2025年心血管內(nèi)科冠心病患者心血管影像分析模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.冠心病的主要危險因素不包括（）A.高血壓B.高脂血癥C.糖尿病D.高尿酸血癥2.診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法是（）A.心電圖B.超聲心動圖C.冠狀動脈造影D.放射性核素心肌顯像3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭4.心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白5.急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是（）A.CK-MBB.肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）C.LDHD.AST6.不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛的主要區(qū)別不包括（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛發(fā)作頻率D.硝酸甘油緩解效果7.下列哪項不是冠心病的二級預(yù)防措施（）A.控制血壓B.戒煙C.控制血糖D.長期臥床休息8.急性心肌梗死溶栓治療的時間窗是（）A.發(fā)病后3小時內(nèi)B.發(fā)病后6小時內(nèi)C.發(fā)病后12小時內(nèi)D.發(fā)病后24小時內(nèi)9.冠心病患者行冠狀動脈搭橋術(shù)的主要適應(yīng)證不包括（）A.左主干病變B.三支病變C.藥物治療無效的心絞痛D.冠狀動脈痙攣10.冠心病患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查的項目不包括（）A.心電圖B.心臟超聲C.血脂D.甲狀腺功能二、多項選題1.冠心病的臨床類型包括（）A.無癥狀性心肌缺血B.心絞痛C.心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死2.心絞痛發(fā)作時的疼痛特點包括（）A.壓榨性B.悶痛C.針刺樣D.放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)E.持續(xù)時間一般不超過15分鐘3.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征4.下列哪些藥物可用于治療心絞痛（）A.硝酸甘油B.普萘洛爾C.硝苯地平D.阿司匹林E.他汀類藥物5.急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.密切觀察病情變化D.保持大便通暢E.心理護理6.冠心病患者的飲食原則包括（）A.低鹽B.低脂C.低糖D.高纖維E.適量蛋白質(zhì)三、填空題1.冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱（）。2.心電圖上ST段抬高性心肌梗死的特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、（）、T波倒置。3.心肌梗死的再灌注治療方法包括（）、冠狀動脈介入治療（PCI）和冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG）。4.不穩(wěn)定型心絞痛的危險分層主要根據(jù)（）、心電圖改變和心肌損傷標志物升高情況。5.冠心病患者常用的抗血小板藥物有阿司匹林和（）。6.急性心肌梗死患者發(fā)病后（）小時內(nèi)，血清肌紅蛋白開始升高。四、判斷題（√/×）1.穩(wěn)定型心絞痛患者疼痛發(fā)作時，心電圖可無明顯改變。（）2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)，最常見的心律失常是心房顫動。（）3.冠狀動脈造影是診斷冠心病的“金標準”。（）4.他汀類藥物不僅可以降低血脂，還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用。（）5.急性心肌梗死患者溶栓治療后，若胸痛緩解，ST段回落，說明溶栓成功。（）6.冠心病患者只要堅持服藥，就可以不改變生活方式。（）7.心絞痛患者發(fā)作時，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油，一般3~5分鐘癥狀可緩解。（）8.急性心肌梗死患者出院后，應(yīng)避免劇烈運動，但可以進行適當?shù)捏w力活動。（）五、簡答題1.簡述冠心病的發(fā)病機制。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重1周入院。患者1年前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解，未予重視。1周前患者胸痛發(fā)作頻繁，每天發(fā)作3~4次，疼痛程度較前加重，休息后緩解不明顯，遂來我院就診。入院查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1~0.2mV，T波倒置。心肌損傷標志物：肌鈣蛋白I（cTnI）0.5ng/ml（正常參考值<0.03ng/ml）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：冠心病主要危險因素有高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，高尿酸血癥不是主要危險因素。2.答案：A解析：心電圖是診斷冠心病最常用的非侵入性檢查方法，簡單、方便、經(jīng)濟。3.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長。4.答案：D解析：心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是肌紅蛋白，一般在發(fā)病后2小時內(nèi)升高。5.答案：B解析：急性心肌梗死時，特異性最高的血清標志物是肌鈣蛋白（cTnI或cTnT）。6.答案：A解析：不穩(wěn)定型心絞痛與穩(wěn)定型心絞痛疼痛部位相似，主要區(qū)別在于疼痛性質(zhì)、發(fā)作頻率、硝酸甘油緩解效果等。7.答案：D解析：冠心病的二級預(yù)防措施包括控制血壓、血脂、血糖，戒煙，適量運動，合理飲食等，長期臥床休息不利于康復(fù)。8.答案：B解析：急性心肌梗死溶栓治療的時間窗是發(fā)病后6小時內(nèi)，越早溶栓效果越好。9.答案：D解析：冠狀動脈搭橋術(shù)的主要適應(yīng)證包括左主干病變、三支病變、藥物治療無效的心絞痛等，冠狀動脈痙攣一般不首選搭橋術(shù)。10.答案：D解析：冠心病患者出院后，應(yīng)定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、血脂等，甲狀腺功能一般不是常規(guī)復(fù)查項目。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的臨床類型包括無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死。2.答案：ABDE解析：心絞痛發(fā)作時的疼痛特點為壓榨性、悶痛、放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，持續(xù)時間一般不超過15分鐘，針刺樣疼痛一般不是心絞痛的特點。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。4.答案：ABCDE解析：硝酸甘油、普萘洛爾、硝苯地平可緩解心絞痛癥狀，阿司匹林抗血小板聚集，他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，均用于治療心絞痛。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息、高流量吸氧、密切觀察病情變化、保持大便通暢、心理護理等。6.答案：ABCDE解析：冠心病患者飲食原則為低鹽、低脂、低糖、高纖維、適量蛋白質(zhì)。三、填空題（答案）1.答案：缺血性心臟病解析：冠心病亦稱缺血性心臟病。2.答案：病理性Q波解析：ST段抬高性心肌梗死特征性改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、病理性Q波、T波倒置。3.答案：溶栓治療解析：心肌梗死再灌注治療包括溶栓治療、PCI和CABG。4.答案：心絞痛嚴重程度解析：不穩(wěn)定型心絞痛危險分層根據(jù)心絞痛嚴重程度、心電圖改變和心肌損傷標志物升高情況。5.答案：氯吡格雷解析：冠心病常用抗血小板藥物有阿司匹林和氯吡格雷。6.答案：2解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后2小時內(nèi)血清肌紅蛋白開始升高。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時心電圖可正常或有ST段壓低等改變。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見心律失常是室性心律失常。3.答案：√解析：冠狀動脈造影是診斷冠心病金標準。4.答案：√解析：他汀類藥物有調(diào)脂及穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用。5.答案：×解析：胸痛緩解、ST段回落等是溶栓成功的間接指標，還需結(jié)合其他指標判斷。6.答案：×解析：冠心病患者服藥同時需改變生活方式。7.答案：√解析：心絞痛發(fā)作舌下含服硝酸甘油一般3~5分鐘可緩解。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者出院后可適當體力活動。五、簡答題（答案）1.答：冠心病的發(fā)病機制主要與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)。各種危險因素如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等導(dǎo)致冠狀動脈內(nèi)皮細胞損傷，脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊，