2025年2季度不良事件培訓(xùn)考核試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合“醫(yī)療不良事件”的核心定義？A.患者在院期間發(fā)生的所有不適癥狀B.因診療活動(dòng)而非疾病本身導(dǎo)致的意外事件C.醫(yī)護(hù)人員操作失誤但未造成患者傷害D.患者因自身疾病惡化導(dǎo)致的病情變化2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，造成患者死亡或重度殘疾的不良事件屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）3.發(fā)現(xiàn)Ⅱ級(jí)不良事件后，責(zé)任科室應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成初步報(bào)告？A.立即（1小時(shí)內(nèi)）B.2小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)4.非預(yù)期不良事件發(fā)生后，除上報(bào)醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部外，還需優(yōu)先溝通的對(duì)象是：A.醫(yī)院保衛(wèi)科B.患者或其家屬C.醫(yī)保管理部門(mén)D.設(shè)備科5.下列哪類藥品不屬于高風(fēng)險(xiǎn)藥品，需在不良事件報(bào)告中重點(diǎn)標(biāo)注？A.化療藥物B.普通感冒沖劑C.胰島素注射液D.靜脈用高濃度氯化鉀6.根本原因分析（RCA）的核心步驟順序是：①確定根本原因②收集事件信息③制定改進(jìn)措施④分析因果關(guān)系A(chǔ).②→④→①→③B.①→②→④→③C.③→②→④→①D.②→①→④→③7.使用醫(yī)院電子不良事件報(bào)告系統(tǒng)時(shí)，必填信息不包括：A.事件發(fā)生具體時(shí)間、地點(diǎn)B.涉及人員姓名及職稱C.患者既往病史（非本次事件相關(guān)）D.事件經(jīng)過(guò)及當(dāng)前后果8.醫(yī)院推行“無(wú)責(zé)上報(bào)”制度的主要目的是：A.減少科室績(jī)效考核扣分B.鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)暴露問(wèn)題C.避免患者投訴D.降低醫(yī)院法律風(fēng)險(xiǎn)9.下列哪項(xiàng)屬于Ⅳ級(jí)（隱患事件）？A.患者輸液時(shí)發(fā)生皮疹（輕度過(guò)敏）B.護(hù)士拿錯(cuò)藥但未給患者使用C.手術(shù)患者術(shù)后切口感染D.患者因跌倒導(dǎo)致肋骨骨折10.不良事件緊急處理的優(yōu)先原則是：A.先記錄事件經(jīng)過(guò)，再處理患者B.先安撫家屬情緒，再搶救患者C.先保障患者安全，再保存證據(jù)D.先上報(bào)上級(jí)部門(mén)，再采取措施11.本季度不良事件培訓(xùn)的重點(diǎn)人群是：A.新入職醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)/規(guī)培生B.行政后勤人員C.已工作5年以上的資深醫(yī)生D.醫(yī)院管理層12.發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀）異常導(dǎo)致患者心率監(jiān)測(cè)錯(cuò)誤，應(yīng)同時(shí)向哪個(gè)部門(mén)報(bào)告？A.藥學(xué)部B.醫(yī)院感染管理科C.設(shè)備管理科D.信息中心13.發(fā)生“警訊事件”（Ⅰ級(jí)）后，醫(yī)院需在多少小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)14.不良事件記錄中，“事件后果”需詳細(xì)描述的內(nèi)容不包括：A.患者身體傷害程度（如“皮膚擦傷”“股骨骨折”）B.對(duì)患者心理的影響（如“焦慮、拒絕后續(xù)治療”）C.事件涉及的經(jīng)濟(jì)損失（如藥品浪費(fèi)金額）D.醫(yī)護(hù)人員的主觀感受（如“緊張、自責(zé)”）15.下列哪項(xiàng)不屬于不良事件防范的核心措施？A.優(yōu)化高風(fēng)險(xiǎn)操作流程（如“雙人核對(duì)”）B.增加醫(yī)護(hù)人員編制C.定期開(kāi)展應(yīng)急演練（如用藥錯(cuò)誤演練）D.升級(jí)醫(yī)療設(shè)備預(yù)警功能（如輸液泵壓力報(bào)警）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)療不良事件的構(gòu)成要素包括：A.