臨床檢驗儀器學(xué)的選試題及答案2025版一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.電阻抗法血液分析儀檢測紅細(xì)胞時，脈沖信號的幅度主要反映：A.紅細(xì)胞數(shù)量B.紅細(xì)胞體積C.紅細(xì)胞血紅蛋白含量D.紅細(xì)胞膜通透性2.全自動生化分析儀中，采用雙波長檢測的主要目的是：A.提高檢測速度B.消除背景干擾C.增加檢測靈敏度D.降低試劑成本3.流式細(xì)胞儀中，激光的主要作用是：A.激發(fā)熒光標(biāo)記物B.產(chǎn)生散射光信號C.維持細(xì)胞流動穩(wěn)定性D.控制液流壓力4.微生物鑒定中，MALDITOFMS（基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時間質(zhì)譜）的核心檢測對象是：A.細(xì)菌核酸片段B.細(xì)菌蛋白質(zhì)指紋圖譜C.細(xì)菌代謝產(chǎn)物D.細(xì)菌莢膜多糖5.數(shù)字PCR（dPCR）與傳統(tǒng)定量PCR（qPCR）的根本區(qū)別在于：A.擴增效率更高B.無需標(biāo)準(zhǔn)曲線即可絕對定量C.使用不同的熒光染料D.檢測速度更快6.電解質(zhì)分析儀常用的離子選擇性電極（ISE）中，檢測K?的電極膜主要成分為：A.玻璃膜B.液態(tài)離子交換劑（纈氨霉素）C.固體晶體膜（AgCl）D.酶膜7.凝血分析儀中，磁珠法檢測原理主要監(jiān)測的參數(shù)是：A.光學(xué)吸光度變化B.電流變化C.機械阻力變化D.溫度變化8.尿液干化學(xué)分析儀中，檢測尿蛋白的試劑塊主要基于：A.指示劑蛋白誤差法B.鄰聯(lián)甲苯胺法C.葡萄糖氧化酶法D.亞硝基鐵氰化鈉法9.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀中，吖啶酯類發(fā)光劑的發(fā)光特點是：A.需催化劑參與，發(fā)光持續(xù)時間長B.無需催化劑，瞬間發(fā)光（<0.5秒）C.需H?O?和辣根過氧化物酶（HRP）D.發(fā)光波長范圍窄，特異性低10.離心機的關(guān)鍵性能指標(biāo)“相對離心力（RCF）”主要取決于：A.轉(zhuǎn)速（rpm）和轉(zhuǎn)頭半徑B.電機功率和散熱效率C.轉(zhuǎn)子材質(zhì)和容量D.溫控精度和噪音水平11.熒光顯微鏡中，激發(fā)濾光片的作用是：A.選擇特定波長的激發(fā)光B.過濾雜散光，只允許熒光通過C.增強光源亮度D.調(diào)節(jié)物鏡焦距12.血氣分析儀中，校準(zhǔn)液的pH值通常設(shè)定為：A.6.84和7.38B.7.00和7.40C.6.00和8.00D.5.50和8.5013.全自動血培養(yǎng)儀的核心檢測原理是：A.監(jiān)測培養(yǎng)基中CO?濃度變化B.直接觀察細(xì)菌形態(tài)C.檢測細(xì)菌代謝產(chǎn)生的ATPD.測量培養(yǎng)基濁度變化14.原子吸收分光光度計中，空心陰極燈的作用是：A.提供連續(xù)光譜光源B.發(fā)射待測元素的特征譜線C.分解樣品為原子態(tài)D.檢測吸收信號15.酶標(biāo)儀（微孔板讀數(shù)儀）中，雙波長檢測時，參比波長的選擇原則是：A.與檢測波長相同B.接近檢測波長但無物質(zhì)吸收C.任意選擇D.波長差≥100nm16.生物安全柜的核心功能是：A.維持恒定溫度和濕度B.防止實驗人員接觸感染性物質(zhì)C.提高檢測靈敏度D.減少儀器噪音17.超微量分光光度計（如NanoDrop）檢測核酸濃度時，常用的光徑長度是：A.10mmB.1mmC.0.1mmD.0.01mm18.