2025年皮膚科常見(jiàn)疾病診斷能力考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種疾病好發(fā)于兒童？（）A.痤瘡B.濕疹C.銀屑病D.水痘2.以下關(guān)于帶狀皰疹的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.由水痘-帶狀皰疹病毒引起B(yǎng).常伴有神經(jīng)痛C.皮疹多為單側(cè)分布D.可獲得終身免疫3.蕁麻疹的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.紅斑、丘疹B.風(fēng)團(tuán)C.水皰D.鱗屑4.銀屑病的典型皮損為（）。A.紅斑基礎(chǔ)上的鱗屑B.水皰C.結(jié)節(jié)D.潰瘍5.以下哪種疾病與過(guò)敏無(wú)關(guān)？（）A.接觸性皮炎B.濕疹C.藥疹D.體癬6.疥瘡的主要傳播途徑是（）。A.直接接觸傳播B.間接接觸傳播C.呼吸道傳播D.消化道傳播7.下列哪種疾病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象？（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.帶狀皰疹8.天皰瘡的主要病理改變是（）。A.表皮內(nèi)水皰B.表皮下水皰C.真皮內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.基底細(xì)胞液化變性9.白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要與（）有關(guān)。A.自身免疫B.遺傳C.神經(jīng)精神因素D.以上都是10.下列哪種藥物可用于治療痤瘡？（）A.維A酸類B.糖皮質(zhì)激素C.抗組胺藥D.抗生素二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于皮膚科常用的外用藥物劑型有（）。A.溶液B.洗劑C.軟膏D.酊劑2.濕疹的臨床特點(diǎn)包括（）。A.多形性皮疹B.瘙癢劇烈C.對(duì)稱分布D.反復(fù)發(fā)作3.銀屑病的治療方法包括（）。A.外用藥物治療B.系統(tǒng)藥物治療C.物理治療D.中醫(yī)中藥治療4.以下哪些是蕁麻疹的常見(jiàn)病因？（）A.食物過(guò)敏B.藥物過(guò)敏C.感染D.物理因素5.接觸性皮炎的診斷要點(diǎn)包括（）。A.有明確的接觸史B.皮疹局限于接觸部位C.境界清楚D.去除病因后皮疹可迅速消退6.疥瘡的臨床表現(xiàn)有（）。A.夜間瘙癢劇烈B.皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩部位C.可見(jiàn)隧道D.可伴有抓痕、血痂7.天皰瘡的臨床類型包括（）。A.尋常型天皰瘡B.增殖型天皰瘡C.落葉型天皰瘡D.紅斑型天皰瘡8.白癜風(fēng)的治療方法有（）。A.光療B.外用藥物治療C.手術(shù)治療D.系統(tǒng)藥物治療三、填空題1.皮膚科常用的外用藥物劑型中，溶液適用于_____、_____等情況。2.濕疹根據(jù)病程可分為_(kāi)____、_____、_____三期。3.銀屑病的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為與_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.蕁麻疹根據(jù)病程可分為_(kāi)____和_____。5.接觸性皮炎的治療原則是_____、_____、_____。6.疥瘡是由_____引起的傳染性皮膚病。7.天皰瘡的治療首選藥物是_____。8.白癜風(fēng)的皮損特點(diǎn)為_(kāi)____、_____。四、判斷題（√/×）1.痤瘡只發(fā)生于青少年。（）2.帶狀皰疹患者皮疹消退后不會(huì)再發(fā)。（）3.蕁麻疹的風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。（）4.銀屑病患者可以通過(guò)搔抓緩解瘙癢。（）5.接觸性皮炎患者只要避免接觸過(guò)敏原就不會(huì)再發(fā)病。（）6.疥瘡患者的衣物、被褥等不需要消毒。（）7.天皰瘡患者的水皰壁一般較厚，不易破裂。（）8.白癜風(fēng)患者的毛發(fā)一般不會(huì)受累。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述濕疹的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述銀屑病的治療原則。六、案例分析患者，男，25歲，因“全身紅斑、鱗屑伴瘙癢1年”就診。患者1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭皮紅斑、鱗屑，逐漸蔓延至面部、軀干、四肢，瘙癢劇烈，夜間尤甚。曾在外院診斷為“銀屑病”，給予外用藥物治療（具體不詳），癥狀無(wú)明顯緩解。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。家族中無(wú)類似疾病患者。查體：T36.5℃，P75次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。