發(fā)生在診療活動(dòng)中B.非疾病自然轉(zhuǎn)歸導(dǎo)致C.造成或可能造成患者傷害D.僅由醫(yī)護(hù)人員主觀過(guò)失引起2.不良事件報(bào)告應(yīng)遵循的原則包括：A.及時(shí)性B.準(zhǔn)確性C.非懲罰性D.保密性3.發(fā)生Ⅲ級(jí)不良事件（未造成后果）后，處理流程包括：A.立即糾正錯(cuò)誤操作B.24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)上報(bào)C.科室內(nèi)部討論改進(jìn)D.無(wú)需記錄，避免增加負(fù)擔(dān)4.高風(fēng)險(xiǎn)不良事件的常見(jiàn)環(huán)節(jié)包括：A.圍手術(shù)期患者身份核查B.急診搶救時(shí)口頭醫(yī)囑執(zhí)行C.病房藥品管理（如毒麻藥品）D.門(mén)診患者排隊(duì)候診5.根本原因分析（RCA）需參與的人員包括：A.事件直接責(zé)任人B.相關(guān)科室負(fù)責(zé)人C.醫(yī)院質(zhì)量管理人員D.患者家屬6.下列哪些情況需啟動(dòng)緊急處理程序？A.患者因藥物過(guò)敏出現(xiàn)過(guò)敏性休克B.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)器械遺留體內(nèi)C.護(hù)士誤將患者檢查單貼錯(cuò)D.病房氧氣管道突然泄漏7.隱患事件（Ⅳ級(jí)）的特征是：A.未造成患者實(shí)際傷害B.存在潛在風(fēng)險(xiǎn)因素C.無(wú)需上報(bào)，自行整改即可D.可能因及時(shí)干預(yù)避免了傷害8.醫(yī)院推行“非懲罰性上報(bào)”制度的意義包括：A.提高事件上報(bào)率B.促進(jìn)團(tuán)隊(duì)主動(dòng)分析系統(tǒng)問(wèn)題C.減少醫(yī)護(hù)人員心理壓力D.完全免除責(zé)任人的責(zé)任9.不良事件記錄中，需詳細(xì)描述的醫(yī)療文書(shū)包括：A.護(hù)理記錄單（如“10:00發(fā)現(xiàn)患者跌倒，左側(cè)肢體活動(dòng)受限”）B.醫(yī)生病程記錄（如“患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，予腎上腺素1mg靜推”）C.設(shè)備使用記錄（如“監(jiān)護(hù)儀203號(hào)于9:30出現(xiàn)參數(shù)漂移”）D.患者家屬投訴信（未經(jīng)過(guò)核實(shí)的主觀描述）10.評(píng)估不良事件培訓(xùn)效果的指標(biāo)包括：A.醫(yī)護(hù)人員對(duì)報(bào)告流程的知曉率B.季度不良事件上報(bào)數(shù)量變化C.高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)錯(cuò)誤發(fā)生率下降幅度D.患者對(duì)醫(yī)療安全的滿意度三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有不良事件均需在24小時(shí)內(nèi)完成系統(tǒng)上報(bào)。（）2.隱患事件（Ⅳ級(jí)）因未造成實(shí)際傷害，無(wú)需納入不良事件管理。（）3.不良事件報(bào)告中需隱去患者姓名、身份證號(hào)等隱私信息。（）4.非責(zé)任性不良事件（如不可預(yù)見(jiàn)的藥物不良反應(yīng)）可免除相關(guān)人員責(zé)任。（）5.根本原因分析（RCA）僅適用于造成嚴(yán)重后果的Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件。（）6.電子不良事件報(bào)告系統(tǒng)是唯一的上報(bào)途徑，禁止口頭或書(shū)面報(bào)告。（）7.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不良事件時(shí)，需立即向帶教老師報(bào)告，無(wú)需自行上報(bào)。（）8.藥品不良反應(yīng)需同時(shí)向醫(yī)院藥學(xué)部和藥品監(jiān)管部門(mén)報(bào)告。（）9.不良事件未造成患者傷害時(shí)，無(wú)需記錄具體經(jīng)過(guò)。（）10.科室每月自查發(fā)現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)（如治療車(chē)未上鎖）屬于主動(dòng)報(bào)告范疇。