尿液有形成分分析儀中，流式細(xì)胞術(shù)聯(lián)合電阻抗法主要用于：A.區(qū)分紅細(xì)胞和白細(xì)胞B.檢測尿糖C.定量尿蛋白D.分析尿膽原19.毛細(xì)管電泳儀中，電滲流的方向主要取決于：A.緩沖液pH值B.毛細(xì)管內(nèi)壁電荷C.電壓大小D.樣品濃度20.質(zhì)譜儀中，四極桿質(zhì)量分析器的作用是：A.離子化樣品分子B.分離不同質(zhì)荷比（m/z）的離子C.檢測離子信號強度D.加速離子運動二、多項選擇題（每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.血液分析儀的常見檢測原理包括：A.電阻抗法（庫爾特原理）B.激光散射法C.射頻電導(dǎo)法D.流式細(xì)胞術(shù)2.生化分析儀的性能評價指標(biāo)包括：A.精密度（重復(fù)性）B.線性范圍C.攜帶污染率D.樣本位數(shù)量3.免疫分析儀中，屬于均相免疫測定技術(shù)的有：A.化學(xué)發(fā)光免疫分析（CLIA）B.酶增強免疫測定技術(shù)（EMIT）C.熒光偏振免疫分析（FPIA）D.時間分辨熒光免疫分析（TRFIA）4.微生物檢測儀器的質(zhì)量控制要點包括：A.培養(yǎng)基的無菌試驗B.標(biāo)準(zhǔn)菌株的定期驗證C.儀器溫度的校準(zhǔn)D.試劑卡的開瓶穩(wěn)定性5.分子診斷儀器（如PCR儀）的關(guān)鍵參數(shù)有：A.溫度均勻性（孔間溫差）B.升降溫速率C.熒光檢測通道數(shù)D.最大樣本容量6.電解質(zhì)分析儀的維護內(nèi)容包括：A.定期更換電極膜B.清洗流路系統(tǒng)C.校準(zhǔn)斜率和定位D.檢測試劑空白值7.流式細(xì)胞儀的主要組成部分包括：A.液流系統(tǒng)B.光學(xué)系統(tǒng)（激光與檢測）C.信號處理系統(tǒng)D.真空系統(tǒng)8.離心機使用的安全注意事項包括：A.對稱放置離心管B.選擇與轉(zhuǎn)速匹配的轉(zhuǎn)子C.離心前平衡樣本（誤差<0.1g）D.離心過程中強行開蓋9.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的優(yōu)勢包括：A.靈敏度高（可達(dá)pg/mL級）B.線性范圍寬C.無放射性污染D.檢測速度快10.尿液分析流水線的組成模塊通常包括：A.干化學(xué)分析模塊B.有形成分分析模塊C.自動復(fù)檢模塊D.樣本前處理模塊三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述全自動生化分析儀的主要檢測方法（列舉4種）及其原理。2.流式細(xì)胞儀中，前向散射光（FSC）和側(cè)向散射光（SSC）分別反映細(xì)胞的哪些特性？二者如何聯(lián)合應(yīng)用于細(xì)胞亞群分析？3.簡述凝血分析儀中“光學(xué)法”與“磁珠法”的檢測原理及各自優(yōu)缺點。4.微生物鑒定用MALDITOFMS的樣本前處理步驟包括哪些？為什么需嚴(yán)格控制前處理質(zhì)量？5.數(shù)字PCR（dPCR）的核心技術(shù)流程是什么？與qPCR相比，其在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢有哪些？四、論述題（每題10分，共30分）1.結(jié)合臨床實際，論述血液分析儀的“報警信息”在實驗室質(zhì)量控制中的意義，并舉例說明3種常見報警信息的可能原因及處理措施。2.以化學(xué)發(fā)光免疫分析儀為例，論述儀器校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評的關(guān)系，并說明如何通過三者聯(lián)動保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，分子診斷儀器（如二代測序儀、數(shù)字PCR儀）在臨床檢驗中的應(yīng)用日益廣泛。