2025年耳鼻喉科咽喉疾病鑒別診斷治療模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為聲音嘶?。ǎ〢.急性咽炎B.慢性喉炎C.扁桃體炎D.會(huì)厭炎2.喉癌的早期癥狀不包括（）A.咽部異物感B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.咳嗽3.急性會(huì)厭炎最主要的癥狀是（）A.咽喉疼痛B.吞咽困難C.呼吸困難D.發(fā)熱4.慢性咽炎的治療方法不包括（）A.去除病因B.藥物治療C.手術(shù)治療D.物理治療5.以下哪種疾病可引起吸氣性呼吸困難（）A.喉水腫B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺炎6.扁桃體炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌7.喉阻塞的分度主要依據(jù)是（）A.呼吸困難的程度B.喉鳴的強(qiáng)度C.缺氧的程度D.患者的年齡8.聲帶小結(jié)的好發(fā)部位是（）A.聲帶前1/3B.聲帶中1/3C.聲帶后1/3D.聲帶游離緣9.以下哪種疾病可導(dǎo)致咽部干燥、灼熱感（）A.急性扁桃體炎B.慢性咽炎C.反流性食管炎D.喉結(jié)核10.咽后膿腫的主要治療方法是（）A.抗生素治療B.穿刺抽膿C.切開(kāi)排膿D.支持治療二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是慢性喉炎的臨床表現(xiàn)（）A.聲音嘶啞B.喉部不適C.咳嗽D.喉痛2.喉癌的診斷方法包括（）A.喉鏡檢查B.影像學(xué)檢查C.病理活檢D.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)3.急性會(huì)厭炎的治療原則包括（）A.抗感染B.消腫C.保持呼吸道通暢D.止痛4.慢性咽炎的病因有（）A.急性咽炎反復(fù)發(fā)作B.鼻腔、鼻竇疾病C.職業(yè)因素D.過(guò)敏因素5.以下哪些疾病可引起吞咽困難（）A.食管癌B.扁桃體周?chē)撃[C.咽后壁膿腫D.反流性食管炎6.喉阻塞的常見(jiàn)病因有（）A.喉部炎癥B.喉部外傷C.喉部腫瘤D.喉異物7.聲帶息肉的臨床表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.發(fā)音疲勞C.咽部異物感D.呼吸困難8.咽異感癥的病因包括（）A.咽部疾病B.鄰近器官疾病C.全身疾病D.精神因素三、填空題1.急性扁桃體炎的主要致病菌是_____。2.喉癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是_____。3.慢性咽炎分為_(kāi)____、_____和_____三型。4.會(huì)厭炎的主要致病菌是_____。5.喉阻塞分為_(kāi)____度。6.聲帶小結(jié)和聲帶息肉的主要治療方法是_____。7.咽后膿腫分為_(kāi)____和_____兩種類(lèi)型。8.扁桃體切除的適應(yīng)證包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.急性咽炎的主要癥狀是聲音嘶啞。（）2.喉癌患者一定會(huì)出現(xiàn)吞咽困難。（）3.急性會(huì)厭炎是一種危及生命的疾病。（）4.慢性咽炎患者不需要進(jìn)行喉鏡檢查。（）5.喉水腫患者可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難。（）6.扁桃體炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等癥狀。（）7.聲帶小結(jié)和聲帶息肉是同一種疾病。（）8.咽異感癥患者的咽部檢查通常無(wú)明顯異常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述喉癌的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，聲音嘶啞3個(gè)月，加重伴吞咽困難1個(gè)月。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，未予重視，近1個(gè)月來(lái)聲音嘶啞逐漸加重，伴有吞咽困難，無(wú)咽痛、發(fā)熱等癥狀。既往有吸煙史30年，每天20支。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，其他選項(xiàng)雖也可引起喉部不適，但聲音嘶啞不是其主要表現(xiàn)。2.答案：C解析：喉癌早期癥狀多為咽部異物感、聲音嘶啞、咳嗽等，吞咽困難多為中晚期癥狀。3.答案：C解析：急性會(huì)厭炎起病急，主要癥狀為劇烈咽喉疼痛、吞咽困難和呼吸困難，其中呼吸困難是最主要的癥狀。4.答案：C解析：慢性咽炎的治療以去除病因、藥物治療和物理治療為主，一般不需要手術(shù)治療。5.答案：A解析：喉水腫可導(dǎo)致喉部氣道狹窄，引起吸氣性呼吸困難，其他選項(xiàng)多為呼氣性呼吸困難或混合性呼吸困難。6.答案：B解析：扁桃體炎的主要致病菌是乙型溶血性鏈球菌，其他選項(xiàng)也可引起扁桃體炎，但不是主要致病菌。7.答案：A解析：喉阻塞的分度主要依據(jù)呼吸困難的程度，同時(shí)結(jié)合喉鳴、缺氧等情況進(jìn)行綜合判斷。8.答案：A解析：聲帶小結(jié)好發(fā)于聲帶前1/3交界處，多由于長(zhǎng)期用聲過(guò)度或用聲不當(dāng)引起。9.答案：B解析：慢性咽炎患者常感咽部干燥、灼熱感、異物感等，其他選項(xiàng)雖也可引起咽部不適，但癥狀特點(diǎn)不同。10.答案：C解析：咽后膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，同時(shí)給予抗生素治療和支持治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：慢性喉炎的臨床表現(xiàn)主要有聲音嘶啞、喉部不適、咳嗽等，喉痛一般不明顯。