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述“醫(yī)療不良事件”的定義，并列舉其四級(jí)分類標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述不良事件報(bào)告的完整流程（從發(fā)現(xiàn)事件到后續(xù)改進(jìn)）。3.不良事件緊急處理的核心原則有哪些？請(qǐng)舉例說(shuō)明。4.根本原因分析（RCA）的主要目的是什么？實(shí)施時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注哪些方面？5.請(qǐng)結(jié)合臨床實(shí)際，提出3條針對(duì)“用藥錯(cuò)誤”不良事件的具體防范措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某外科病房，護(hù)士甲在晨交班后為患者張某（床號(hào)302，診斷“右股骨骨折”）靜脈輸液。患者主訴“這藥水顏色和昨天不一樣”，護(hù)士甲未仔細(xì)核對(duì)，回答“是新?lián)Q的藥”后繼續(xù)操作。輸液10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹，立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。經(jīng)查，護(hù)士甲誤將303床患者（診斷“肺炎”）的抗生素輸給了張某。問(wèn)題：（1）該事件屬于幾級(jí)不良事件？依據(jù)是什么？（2）護(hù)士甲應(yīng)如何正確完成報(bào)告流程？（3）分析事件中存在的主要問(wèn)題（至少3點(diǎn)）。案例2：急診室接診一名意識(shí)模糊患者，家屬代訴“誤服降壓藥過(guò)量”。醫(yī)生開(kāi)具“5%葡萄糖250ml+去甲腎上腺素2mg靜脈滴注”的醫(yī)囑，護(hù)士乙因急診繁忙，未核對(duì)患者姓名直接執(zhí)行。輸液30分鐘后，患者家屬發(fā)現(xiàn)輸液標(biāo)簽上的姓名為“李某”（另一名患者），立即呼叫護(hù)士。此時(shí)患者血壓已從70/40mmHg升至110/70mmHg，未出現(xiàn)其他異常。問(wèn)題：（1）該事件是否屬于不良事件？若屬于，分級(jí)依據(jù)是什么？（2）從流程角度分析，可采取哪些改進(jìn)措施避免類似事件？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（不良事件核心是診療行為導(dǎo)致的非疾病性意外）2.A（Ⅰ級(jí)為警告事件，導(dǎo)致死亡或重度殘疾）3.D（Ⅱ級(jí)需24小時(shí)內(nèi)初步報(bào)告，Ⅰ級(jí)需立即）4.B（優(yōu)先保障患者知情權(quán)，避免矛盾升級(jí)）5.B（普通感冒沖劑風(fēng)險(xiǎn)較低，其余為高風(fēng)險(xiǎn)藥品）6.A（RCA步驟：信息收集→因果分析→確定根本原因→制定措施）7.C（患者非本次事件相關(guān)病史無(wú)需填寫(xiě)）8.B（無(wú)責(zé)上報(bào)核心是鼓勵(lì)主動(dòng)暴露問(wèn)題）9.B（未使用即被發(fā)現(xiàn)，屬于隱患事件）10.C（優(yōu)先患者安全，同時(shí)保留證據(jù)）11.A（新入職/實(shí)習(xí)人員是高風(fēng)險(xiǎn)人群，需重點(diǎn)培訓(xùn)）12.C（設(shè)備異常需同步報(bào)告設(shè)備管理科）13.A（警訊事件需2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告）14.D（記錄需客觀，排除主觀感受）15.B（增加編制非核心措施，流程優(yōu)化、演練、設(shè)備升級(jí)是關(guān)鍵）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（不良事件可能由系統(tǒng)缺陷引起，非僅主觀過(guò)失）2.ABCD（及時(shí)性、準(zhǔn)確性、非懲罰性、保密性均為原則）3.ABC（Ⅲ級(jí)需記錄并改進(jìn)，“無(wú)需記錄”錯(cuò)誤）4.ABC（門(mén)診候診非高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)）5.ABC（患者家屬非必須參與）6.ABD（檢查單貼錯(cuò)未造成傷害，無(wú)需緊急處理）7.ABD（隱患事件需上報(bào)以改進(jìn)系統(tǒng)）8.ABC（“完全免責(zé)”錯(cuò)誤，非懲罰但需教育）9.ABC（未核實(shí)的投訴信不納入正式記錄）10.ABCD（四項(xiàng)均為效果評(píng)估指標(biāo)）三、判斷題1.×（Ⅰ級(jí)需立即上報(bào)，非24小時(shí)）2.