶【參考答案】A【詳細(xì)解析】低分子肝素（如依諾肝素）可預(yù)防腎靜脈血栓擴(kuò)展，起效快且出血風(fēng)險(xiǎn)低?！绢}干17】腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血清碳酸氫鹽<16mEq/L；B.尿pH<5.5；C.尿鈣/尿肌酐>4；D.尿蛋白>3.5g/24h【參考答案】A【詳細(xì)解析】I型RTA（proximalRTA）表現(xiàn)為低血碳酸氫鹽（HCO3-）伴尿pH升高；II型（distalRTA）尿pH降低?！绢}干18】急性腎損傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性少尿時(shí)，應(yīng)首先排查？【選項(xiàng)】A.腎后性梗阻；B.酸中毒；C.高鉀血癥；D.急性心衰【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎后性梗阻（如尿路結(jié)石、前列腺肥大）是少尿最常見原因，需超聲或排泄性尿路造影確診?！绢}干19】診斷Alport綜合征的基因檢測靶點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.VEGF基因；B.COL4A5基因；C.ACE基因；D.EPO基因【參考答案】B【詳細(xì)解析】Alport綜合征由COL4A5基因突變導(dǎo)致，影響腎小球基底膜Ⅳ型膠原合成，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和耳聾?！绢}干20】治療紫癜性腎炎的激素療程一般為？【選項(xiàng)】A.4-6周；B.8-12周；C.3-4個(gè)月；D.半年【參考答案】B【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎需糖皮質(zhì)激素治療8-12周，過早停藥易復(fù)發(fā)。長期激素治療可能誘發(fā)感染或代謝異常。（注：以上題目均基于最新版《臨床腎臟病學(xué)》及《中國腎臟病診療指南》設(shè)計(jì)，涵蓋病理機(jī)制、診斷要點(diǎn)和治療方案等核心考點(diǎn)，符合正高考試難度要求。）2025年醫(yī)衛(wèi)類腎內(nèi)科(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】急性腎損傷（AKI）的分期主要依據(jù)腎小球?yàn)V過率（GFR）的下降速度和程度，以下哪項(xiàng)分期標(biāo)準(zhǔn)正確？【選項(xiàng)】A.輕度下降（GFR50-80ml/min/1.73m2）持續(xù)3天B.中度下降（GFR20-50ml/min/1.73m2）持續(xù)5天C.重度下降（GFR<20ml/min/1.73m2）持續(xù)7天D.上述均不正確【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷（AKI）2012年KDIGO指南將AKI分為3期：1期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥7天）；2期（GFR下降≥50%且持續(xù)≥5天）；3期（GFR<50%持續(xù)≥7天）。題干中“持續(xù)3天”符合1期標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)A正確。其他選項(xiàng)時(shí)間或GFR范圍與指南不符?！绢}干2】慢性腎臟?。–KD）的分期中，eGFR45-89ml/min/1.73m2屬于哪一期？【選項(xiàng)】A.1期B.2期C.3期D.4期【參考答案】C【詳細(xì)解析】CKD-GFR分期標(biāo)準(zhǔn)為：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）；2期（60-89）；3期（45-29）；4期（15-29）。題干中45-89ml/min/1.73m2屬于3期，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D（4期）對應(yīng)GFR<15的情況，與題干數(shù)據(jù)不符?！绢}干3】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，以下哪項(xiàng)是低鉀型RTA的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.血清鉀＜3.5mmol/LB.尿pH＞5.5（非饑餓狀態(tài)）C.尿鈣排泄增加D.血清鈉＜135mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】低鉀型RTA（Ⅰ型）特征為尿pH＞5.5（非饑餓狀態(tài)）、尿鉀＜10mmol/L、尿鈣排泄＞4mg/g。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（低鉀）雖常見但非特異性，選項(xiàng)C（尿鈣增加）見于高鈣尿癥型RTA，選項(xiàng)D（低鈉）與RTA無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】急性腎盂腎炎的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱伴腰痛B.尿液渾濁伴血尿C.膀胱刺激征D.血肌酐升高至176μmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎盂腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱（38-39℃）、腰痛、膀胱刺激征（尿頻/尿急）、尿液渾濁伴血尿。血肌酐升高（>177μmol/L）提示腎實(shí)質(zhì)損傷，通常出現(xiàn)在病情后期或慢性化。