2025年ICU護(hù)理常規(guī)護(hù)理技能考核答案及解析第一部分：試題一、單項(xiàng)選擇題1.ICU患者進(jìn)行口腔護(hù)理的頻率通常為（）A.每天1次B.每天2次C.每天3次D.每周2次2.以下哪種情況不屬于ICU患者深靜脈置管的適應(yīng)證（）A.需長(zhǎng)期靜脈輸液B.需快速大量補(bǔ)液C.外周靜脈穿刺困難D.臨時(shí)性血液透析3.對(duì)于ICU昏迷患者，為防止墜積性肺炎，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低腳高位4.ICU患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間觀察一次局部血液循環(huán)（）A.15-30分鐘B.1-2小時(shí)C.2-3小時(shí)D.3-4小時(shí)5.測(cè)量中心靜脈壓（CVP）時(shí)，零點(diǎn)應(yīng)位于（）A.腋中線第3肋間B.腋中線第4肋間C.鎖骨中線第3肋間D.鎖骨中線第4肋間6.以下哪項(xiàng)不是ICU患者氣管切開術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)（）A.保持套管通暢B.嚴(yán)格無菌操作C.氣道濕化D.盡量減少吸痰次數(shù)7.ICU患者發(fā)生壓瘡的高危因素不包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.營(yíng)養(yǎng)不良C.意識(shí)清醒D.大小便失禁8.對(duì)ICU患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí)，電極片應(yīng)避開（）A.胸骨柄B.鎖骨下C.心前區(qū)D.瘢痕、傷口9.以下關(guān)于ICU患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)緩慢勻速輸入B.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在38-40℃C.可經(jīng)胃管注入藥物D.出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)立即停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)10.ICU病房的空氣消毒，通常采用的方法是（）A.紫外線照射B.臭氧消毒C.含氯消毒劑噴灑D.以上都是二、多項(xiàng)選擇題1.ICU患者常見的心理問題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.譫妄2.以下屬于ICU護(hù)理人員應(yīng)具備的素質(zhì)有（）A.敏銳的觀察力B.熟練的操作技能C.良好的溝通能力D.較強(qiáng)的應(yīng)急處理能力3.關(guān)于ICU患者的皮膚護(hù)理，正確的是（）A.定時(shí)翻身B.保持皮膚清潔干燥C.使用減壓床墊D.按摩骨隆突處4.對(duì)ICU患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格無菌操作B.吸痰時(shí)間不超過15秒C.吸痰前后給予高流量吸氧D.先吸氣管內(nèi)痰液，再吸口鼻處痰液5.ICU病房的感染控制措施包括（）A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.限制探視人員C.合理使用抗生素D.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒三、填空題1.ICU患者的基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括_____、_____、_____、_____等。2.氣管插管的深度，成年男性一般為_____cm，成年女性一般為_____cm。3.對(duì)于ICU患者的疼痛評(píng)估，常用的方法有_____、_____等。4.ICU患者發(fā)生休克時(shí)，應(yīng)首先采取的體位是_____。5.中心靜脈導(dǎo)管的封管液通常采用_____。四、判斷題1.ICU患者的護(hù)理記錄應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。（）2.為ICU患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，床頭應(yīng)抬高15°-20°。（）3.深靜脈置管后，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線檢查以確定導(dǎo)管位置。（）4.ICU患者發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）5.對(duì)ICU患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)擰干，防止誤吸。（）6.氣管切開患者的內(nèi)套管應(yīng)每天更換1次。（）7.ICU病房的溫度應(yīng)保持在22-24℃，濕度應(yīng)保持在50%-60%。（）8.為ICU患者使用約束帶時(shí)，應(yīng)注明使用時(shí)間和原因。