全身皮膚彌漫性紅斑，上覆厚層銀白色鱗屑，刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。頭皮可見(jiàn)束狀發(fā)，甲床可見(jiàn)頂針樣凹陷。輔助檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)均正常。問(wèn)題1：請(qǐng)作出初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：請(qǐng)列出主要的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：水痘好發(fā)于兒童，其他選項(xiàng)疾病各年齡段均可發(fā)病。2.答案：D解析：帶狀皰疹可獲得一定免疫力，但并非終身免疫，部分患者可復(fù)發(fā)。3.答案：B解析：蕁麻疹主要表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)，可伴有瘙癢。4.答案：A解析：銀屑病典型皮損為紅斑基礎(chǔ)上的鱗屑。5.答案：D解析：體癬是由真菌感染引起，與過(guò)敏無(wú)關(guān)。6.答案：A解析：疥瘡主要通過(guò)直接接觸傳播。7.答案：B解析：銀屑病可出現(xiàn)Koebner現(xiàn)象。8.答案：A解析：天皰瘡主要病理改變?yōu)楸砥?nèi)水皰。9.答案：D解析：白癜風(fēng)發(fā)病機(jī)制與自身免疫、遺傳、神經(jīng)精神等因素均有關(guān)。10.答案：A解析：維A酸類藥物可用于治療痤瘡。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：溶液、洗劑、軟膏、酊劑等均為皮膚科常用外用藥物劑型。2.答案：ABCD解析：濕疹具有多形性皮疹、瘙癢劇烈、對(duì)稱分布、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)。3.答案：ABCD解析：銀屑病治療方法包括外用、系統(tǒng)藥物、物理及中醫(yī)中藥治療。4.答案：ABCD解析：食物、藥物過(guò)敏，感染，物理因素等均為蕁麻疹常見(jiàn)病因。5.答案：ABCD解析：接觸性皮炎診斷要點(diǎn)包括接觸史、皮疹局限及特點(diǎn)、去除病因后皮疹變化等。6.答案：ABCD解析：疥瘡有夜間瘙癢、好發(fā)部位、隧道及相關(guān)表現(xiàn)。7.答案：ABCD解析：天皰瘡臨床類型包括尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。8.答案：ABCD解析：白癜風(fēng)治療方法有光療、外用、手術(shù)、系統(tǒng)藥物等。三、填空題（答案）1.答案：滲出較多、急性炎癥解析：溶液有清潔、收斂等作用，適用于滲出多等情況。2.答案：急性、亞急性、慢性解析：濕疹根據(jù)病程可分三期。3.答案：遺傳、環(huán)境、免疫解析：銀屑病病因與多因素有關(guān)。4.答案：急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹解析：蕁麻疹按病程分類。5.答案：尋找病因、迅速脫離接觸物、積極對(duì)癥處理解析：接觸性皮炎治療原則。6.答案：疥螨解析：疥瘡由疥螨引起。7.答案：糖皮質(zhì)激素解析：天皰瘡首選糖皮質(zhì)激素治療。8.答案：色素脫失斑、邊界清楚解析：白癜風(fēng)皮損特點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：痤瘡可發(fā)生于任何年齡。2.答案：×解析：帶狀皰疹有復(fù)發(fā)可能。3.答案：√解析：蕁麻疹風(fēng)團(tuán)一般持續(xù)不超24小時(shí)。4.答案：×解析：搔抓可加重銀屑病病情。5.答案：×解析：接觸性皮炎患者再次接觸過(guò)敏原可能發(fā)病。6.答案：×解析：疥瘡患者衣物等需消毒。7.答案：×解析：天皰瘡水皰壁薄易破。8.答案：×解析：白癜風(fēng)可累及毛發(fā)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：濕疹的診斷要點(diǎn)包括：①多形性皮疹，如紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等；②瘙癢劇烈；③對(duì)稱分布；④反復(fù)發(fā)作；⑤慢性病程。2.答：銀屑病的治療原則包括：①外用藥物治療：如糖皮質(zhì)激素、維生素D3衍生物、維A酸類等；②系統(tǒng)藥物治療：如免疫抑制劑、維A酸類、生物制劑等；③物理治療：如紫外線光療等；④中醫(yī)中藥治療；⑤個(gè)體化治療：根據(jù)患者病情、年齡、性別、既往治療史等制定個(gè)性化治療方案。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：尋常型銀屑病。診斷依據(jù)：①青年男性，慢性病程；②全身紅斑、鱗屑伴瘙癢；③頭皮可見(jiàn)束狀發(fā)，甲床可見(jiàn)頂針樣凹陷；④刮除鱗屑后可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血。2.答：主要鑒別診斷：①脂溢性皮炎：好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富部位，皮疹為紅