選項(xiàng)D不符合急性期表現(xiàn)?！绢}干5】診斷IgA腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光學(xué)顯微鏡下IgA顆粒沉積B.免疫熒光檢測IgA沿腎小球系膜區(qū)線性沉積C.電子顯微鏡下電子致密顆粒沉積D.腎穿刺活檢病理證實(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】IgA腎病診斷需結(jié)合臨床（如反復(fù)上呼吸道感染后肉眼血尿）、腎活檢（免疫熒光IgA沿系膜區(qū)線性沉積）及影像學(xué)（如腎動(dòng)脈造影）。選項(xiàng)D（腎穿刺病理證實(shí)）是金標(biāo)準(zhǔn)，其他選項(xiàng)為支持性檢查。【題干6】慢性腎衰竭患者使用鐵劑治療時(shí)，需監(jiān)測的指標(biāo)不包括？【選項(xiàng)】A.血清鐵B.總鐵結(jié)合力C.鐵蛋白D.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度【參考答案】C【詳細(xì)解析】鐵劑治療需監(jiān)測血清鐵（反映鐵缺乏）、總鐵結(jié)合力（TIBC）、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）及鐵蛋白（反映鐵儲(chǔ)備）。但鐵蛋白在慢性腎衰竭患者中可能因炎癥反應(yīng)升高，并非首選監(jiān)測指標(biāo)。選項(xiàng)C錯(cuò)誤?！绢}干7】關(guān)于腎穿刺活檢的適應(yīng)癥，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.腎臟大小正常但持續(xù)蛋白尿＞3.5g/24hB.腎臟體積增大伴尿蛋白＞5g/24hC.急性腎炎綜合征伴腎功能惡化D.腎損傷但無明確病因【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎穿刺適應(yīng)癥包括：①蛋白尿＞3.5g/24h持續(xù)6個(gè)月；②腎臟體積增大（長軸＞10cm）；③持續(xù)少尿（<400ml/24h）伴腎功能進(jìn)行性減退；④腎損傷無明確病因。選項(xiàng)B（腎臟體積增大伴尿蛋白＞5g/24h）屬于禁忌癥，因可能誘發(fā)腎周出血?！绢}干8】急性鏈球菌性腎小球腎炎的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血沉＞100mm/hB.C反應(yīng)蛋白＜5mg/LC.尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡D.血清補(bǔ)體C3水平升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性鏈球菌性腎炎（ASGN）表現(xiàn)為血沉＞100mm/h、C反應(yīng)蛋白升高（非降低）、尿沉渣紅細(xì)胞＞10個(gè)/高倍鏡。選項(xiàng)B（C反應(yīng)蛋白＜5）錯(cuò)誤，選項(xiàng)D（C3升高）是恢復(fù)期表現(xiàn)?！绢}干9】關(guān)于糖尿病腎病（DN）的早期診斷標(biāo)志，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.尿微量白蛋白排泄率（UAER）＞300mg/24hB.尿蛋白/肌酐比（U/P比）＞0.3C.eGFR＜60ml/min/1.73m2D.血糖控制不佳【參考答案】B【詳細(xì)解析】DN早期診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①U/P比＞0.3（或UAER＞30mg/g）；②持續(xù)存在蛋白尿≥6個(gè)月。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（UAER＞300）屬于大量蛋白尿（臨床蛋白尿），選項(xiàng)C（eGFR＜60）提示CKD3期以上，選項(xiàng)D（血糖控制不佳）是危險(xiǎn)因素而非診斷標(biāo)志?！绢}干10】診斷腎淀粉樣變性（AL型）的關(guān)鍵檢查是？【選項(xiàng)】A.尿本周蛋白陽性B.血清β2-微球蛋白升高C.腎臟MRI顯示特征性環(huán)形鈣化D.腎穿刺活檢發(fā)現(xiàn)淀粉樣蛋白A沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】AL型腎淀粉樣變性確診需腎穿刺活檢（發(fā)現(xiàn)淀粉樣蛋白A免疫熒光陽性）或腎周組織活檢。選項(xiàng)A（尿本周蛋白陽性）見于多發(fā)性骨髓瘤，選項(xiàng)C（MRI環(huán)形鈣化）見于腎鈣質(zhì)沉積癥，選項(xiàng)B（β2-微球蛋白升高）提示AL淀粉樣變性但非特異性?！绢}干11】關(guān)于腎小管性酸中毒（RTA）的治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.低鉀型RTA首選碳酸氫鈉B.高鉀型RTA需限制鉀攝入C.嚴(yán)重代謝性酸中毒需靜脈補(bǔ)堿D.腎功能不全者需調(diào)整碳酸氫鈉劑量【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA治療原則：①低鉀型（Ⅰ型）需大劑量碳酸氫鈉（每日4-8mmol/kg）；②高鉀型（Ⅱ型）需限制鉀、補(bǔ)鉀；③嚴(yán)重酸中毒時(shí)需靜脈補(bǔ)堿（如緊急情況下）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因RTA患者代謝性酸中毒時(shí)首選口服補(bǔ)堿，靜脈補(bǔ)堿可能加重高鉀血癥?！绢}干12】慢性腎功能不全患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腎性貧血B.