2025年中西醫(yī)結(jié)合急診搶救技術(shù)模擬測(cè)試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)首先采取的措施是（）A.胸外心臟按壓B.人工呼吸C.電除顫D.腎上腺素靜脈注射2.休克患者最主要的死因是（）A.心功能衰竭B.腎功能衰竭C.呼吸功能衰竭D.多器官功能障礙綜合征3.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.低血壓和休克4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的變化是（）A.散大B.縮小C.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射消失5.治療急性一氧化碳中毒的關(guān)鍵是（）A.盡快脫離中毒環(huán)境B.吸氧C.防治腦水腫D.應(yīng)用解毒劑6.患者，男，45歲。因大量嘔血、黑便就診。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分。該患者最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.急性胃黏膜病變出血7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺8.患者，女，30歲。因突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙2小時(shí)入院。查體：血壓180/100mmHg，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑5mm，右側(cè)肢體偏癱。該患者最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.高血壓腦病9.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分10.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.心力衰竭伴心房顫動(dòng)B.急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)C.擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭D.風(fēng)濕性心臟病伴心力衰竭二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于休克的病因的是（）A.失血B.燒傷C.感染D.過敏E.心功能不全2.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀E.循環(huán)系統(tǒng)癥狀3.下列哪些是急性心肌梗死的并發(fā)癥（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征4.下列哪些藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.尼卡地平D.烏拉地爾E.拉貝洛爾5.下列屬于腦復(fù)蘇的措施的是（）A.低溫B.脫水C.激素D.高壓氧治療E.改善腦代謝藥物6.下列哪些情況可導(dǎo)致心跳驟停（）A.嚴(yán)重心律失常B.急性心肌梗死C.電擊傷D.溺水E.窒息7.下列哪些是過敏性休克的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降、心率加快D.惡心、嘔吐、腹痛E.意識(shí)喪失、抽搐8.下列哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物C.應(yīng)用特效解毒劑D.對(duì)癥治療E.預(yù)防并發(fā)癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的三個(gè)重要環(huán)節(jié)是_____、_____、_____。2.休克的本質(zhì)是_____。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括_____、_____、_____。5.高血壓危象的治療原則是_____、_____、_____。6.腦復(fù)蘇的關(guān)鍵是_____。7.過敏性休克的首選藥物是_____。8.急性中毒的治療方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題1.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm，但不超過6cm。（）2.休克患者應(yīng)采取頭低腳高位。（）3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味。（）4.急性心肌梗死患者疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛。（）5.高血壓危象患者應(yīng)迅速將血壓降至正常水平。（）6.腦復(fù)蘇時(shí)，低溫治療的目標(biāo)體溫是32～34℃。（）7.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）8.急性中毒患者洗胃時(shí)，每次洗胃液的量應(yīng)為500～1000ml。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男，65歲。因突發(fā)胸痛3小時(shí)入院。患者3小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣，持續(xù)不緩解，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：心跳驟停時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓，建立人工循環(huán)。2.D解析：休克患者最主要的死因是多器官功能障礙綜合征。3.A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多位于心前區(qū)。4.B解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔縮小，嚴(yán)重時(shí)呈針尖樣。5.A解析：治療急性一氧化碳中毒的關(guān)鍵是盡快脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣。6.B解析：患者大量嘔血、黑便，伴有休克表現(xiàn)，考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大。7.A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。8.A解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙，血壓升高，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱，考慮腦出血可能性大。9.C解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率是100～120次/分。10.B解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物，以免增加心肌耗氧量。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCDE解析：失血、燒傷、感染、過敏、心功能不全等均可導(dǎo)致休克。2.ABC解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。3.ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤和心肌梗死后綜合征。4.ABCDE解析：硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平、烏拉地爾、拉貝洛爾等均可用于治療高血壓危象。5.ABCDE解析：腦復(fù)蘇的措施包括低溫、脫水、激素、高壓氧治療和改善腦代謝藥物等。6.ABCDE解析：嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、電擊傷、溺水、窒息等均可導(dǎo)致心跳驟停。7.ABCDE解析：過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難、喉頭水腫、血壓下降、心率加快、惡心、嘔吐、腹痛、意識(shí)喪失、抽搐等。8.ABCDE解析：急性中毒的治療原則包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除進(jìn)入體內(nèi)已被吸收或尚未吸收的毒物、應(yīng)用特效解毒劑、對(duì)癥治療和預(yù)防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的三個(gè)重要環(huán)節(jié)是胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸。2.組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。3.阿托品、解磷定解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是阿托品和解磷定。4.典型的胸痛癥狀、心電圖改變、心肌酶學(xué)升高解析：急性心肌梗死的診斷依據(jù)包括典型的胸痛癥狀、心電圖改變和心肌酶學(xué)升高。5.迅速降壓、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)靶器官解析：高血壓危象的治療原則是迅速降壓、降低顱內(nèi)壓和保護(hù)靶器官。6.防治腦水腫解析：腦復(fù)蘇的關(guān)鍵是防治腦水腫，降低顱內(nèi)壓。7.腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。8.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用解毒劑、對(duì)癥治療解析：急性中毒的治療方法包括立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)、清除毒物、應(yīng)用解毒劑和對(duì)癥治療。四、判斷題（答案）1.√解析：心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓深度應(yīng)至少5cm，但不超過6cm，以保證有效的血液循環(huán)。2.×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，以增加回心血量。3.√解析：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣體有大蒜味，這是由于有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)生的特殊氣味。4.√解析：急性心肌梗死患者疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛，但要注意觀察呼吸和血壓變化。5.×解析：高血壓危象患者應(yīng)在數(shù)分鐘至1小時(shí)內(nèi)將血壓降至安全范圍，而不是迅速降至正常水平，以免引起重要臟器灌注不足。6.√解析：腦復(fù)蘇時(shí)，低溫治療的目標(biāo)體溫是32～34℃，可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，保護(hù)腦細(xì)胞。7.×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下或靜脈注射腎上腺素，而不是皮下注射。8.×解析：急性中毒患者洗胃時(shí)，每次洗胃液的量應(yīng)為300～500ml，不宜過多，以免引起急性胃擴(kuò)張。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克的治療原則包括：①一般緊急治療：包括平臥位或中凹臥位、吸氧、建立靜脈通道等。②補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。③積極處理原發(fā)?。喝缰寡⒖垢腥镜?。④糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物。⑤血管活性藥物的應(yīng)用：如多巴胺、去甲腎上腺素等，可升高血壓，改善組織灌注。⑥治療DIC改善微循環(huán)：對(duì)診斷明確的DIC，可用肝素抗凝。⑦皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：如地塞米松、納洛酮等，可改善休克患者的預(yù)后。六、案例分析題（答案）1.