請從儀器原理、檢測性能、臨床適用場景三個方面，比較數(shù)字PCR儀與二代測序儀（NGS）的差異。答案及解析一、單項選擇題1.B（電阻抗法中，脈沖幅度與細(xì)胞體積成正比）2.B（雙波長可扣除樣本本身或試劑的背景吸光度干擾）3.A（激光作為激發(fā)光源，使熒光標(biāo)記物發(fā)射熒光）4.B（MALDITOFMS通過檢測細(xì)菌核糖體蛋白指紋圖譜進行鑒定）5.B（dPCR通過單分子擴增和計數(shù)實現(xiàn)絕對定量，無需標(biāo)準(zhǔn)曲線）6.B（纈氨霉素對K?具有高選擇性，是K?電極的液態(tài)離子交換劑）7.C（磁珠法通過監(jiān)測磁珠運動阻力變化反映凝血時間）8.A（尿蛋白檢測基于指示劑蛋白誤差法，pH指示劑在蛋白存在時變色）9.B（吖啶酯發(fā)光無需催化劑，與H?O?在堿性條件下瞬間發(fā)光）10.A（RCF計算公式：RCF=1.118×10??×rpm2×r，r為轉(zhuǎn)頭半徑）11.A（激發(fā)濾光片選擇特定波長的光激發(fā)熒光物質(zhì)）12.A（血氣分析儀校準(zhǔn)液pH通常為6.84和7.38，對應(yīng)NBS標(biāo)準(zhǔn)）13.A（血培養(yǎng)儀通過檢測細(xì)菌代謝產(chǎn)生的CO?濃度變化判斷陽性）14.B（空心陰極燈發(fā)射待測元素的特征譜線，用于原子吸收）15.B（參比波長應(yīng)選擇無物質(zhì)吸收的波長，扣除背景干擾）16.B（生物安全柜通過氣流控制防止實驗人員接觸感染性物質(zhì)）17.C（NanoDrop使用0.1mm光徑，僅需12μL樣本）18.A（流式+電阻抗法可區(qū)分紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型等有形成分）19.B（電滲流方向由毛細(xì)管內(nèi)壁負(fù)電荷吸引溶液中陽離子決定）20.B（四極桿通過電場篩選特定m/z的離子，實現(xiàn)質(zhì)量分離）二、多項選擇題1.ABCD（血液分析儀綜合應(yīng)用電阻抗、激光散射、射頻電導(dǎo)和流式技術(shù)）2.ABC（樣本位數(shù)量是功能參數(shù)，非性能評價指標(biāo)）3.BC（均相免疫測定無需分離結(jié)合與游離標(biāo)記物，EMIT和FPIA屬于此類）4.ABCD（微生物檢測需全流程質(zhì)控，包括培養(yǎng)基、菌株、儀器和試劑）5.ABCD（PCR儀的溫度控制、升降溫速率、熒光通道和容量均為關(guān)鍵參數(shù)）6.ABC（電解質(zhì)分析儀需維護電極、流路并校準(zhǔn)，試劑空白值主要影響生化儀）7.ABC（流式細(xì)胞儀由液流、光學(xué)、信號處理系統(tǒng)組成，無真空系統(tǒng)）8.ABC（強行開蓋會導(dǎo)致安全事故，屬于禁止操作）9.ABCD（化學(xué)發(fā)光靈敏度高、線性寬、無放射性且速度快）10.ABCD（尿液分析流水線整合干化學(xué)、有形成分、復(fù)檢和前處理模塊）三、簡答題1.全自動生化分析儀的主要檢測方法及原理（1）終點法：反應(yīng)達(dá)到平衡時測定吸光度變化，用于固定時間反應(yīng)（如總蛋白檢測）。（2）連續(xù)監(jiān)測法（速率法）：在反應(yīng)線性期連續(xù)測定吸光度變化速率，反映酶活性（如ALT、AST）。（3）比濁法：通過檢測溶液濁度變化（散射光或透射光）定量抗原/抗體（如免疫透射比濁）。（4）離子選擇電極法（ISE）：利用離子選擇性電極檢測特定離子活度（如Na?、K?）。