2025年腎內(nèi)科慢性腎病病例診斷與干預(yù)模擬測試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性腎臟病的定義是（）A.腎臟損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)≥3個月B.腎臟損傷或GFR<80ml/（min·1.73m2）持續(xù)≥3個月C.腎臟損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)≥6個月D.腎臟損傷或GFR<80ml/（min·1.73m2）持續(xù)≥6個月2.以下哪種疾病不是慢性腎臟病的常見病因（）A.糖尿病B.高血壓C.急性腎小球腎炎D.多囊腎3.慢性腎臟病患者最常見的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.腎衰竭D.惡性腫瘤4.慢性腎臟病患者的飲食原則不包括（）A.低蛋白飲食B.低鹽飲食C.低鉀飲食D.高磷飲食5.以下哪種藥物可用于治療慢性腎臟病患者的貧血（）A.鐵劑B.葉酸C.促紅細(xì)胞生成素D.維生素B126.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，治療首選（）A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.氯化銨D.葡萄糖酸鈣7.慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg8.以下哪種檢查對慢性腎臟病的診斷最有價值（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.腎臟B超D.腎活檢9.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括（）A.停用含鉀藥物及食物B.靜脈注射鈣劑C.靜脈滴注葡萄糖和胰島素D.口服利尿劑10.慢性腎臟病患者的分期依據(jù)是（）A.腎功能B.蛋白尿C.血壓D.腎臟大小二、多項(xiàng)選擇題1.慢性腎臟病的并發(fā)癥包括（）A.貧血B.代謝性酸中毒C.鈣磷代謝紊亂D.心血管疾病2.以下哪些因素可加重慢性腎臟病的進(jìn)展（）A.高血壓B.蛋白尿C.感染D.過度勞累3.慢性腎臟病患者的飲食管理應(yīng)注意（）A.控制蛋白質(zhì)攝入量B.限制鈉鹽攝入C.補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)D.控制液體攝入量4.治療慢性腎臟病的藥物包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑C.他汀類藥物D.利尿劑5.慢性腎臟病患者的定期隨訪項(xiàng)目包括（）A.尿常規(guī)B.腎功能C.血壓D.血糖6.以下哪些情況提示慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)了腎衰竭（）A.血肌酐進(jìn)行性升高B.尿素氮升高C.貧血加重D.惡心、嘔吐等消化道癥狀7.慢性腎臟病患者的心理護(hù)理應(yīng)注意（）A.關(guān)心患者的心理狀態(tài)B.鼓勵患者積極面對疾病C.提供心理支持和疏導(dǎo)D.避免患者過度焦慮和緊張8.慢性腎臟病的預(yù)防措施包括（）A.控制血糖、血壓B.定期體檢C.避免使用腎毒性藥物D.保持健康的生活方式三、填空題1.慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎臟損傷或GFR<_____ml/（min·1.73m2）持續(xù)≥3個月。2.慢性腎臟病患者的貧血主要是由于_____缺乏所致。3.慢性腎臟病患者的鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為血鈣_____、血磷_____。4.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的主要不良反應(yīng)是_____和_____。5.慢性腎臟病患者的飲食中應(yīng)限制_____的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。6.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可使用_____促進(jìn)鉀離子排出。7.慢性腎臟病患者的血壓控制應(yīng)首選_____類藥物。8.腎活檢是診斷慢性腎臟病的_____方法。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者的腎功能一旦受損，就無法恢復(fù)。（）2.慢性腎臟病患者的飲食中應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入。（）3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可用于治療各種類型的慢性腎臟病。（）4.慢性腎臟病患者的貧血可以通過補(bǔ)充鐵劑和維生素B12來糾正。（）5.慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、腎功能等因素進(jìn)行個體化調(diào)整。（）6.慢性腎臟病患者的腎功能惡化與感染、勞累等因素?zé)o關(guān)。（）7.慢性腎臟病患者的心理狀態(tài)對疾病的進(jìn)展沒有影響。（）8.定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病。（）五、簡答題1.簡述慢性腎臟病的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，因“反復(fù)水腫1年，加重伴乏力、納差1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，未予重視。1個月前水腫加重，蔓延至全身，伴有乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：BP160/100mmHg，貧血貌，全身水腫，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb80g/L，RBC2.5×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），潛血（++）；腎功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，血尿酸500μmol/L；電解質(zhì)：血鉀5.5mmol/L，血鈉135mmol/L，血鈣2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L；B超：雙腎縮小，皮質(zhì)變薄。