×（隱患事件屬于Ⅳ級(jí)，需管理）3.√（需保護(hù)患者隱私）4.√（非責(zé)任事件可免責(zé)）5.×（RCA適用于所有事件）6.×（可口頭/書(shū)面報(bào)告，電子系統(tǒng)為主要途徑）7.×（實(shí)習(xí)生需在帶教老師指導(dǎo)下上報(bào)）8.√（需雙向報(bào)告）9.×（未造成傷害仍需記錄）10.√（自查屬于主動(dòng)報(bào)告）四、簡(jiǎn)答題1.定義：在醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的、非疾病自然進(jìn)展引起的，導(dǎo)致或可能導(dǎo)致患者傷害、診療流程異常或醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失的事件。四級(jí)分類：Ⅰ級(jí)（警告事件，導(dǎo)致患者死亡或重度殘疾）；Ⅱ級(jí)（不良后果事件，導(dǎo)致患者輕度殘疾、功能障礙或額外治療）；Ⅲ級(jí)（未造成后果事件，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成傷害）；Ⅳ級(jí)（隱患事件，存在潛在風(fēng)險(xiǎn)但未發(fā)生）。2.流程：①立即處理（優(yōu)先患者安全）→②初步記錄（時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、后果）→③逐級(jí)上報(bào)（經(jīng)治醫(yī)生/護(hù)士→科室負(fù)責(zé)人→醫(yī)務(wù)科/護(hù)理部）→④系統(tǒng)錄入（24小時(shí)內(nèi)完成電子報(bào)告）→⑤調(diào)查分析（科室內(nèi)部或RCA小組）→⑥制定改進(jìn)措施→⑦跟蹤反饋（1個(gè)月內(nèi)評(píng)估效果）。3.核心原則：①患者優(yōu)先（如過(guò)敏性休克立即停藥、注射腎上腺素）；②證據(jù)保全（如保留剩余藥液、記錄輸液器編號(hào)）；③及時(shí)溝通（向患者及家屬說(shuō)明情況，避免誤解）；④逐級(jí)上報(bào)（同時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生/護(hù)士和科室負(fù)責(zé)人）。4.RCA目的：通過(guò)分析事件根本原因（而非僅追究個(gè)人責(zé)任），改進(jìn)系統(tǒng)漏洞，預(yù)防同類事件重復(fù)發(fā)生。需關(guān)注：①事件全過(guò)程的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如操作流程、人員培訓(xùn)、設(shè)備狀態(tài)）；②潛在系統(tǒng)缺陷（如流程繁瑣、標(biāo)識(shí)不清）；③多維度分析（人、機(jī)、料、法、環(huán)）；④制定可操作的改進(jìn)措施（而非空泛要求）。5.防范措施：①執(zhí)行“雙人核對(duì)”（配藥、輸液時(shí)雙人核對(duì)患者信息、藥品名稱/劑量）；②推廣智能核對(duì)系統(tǒng)（如掃碼核對(duì)患者腕帶與藥品標(biāo)簽）；③高風(fēng)險(xiǎn)藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識(shí)（如紅色警示標(biāo)簽）；④定期開(kāi)展用藥錯(cuò)誤案例培訓(xùn)（強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)）；⑤優(yōu)化電子醫(yī)囑系統(tǒng)（設(shè)置劑量超限預(yù)警、配伍禁忌提示）。五、案例分析題案例1（1）Ⅱ級(jí)不良事件（患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、皮疹，屬于輕度傷害，需額外治療）。（2）報(bào)告流程：立即停藥→安撫患者→報(bào)告值班醫(yī)生→監(jiān)測(cè)生命體征→填寫(xiě)不良事件報(bào)告表（記錄時(shí)間、經(jīng)過(guò)、患者反應(yīng)）→2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告護(hù)理部→24小時(shí)內(nèi)完成電子系統(tǒng)上報(bào)→科室組織討論（分析錯(cuò)誤原因：未核對(duì)患者信息、忽視患者主訴）→制定改進(jìn)措施（加強(qiáng)核對(duì)培訓(xùn)、增加患者參與核對(duì)環(huán)節(jié)）。（3）主要問(wèn)題：①未執(zhí)行“三查七對(duì)”（未核對(duì)患者姓名、藥品）；②忽視患者主訴（患者提示藥水顏色異常未重視）；③