（）9.ICU患者發(fā)生低血糖時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射50%葡萄糖溶液。（）10.對(duì)于ICU患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)確保生命體征穩(wěn)定，并有專人護(hù)送。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述ICU患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。入院時(shí)患者神志清楚，痛苦面容，血壓180/100mmHg，心率110次/分，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。給予急診溶栓治療后，患者胸痛癥狀緩解，但出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率30次/分，氧飽和度85%。1.該患者目前可能的診斷有哪些？2.針對(duì)該患者的情況，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？第二部分：答案與解析一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：ICU患者口腔護(hù)理通常每天2次，保持口腔清潔。2.答案：D解析：臨時(shí)性血液透析一般用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或?qū)Ｓ猛肝鰧?dǎo)管，非深靜脈置管適應(yīng)證。3.答案：C解析：半臥位可減少墜積性肺炎發(fā)生，利于呼吸和引流。4.答案：A解析：使用約束帶15-30分鐘觀察一次局部血液循環(huán)，防缺血。5.答案：B解析：測(cè)量CVP零點(diǎn)位于腋中線第4肋間，保證測(cè)量準(zhǔn)確。6.答案：D解析：氣管切開術(shù)后應(yīng)按需吸痰，保持氣道通暢，并非減少吸痰次數(shù)。7.答案：C解析：意識(shí)清醒不是壓瘡高危因素，長(zhǎng)期臥床等易致壓瘡。8.答案：D解析：心電監(jiān)護(hù)電極片應(yīng)避開瘢痕、傷口，保證信號(hào)準(zhǔn)確。9.答案：D解析：腹瀉時(shí)應(yīng)查找原因，調(diào)整速度等，非立即停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。10.答案：D解析：紫外線、臭氧、含氯消毒劑等均可用于ICU空氣消毒。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：ICU患者常因病情等出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼、譫妄等心理問題。2.答案：ABCD解析：ICU護(hù)理人員需敏銳觀察、熟練操作、良好溝通和應(yīng)急處理能力。3.答案：ABCD解析：定時(shí)翻身、保持清潔干燥、用減壓床墊、按摩骨隆突處利于皮膚護(hù)理。4.答案：ABCD解析：吸痰要嚴(yán)格無菌，不超15秒，前后高流量吸氧，先氣管后口鼻。5.答案：ABCD解析：手衛(wèi)生、限探視、合理用抗生素、環(huán)境消毒可控制ICU感染。三、填空題（答案）1.答案：體溫、脈搏、呼吸、血壓解析：這些是ICU患者基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，反映基本生命體征。2.答案：22-24；20-22解析：成年男女性氣管插管深度有差異，保證插管位置合適。3.答案：視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法解析：常用于評(píng)估ICU患者疼痛程度。4.答案：中凹臥位解析：中凹臥位利于休克患者回心血量增加。5.答案：肝素鹽水解析：肝素鹽水可防止中心靜脈導(dǎo)管血栓形成。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：護(hù)理記錄需客觀準(zhǔn)確及時(shí)完整，利于病情觀察和治療。2.答案：×解析：鼻飼時(shí)床頭應(yīng)抬高30°-45°，防反流誤吸。3.答案：√解析：深靜脈置管后X線檢查確定導(dǎo)管位置，保證安全有效。4.答案：×解析：心律失常處理依類型，非都需電除顫。5.答案：√解析：口腔護(hù)理棉球擰干防誤吸，保障患者安全。6.答案：×解析：氣管切開內(nèi)套管應(yīng)每4-6小時(shí)清洗消毒一次，視情況更換。7.答案：√解析：適宜溫濕度利于ICU患者恢復(fù)和減少感染。8.答案：√解析：使用約束帶注明時(shí)間和原因，保障患者權(quán)益。9.答案：√解析：低血糖時(shí)靜注50%葡萄糖可快速糾正。10.答案：√解析：轉(zhuǎn)運(yùn)ICU患者要穩(wěn)定生命體征，專人護(hù)送確保安全。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：預(yù)防VAP措施包括嚴(yán)格手衛(wèi)生，加強(qiáng)口腔護(hù)理，半臥位，避免不必要的氣管插管和延長(zhǎng)