2.FSC與SSC的特性及應(yīng)用FSC（前向散射光）反映細(xì)胞體積大?。w積越大，F(xiàn)SC越強）；SSC（側(cè)向散射光）反映細(xì)胞內(nèi)顆粒度和復(fù)雜度（顆粒越多、結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，SSC越強）。聯(lián)合應(yīng)用時，通過FSCSSC散點圖可區(qū)分不同細(xì)胞亞群（如血液中區(qū)分淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞）。3.凝血分析儀檢測原理及優(yōu)缺點光學(xué)法：通過檢測反應(yīng)體系濁度變化（透射光或散射光）判斷凝血終點。優(yōu)點：無機械干擾，適用于抗凝治療監(jiān)測；缺點：受溶血、黃疸、脂血樣本干擾。磁珠法：磁珠在凝血過程中運動阻力增加，通過電磁感應(yīng)監(jiān)測磁珠運動變化。優(yōu)點：抗干擾能力強（不受樣本顏色影響）；缺點：需定期校準(zhǔn)磁珠靈敏度。4.MALDITOFMS樣本前處理步驟及質(zhì)量控制步驟：（1）細(xì)菌/真菌分離純化；（2）取單菌落與甲酸/乙腈混合裂解；（3）點樣至靶板，覆蓋基質(zhì)（如CHCA）；（4）干燥結(jié)晶。嚴(yán)格控制原因：前處理質(zhì)量直接影響蛋白提取效率和圖譜重復(fù)性，雜質(zhì)（如培養(yǎng)基殘留）會導(dǎo)致假陰性或錯誤鑒定。5.dPCR技術(shù)流程及臨床優(yōu)勢流程：（1）樣本核酸提??；（2）將樣本分割為數(shù)萬個微滴（或微腔）；（3）每個微滴進行PCR擴增；（4）檢測陽性微滴比例，通過泊松分布計算原始濃度。優(yōu)勢：（1）絕對定量（無需標(biāo)準(zhǔn)品）；（2）靈敏度高（可檢測低豐度突變）；（3）抗干擾能力強（微滴分隔降低抑制物影響）；（4）適用于復(fù)雜樣本（如腫瘤循環(huán)DNA）。四、論述題1.血液分析儀報警信息的意義及處理意義：報警信息是儀器對異常檢測結(jié)果的提示，可幫助實驗室識別樣本質(zhì)量問題（如溶血、脂血）、儀器故障（如堵孔）或異常細(xì)胞（如原始細(xì)胞），避免發(fā)出錯誤報告，是重要的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。常見報警及處理：（1）“血小板聚集報警”：可能因EDTA抗凝劑誘導(dǎo)血小板聚集（乙二胺四乙酸依賴性聚集），處理措施：換用枸櫞酸鈉抗凝重新檢測。（2）“白細(xì)胞直方圖異常”：可能提示原始細(xì)胞或異常淋巴細(xì)胞，需推片鏡檢確認(rèn)細(xì)胞形態(tài)。（3）“血紅蛋白（HGB）與紅細(xì)胞壓積（HCT）不匹配”：可能因脂血（HCT正常但HGB假性升高），處理措施：離心去脂后重測或使用血漿置換法。2.化學(xué)發(fā)光免疫分析儀的校準(zhǔn)、質(zhì)控與室間質(zhì)評聯(lián)動校準(zhǔn)：通過標(biāo)準(zhǔn)品建立檢測系統(tǒng)的量值溯源，確保儀器檢測結(jié)果與參考方法一致（如使用WHO國際標(biāo)準(zhǔn)品）。室內(nèi)質(zhì)控：每日檢測高、中、低值質(zhì)控品，繪制LeveyJennings圖，監(jiān)測檢測系統(tǒng)的精密度和準(zhǔn)確性（失控時需排查儀器、試劑、操作問題）。室間質(zhì)評：參與第三方組織的盲樣檢測（如衛(wèi)生部臨檢中心），評估實驗室檢測結(jié)果的可比性（回報結(jié)果偏離靶值時需結(jié)合校準(zhǔn)和室內(nèi)質(zhì)控分析原因）。三者聯(lián)動：校準(zhǔn)是基礎(chǔ)（保證量值準(zhǔn)確），室內(nèi)