腎性骨病C.慢性肺源性心臟病D.急性腎損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎衰竭晚期（CKD5期）患者因繼發(fā)性紅細(xì)胞增多、二氧化碳潴留及右心負(fù)荷增加，易并發(fā)慢性肺源性心臟病。選項(xiàng)A（腎性貧血）表現(xiàn)為乏力、皮膚蒼白；選項(xiàng)B（腎性骨?。┍憩F(xiàn)為骨痛、病理性骨折；選項(xiàng)D（AKI）為急性加重。【題干13】關(guān)于腎移植術(shù)后免疫抑制劑的應(yīng)用，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素A需監(jiān)測血藥濃度（目標(biāo)值50-100ng/ml）B.霉酚酸酯需在早餐后服用C.硫唑嘌呤需在睡前服用D.他克莫司需與鈣劑同服以減少腎毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)孢素A推薦劑量個(gè)體化，血藥濃度目標(biāo)值50-100ng/ml（腎移植術(shù)后早期）。霉酚酸酯需空腹服用（餐前1小時(shí)），硫唑嘌呤需餐后服用。他克莫司與鈣劑同服可增加腎毒性，應(yīng)避免。選項(xiàng)A正確?！绢}干14】急性間質(zhì)性腎炎（AIIN）的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.腎小球纖維素樣壞死B.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性C.腎間質(zhì)纖維化D.腎小球系膜區(qū)IgG沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIIN病理特征為腎小管上皮細(xì)胞空泡變性、基底膜增厚、管腔擴(kuò)張及間質(zhì)炎癥細(xì)胞浸潤。選項(xiàng)A（腎小球纖維素樣壞死）見于急性腎炎綜合征；選項(xiàng)C（間質(zhì)纖維化）為慢性病變；選項(xiàng)D（IgG沉積）見于IgG腎病?！绢}干15】診斷紫癜性腎炎的可靠依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.血清抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）陽性C.腎臟病理顯示IgA顆粒沉積D.影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)雙腎彌漫性腫大【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎確診依據(jù)為腎穿刺活檢（IgA沿系膜區(qū)線性沉積）或腎周組織活檢。選項(xiàng)A（大量蛋白尿）為表現(xiàn)而非診斷依據(jù)；選項(xiàng)B（ANCA陽性）提示ANCA相關(guān)血管炎；選項(xiàng)D（腎臟腫大）見于急性腎炎綜合征。【題干16】關(guān)于腎血管性高血壓的治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重高血壓首選ACEI類藥物B.藥物效果不佳時(shí)考慮腎動(dòng)脈狹窄支架置入C.避免使用利尿劑D.術(shù)后需長期使用雙倍劑量阿司匹林【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎血管性高血壓治療：①首選ACEI（如卡托普利）；②效果不佳時(shí)行腎動(dòng)脈支架術(shù)；③避免使用噻嗪類利尿劑（加重腎缺血）。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，因利尿劑（如呋塞米）可減輕水腫，但需監(jiān)測腎功能。術(shù)后阿司匹林劑量無需加倍?！绢}干17】診斷膜性腎?。∕N）的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.腎臟體積增大C.血清白蛋白＜30g/LD.腎穿刺活檢顯示免疫復(fù)合物沉積【參考答案】D【詳細(xì)解析】MN診斷需腎穿刺活檢（免疫熒光顯示IgG沿基底膜沉積）。選項(xiàng)A（大量蛋白尿）是常見表現(xiàn)但非敏感指標(biāo)；選項(xiàng)B（腎臟腫大）見于早期MN；選項(xiàng)C（低白蛋白血癥）是晚期表現(xiàn)?！绢}干18】慢性腎?。–KD）患者出現(xiàn)水腫伴低鈉血癥，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率下降B.腎小管重吸收功能異常C.有效循環(huán)血容量不足D.腎上腺皮質(zhì)功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】CKD患者因腎小管功能障礙（如近端小管重吸收Na+減少）導(dǎo)致鈉水潴留。選項(xiàng)A（GFR下降）是基礎(chǔ)病理，但水腫伴低鈉提示小管功能異常；選項(xiàng)C（血容量不足）通常伴高鈉血癥；選項(xiàng)D（腎上腺功能不全）表現(xiàn)為低血壓、低鉀。【題干19】急性腎炎綜合征（NS）的典型三聯(lián)征是？【選項(xiàng)】A.少尿、水腫、高血壓B.蛋白尿、血尿、管型尿C.水腫、高血壓、低蛋白血癥D.發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】NS三聯(lián)征為持續(xù)水腫（尤其眼瞼/雙下肢）、高血壓、低白蛋白血癥（<30g/L）。選項(xiàng)A（少尿）是結(jié)果而非特征；選項(xiàng)B（蛋白尿、血尿）見于多種腎小球疾病；選項(xiàng)D（發(fā)熱、皮疹）見于鏈球菌感染后腎炎?！绢}干20】腎移植術(shù)后早期（術(shù)后1個(gè)月內(nèi)）最常見的感染類型是？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.細(xì)菌性肺炎C.病毒性肝炎D.寄生蟲感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】術(shù)后1個(gè)月內(nèi)因免疫抑制劑（如環(huán)孢素、霉酚酸酯）導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，真菌感染（如念珠菌、曲霉菌）風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。選項(xiàng)B（肺炎）多見于術(shù)后3個(gè)月以上；選項(xiàng)C（病毒性肝炎）需術(shù)前篩查；選項(xiàng)D（寄生蟲）罕見。2025年醫(yī)衛(wèi)類腎內(nèi)科(正副高)正高-正高參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】慢性腎小球腎炎患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，首選的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)+B.腎臟CT+C.24小時(shí)尿蛋白定量+D.腎活檢病理檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性腎小球腎炎的蛋白尿評估需定量分析，24小時(shí)尿蛋白定量是診斷和監(jiān)測療效的金標(biāo)準(zhǔn)。尿培養(yǎng)用于排查感染性蛋白尿，腎臟CT用于結(jié)構(gòu)異常評估，腎活檢雖能明確病理類型但非首選檢查?！绢}干2】急性腎損傷（AKI）的分期中，GFR下降至正常30%-50%屬于？【選項(xiàng)】A.尿毒癥+B.急性期+C.緩解期+D.代償期【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期標(biāo)準(zhǔn)：1期（GFR下降50%-80%），2期（GFR下降>50%），3期（GFR<60%伴臨床異常）。題干描述符合2期特征，需與3期鑒別?！绢}干3】終末期腎病患者的鈣磷代謝紊亂中，最關(guān)鍵的治療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.控制血壓+B.降低血磷+C.糾正貧血+D.改善營養(yǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】血磷升高是CKD-MBD的核心表現(xiàn)，需通過磷結(jié)合劑、限磷飲食和透析控制。血壓控制（A）和糾正貧血（C）是重要措施但非核心目標(biāo)?！绢}干4】關(guān)于腎小管酸中毒（RTA）的分型，低鉀型與高鉀型的根本區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.血鉀濃度+B.酸負(fù)荷計(jì)算+C.尿酸化缺陷類型+D.血氯水平【參考答案】C【詳細(xì)解析】RTA分型基于尿酸化缺陷：I型（近端型）為近端小管碳酸酐酶缺陷，尿pH<5.5且不能酸化；II型（遠(yuǎn)端型）為遠(yuǎn)端小管H+轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，尿pH正常但無法酸化。血鉀異常是伴隨表現(xiàn)而非分型依據(jù)。【題干5】血液透析患者的血管通路建立首選？【選項(xiàng)】A.橈動(dòng)脈穿刺+B.靜脈留置+C.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺+D.管道移植【參考答案】C【詳細(xì)解析】血管通路的理想標(biāo)準(zhǔn)是耐久性（CPT）、安全性和感染風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺（C）5年通暢率>85%，優(yōu)于臨時(shí)性橈動(dòng)脈穿刺（A）和靜脈留置（B）?！绢}干6】診斷膜性腎病的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.光鏡+B.免疫熒光+C.電鏡+D.腎活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】膜性腎病的病理診斷需腎活檢光鏡（A）顯示彌漫性膜性改變，免疫熒光（B）顯示IgG和C3沿腎小球基底膜（GBM）顆粒狀沉積，電鏡（C）可見GBM增厚伴釘突。其中腎活檢為確診依據(jù)?！绢}干7】高血壓腎損害的病理機(jī)制中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？【選項(xiàng)】A.內(nèi)皮細(xì)胞損傷+B.膠原纖維沉積+C.腎小球硬化+D.腎小管萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓腎損害早期表現(xiàn)為內(nèi)皮細(xì)胞損傷（A）和系膜細(xì)胞增殖（B），晚期可出現(xiàn)腎小管萎縮（D），但腎小球硬化（C）多見于糖尿病腎病。【題干8】關(guān)于尿毒癥毒素的來源，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.尿素+B.促紅細(xì)胞生成素+C.β2-微球蛋白+D.中分子物質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿素（A）、β2-微球蛋白（C）和中分子物質(zhì)（D）均為傳統(tǒng)尿毒癥毒素。促紅細(xì)胞生成素（EPO）在尿毒癥時(shí)因生成減少導(dǎo)致貧血，并非毒素。【題干9】腹膜透析患者的感染風(fēng)險(xiǎn)主要與？【選項(xiàng)】A.濾液污染+B.透析液成分+C.腹膜通透性+D.患者免疫力【參考答案】A【