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：慢性腎臟病的定義是腎臟損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)≥3個月。2.答案：C解析：急性腎小球腎炎多為急性起病，一般不會發(fā)展為慢性腎臟病。3.答案：A解析：心血管疾病是慢性腎臟病患者最常見的死亡原因。4.答案：D解析：慢性腎臟病患者應(yīng)避免高磷飲食，以防止鈣磷代謝紊亂。5.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素可用于治療慢性腎臟病患者的貧血。6.答案：A解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，治療首選碳酸氫鈉。7.答案：A解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)是<130/80mmHg。8.答案：D解析：腎活檢對慢性腎臟病的診斷最有價值。9.答案：D解析：口服利尿劑不能緊急處理高鉀血癥。10.答案：A解析：慢性腎臟病患者的分期依據(jù)是腎功能。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性腎臟病的并發(fā)癥包括貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂、心血管疾病等。2.答案：ABCD解析：高血壓、蛋白尿、感染、過度勞累等因素均可加重慢性腎臟病的進(jìn)展。3.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者的飲食管理應(yīng)注意控制蛋白質(zhì)攝入量、限制鈉鹽攝入、補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)、控制液體攝入量等。4.答案：ABCD解析：治療慢性腎臟病的藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、他汀類藥物、利尿劑等。5.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者的定期隨訪項(xiàng)目包括尿常規(guī)、腎功能、血壓、血糖等。6.答案：ABCD解析：血肌酐進(jìn)行性升高、尿素氮升高、貧血加重、惡心、嘔吐等消化道癥狀等均提示慢性腎臟病患者可能出現(xiàn)了腎衰竭。7.答案：ABCD解析：慢性腎臟病患者的心理護(hù)理應(yīng)注意關(guān)心患者的心理狀態(tài)、鼓勵患者積極面對疾病、提供心理支持和疏導(dǎo)、避免患者過度焦慮和緊張等。8.答案：ABCD解析：慢性腎臟病的預(yù)防措施包括控制血糖、血壓、定期體檢、避免使用腎毒性藥物、保持健康的生活方式等。三、填空題（答案）1.答案：60解析：慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎臟損傷或GFR<60ml/（min·1.73m2）持續(xù)≥3個月。2.答案：促紅細(xì)胞生成素解析：慢性腎臟病患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致。3.答案：降低、升高解析：慢性腎臟病患者的鈣磷代謝紊亂表現(xiàn)為血鈣降低、血磷升高。4.答案：干咳、血鉀升高解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的主要不良反應(yīng)是干咳和血鉀升高。5.答案：蛋白質(zhì)解析：慢性腎臟病患者的飲食中應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。6.答案：利尿劑解析：慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，可使用利尿劑促進(jìn)鉀離子排出。7.答案：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑解析：慢性腎臟病患者的血壓控制應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物。8.答案：金標(biāo)準(zhǔn)解析：腎活檢是診斷慢性腎臟病的金標(biāo)準(zhǔn)方法。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能受損后，通過積極治療可以延緩疾病的進(jìn)展，部分患者的腎功能可能會有所恢復(fù)。2.答案：×解析：慢性腎臟病患者的飲食中應(yīng)根據(jù)腎功能情況適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入，而不是嚴(yán)格限制。3.答案：×解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑有一定的適應(yīng)證和禁忌證，并非可用于治療各種類型的慢性腎臟病。4.答案：×解析：慢性腎臟病患者的貧血主要是由于促紅細(xì)胞生成素缺乏所致，補(bǔ)充鐵劑和維生素B12只能糾正缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血，對慢性腎臟病患者的貧血效果不佳。5.答案：√解析：慢性腎臟病患者的血壓控制目標(biāo)應(yīng)根據(jù)患者的年齡、腎功能等因素進(jìn)行個體化調(diào)整。6.答案：×解析：慢性腎臟病患者的腎功能惡化與感染、勞累等因素有關(guān)，應(yīng)注意預(yù)防。7.答案：×解析：慢性腎臟病患者的心理狀態(tài)對疾病的進(jìn)展有影響，應(yīng)注意心理護(hù)理。8.答案：√解析：定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)慢性腎臟病，以便及時治療。五、簡答題（答案）1.答：慢性腎臟病的治療原則包括：①防治原發(fā)病，去除加重因素；②控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素；③減少蛋白尿；④保護(hù)腎功能，延緩疾病進(jìn)展；⑤治療并發(fā)癥，如貧血、代謝性酸中毒、鈣磷代謝紊亂等；⑥腎臟替代治療，如血液透析、腹膜透析、腎移植等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為：①慢性腎臟病5期；②腎性貧血；③高血壓病3級（很高危）；④高鉀血癥；⑤鈣磷代謝