2.答案：ABC解析：喉癌的診斷主要依靠喉鏡檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)喉癌的診斷有一定的輔助作用，但不是主要的診斷方法。3.答案：ABC解析：急性會(huì)厭炎的治療原則是抗感染、消腫、保持呼吸道通暢，止痛也是治療的一個(gè)方面，但不是主要原則。4.答案：ABCD解析：慢性咽炎的病因較為復(fù)雜，包括急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鼻腔鼻竇疾病、職業(yè)因素、過(guò)敏因素等。5.答案：ABCD解析：食管癌、扁桃體周?chē)撃[、咽后壁膿腫、反流性食管炎等疾病均可引起吞咽困難，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行鑒別診斷。6.答案：ABCD解析：喉阻塞的常見(jiàn)病因包括喉部炎癥、外傷、腫瘤、異物等，其他因素如喉部痙攣、先天性喉畸形等也可引起喉阻塞。7.答案：ABC解析：聲帶息肉的主要臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音疲勞、咽部異物感等，一般不會(huì)引起呼吸困難。8.答案：ABCD解析：咽異感癥的病因包括咽部疾病、鄰近器官疾病、全身疾病和精神因素等，需要進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估。三、填空題（答案）1.答案：乙型溶血性鏈球菌解析：急性扁桃體炎主要由乙型溶血性鏈球菌引起，其他細(xì)菌也可引起。2.答案：鱗狀細(xì)胞癌解析：喉癌最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是鱗狀細(xì)胞癌，約占喉癌的90%以上。3.答案：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎解析：慢性咽炎根據(jù)病理改變可分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎和萎縮性咽炎三型。4.答案：乙型流感嗜血桿菌解析：會(huì)厭炎的主要致病菌是乙型流感嗜血桿菌，其他細(xì)菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等也可引起。5.答案：四解析：喉阻塞分為四度，根據(jù)呼吸困難的程度、喉鳴的強(qiáng)度、缺氧的程度等進(jìn)行分度。6.答案：手術(shù)治療解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉的主要治療方法是手術(shù)切除，術(shù)后應(yīng)注意休息和嗓音保護(hù)。7.答案：急性咽后膿腫、慢性咽后膿腫解析：咽后膿腫根據(jù)病程可分為急性咽后膿腫和慢性咽后膿腫兩種類(lèi)型，急性咽后膿腫多由細(xì)菌感染引起，慢性咽后膿腫多由頸椎結(jié)核等疾病引起。8.答案：慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過(guò)度肥大、扁桃體良性腫瘤解析：扁桃體切除的適應(yīng)證包括慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作、扁桃體過(guò)度肥大、扁桃體良性腫瘤等，具體適應(yīng)證應(yīng)根據(jù)患者的病情和身體狀況進(jìn)行綜合判斷。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性咽炎的主要癥狀是咽痛，聲音嘶啞一般不明顯。2.答案：×解析：喉癌患者不一定會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，早期喉癌可能僅表現(xiàn)為聲音嘶啞等癥狀。3.答案：√解析：急性會(huì)厭炎病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難，甚至危及生命。4.答案：×解析：慢性咽炎患者如有喉部不適、聲音嘶啞等癥狀，或懷疑有喉部病變時(shí)，需要進(jìn)行喉鏡檢查。5.答案：√解析：喉水腫可導(dǎo)致喉部氣道狹窄，引起吸氣性呼吸困難。6.答案：√解析：扁桃體炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、吞咽困難等癥狀。7.答案：×解析：聲帶小結(jié)和聲帶息肉是兩種不同的疾病，聲帶小結(jié)多為雙側(cè)聲帶前1/3交界處對(duì)稱(chēng)性小結(jié)節(jié)，聲帶息肉多為單側(cè)聲帶游離緣的新生物。8.答案：√解析：咽異感癥患者的咽部檢查通常無(wú)明顯異常，但可能存在咽部黏膜慢性充血等改變。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：喉癌的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：-聲音嘶?。菏呛戆┳畛Ｒ?jiàn)的癥狀，多為進(jìn)行性加重。-咽部異物感：患者常感咽部有異物感，吞咽時(shí)明顯。-咳嗽：可伴有咳嗽，有時(shí)可咳出帶血的痰液。-吞咽困難：隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至不能吞咽。-呼吸困難：當(dāng)腫瘤阻塞喉部氣道時(shí)，可引起呼吸困難，嚴(yán)重者可危及生命。-頸部淋巴結(jié)腫大：部分患者可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，多為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是喉癌。問(wèn)題2：為明確診斷，需要進(jìn)行以下檢查：-喉鏡檢查：包括間接喉鏡、纖維喉鏡或電子喉鏡檢查，可