2025年外科頸椎手術(shù)并發(fā)癥模擬測試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.頸椎前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.植骨塊脫出2.頸椎后路手術(shù)常見的并發(fā)癥不包括（）A.脊髓損傷B.腦脊液漏C.吞咽困難D.軸性疼痛3.頸椎手術(shù)中導(dǎo)致脊髓損傷的主要原因是（）A.手術(shù)操作不當(dāng)B.頸椎不穩(wěn)定C.術(shù)中出血D.患者基礎(chǔ)疾病4.頸椎手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.聲帶麻痹D.氣管插管損傷5.頸椎手術(shù)后切口感染的常見病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌6.頸椎手術(shù)后腦脊液漏的處理方法不包括（）A.臥床休息B.抬高床頭C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)修補(bǔ)7.頸椎手術(shù)后出現(xiàn)軸性疼痛的主要原因是（）A.肌肉損傷B.頸椎不穩(wěn)定C.神經(jīng)根受壓D.心理因素8.頸椎手術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能與下列哪種因素?zé)o關(guān)（）A.手術(shù)創(chuàng)傷B.血腫壓迫C.喉上神經(jīng)損傷D.頸椎生理曲度改變9.頸椎手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括（）A.早期活動B.應(yīng)用抗凝藥物C.穿彈力襪D.定期復(fù)查超聲10.頸椎手術(shù)后植骨融合失敗的原因不包括（）A.植骨塊大小不合適B.植骨床準(zhǔn)備不充分C.患者年齡較大D.術(shù)后頸部活動過度二、多項(xiàng)選題1.頸椎前路手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.食管損傷B.椎動脈損傷C.交感神經(jīng)損傷D.植骨不融合2.頸椎后路手術(shù)可能導(dǎo)致的并發(fā)癥有（）A.頸椎后凸畸形B.硬脊膜撕裂C.肌肉萎縮D.切口愈合不良3.頸椎手術(shù)中預(yù)防脊髓損傷的措施包括（）A.輕柔操作B.充分減壓C.應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測D.避免過度牽引4.頸椎手術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)有（）A.聲音嘶啞B.飲水嗆咳C.吞咽困難D.呼吸困難5.頸椎手術(shù)后切口感染的危險因素有（）A.手術(shù)時間長B.切口污染C.患者免疫力低下D.術(shù)后引流不暢6.頸椎手術(shù)后腦脊液漏的表現(xiàn)有（）A.頭痛B.頭暈C.惡心D.頸部皮下積液7.頸椎手術(shù)后軸性疼痛的治療方法包括（）A.物理治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.心理治療8.頸椎手術(shù)后吞咽困難的處理方法有（）A.調(diào)整飲食B.應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.康復(fù)訓(xùn)練D.手術(shù)治療三、填空題1.頸椎手術(shù)常見的入路有_____和_____。2.頸椎前路手術(shù)中，為避免喉返神經(jīng)損傷，應(yīng)注意保護(hù)_____。3.頸椎手術(shù)后，為預(yù)防切口感染，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行_____。4.頸椎手術(shù)后，若出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)采取的體位是_____。5.頸椎手術(shù)后，軸性疼痛的發(fā)生與_____、_____等因素有關(guān)。6.頸椎手術(shù)后，吞咽困難的原因可能是_____、_____等。7.頸椎手術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物有_____、_____等。8.頸椎手術(shù)后，植骨融合的方式有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥比后路手術(shù)少。（）2.頸椎手術(shù)中，使用高速磨鉆可以減少脊髓損傷的風(fēng)險。（）3.頸椎手術(shù)后，喉上神經(jīng)損傷比喉返神經(jīng)損傷更常見。（）4.頸椎手術(shù)后，切口感染一定會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。（）5.頸椎手術(shù)后，腦脊液漏一般不需要特殊處理。（）6.頸椎手術(shù)后，軸性疼痛可以通過保守治療緩解。（）7.頸椎手術(shù)后，吞咽困難一般會隨著時間逐漸恢復(fù)。（）8.頸椎手術(shù)后，植骨融合失敗一定會導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定。（）五、簡答題1.簡述頸椎手術(shù)后呼吸困難的原因及處理方法。六、案例分析患者，男性，55歲，因“頸部疼痛伴上肢麻木無力1年，加重1個月”入院。查體：頸椎生理曲度變直，C4-C6棘突壓痛，右側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌肌力減弱，右手拇指、食指感覺減退，Hoffmann征（+）。頸椎X線片示：頸椎骨質(zhì)增生，椎間隙變窄；頸椎MRI示：C4-C5、C5-C6椎間盤突出，壓迫脊髓。診斷為“脊髓型頸椎病”，擬行頸椎前路減壓融合術(shù)。1.問題1：該患者頸椎前路手術(shù)可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？2.問題2：針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：呼吸困難是頸椎前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因術(shù)中氣管插管損傷、喉頭水腫、血腫壓迫等引起。2.答案：C解析：吞咽困難是頸椎前路手術(shù)的并發(fā)癥，頸椎后路手術(shù)常見的并發(fā)癥有脊髓損傷、腦脊液漏、軸性疼痛等。3.答案：A解析：手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致脊髓損傷的主要原因，如過度牽拉、壓迫、切割等。4.答案：A解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳。5.答案：A解析：金黃色葡萄球菌是頸椎手術(shù)后切口感染的常見病原菌，其他病原菌還有大腸桿菌、銅綠假單胞菌等。6.答案：D解析：頸椎手術(shù)后腦脊液漏一般先采取保守治療，如臥床休息、抬高床頭、應(yīng)用抗生素等，若保守治療無效，再考慮手術(shù)修補(bǔ)。7.答案：A解析：軸性疼痛的主要原因是肌肉損傷，頸椎不穩(wěn)定、神經(jīng)根受壓、心理因素等也可能導(dǎo)致軸性疼痛。8.答案：D解析：頸椎生理曲度改變一般不會導(dǎo)致吞咽困難，手術(shù)創(chuàng)傷、血腫壓迫、喉上神經(jīng)損傷等都可能引起吞咽困難。9.答案：D解析：定期復(fù)查超聲是深靜脈血栓形成的診斷方法，不是預(yù)防措施。10.答案：C解析：植骨融合失敗的原因有植骨塊大小不合適、植骨床準(zhǔn)備不充分、術(shù)后頸部活動過度等，患者年齡較大不是主要原因。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：頸椎前路手術(shù)可能出現(xiàn)食管損傷、椎動脈損傷、交感神經(jīng)損傷、植骨不融合等并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：頸椎后路手術(shù)可能導(dǎo)致頸椎后凸畸形、硬脊膜撕裂、肌肉萎縮、切口愈合不良等并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：頸椎手術(shù)中預(yù)防脊髓損傷的措施包括輕柔操作、充分減壓、應(yīng)用神經(jīng)電生理監(jiān)測、避免過度牽引等。4.答案：AB解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳，吞咽困難和呼吸困難一般不是喉返神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：頸椎手術(shù)后切口感染的危險因素有手術(shù)時間長、切口污染、患者免疫力低下、術(shù)后引流不暢等。6.答案：ABCD解析：頸椎手術(shù)后腦脊液漏的表現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心、頸部皮下積液等。7.答案：ABC解析：頸椎手術(shù)后軸性疼痛的治療方法包括物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等，心理治療一般不是主要的治療方法。8.答案：ABC解析：頸椎手術(shù)后吞咽困難的處理方法有調(diào)整飲食、應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練等，手術(shù)治療一般是在保守治療無效的情況下采用。三、填空題（答案）1.答案：前路；后路解析：頸椎手術(shù)常見的入路有前路和后路，根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)入路。2.答案：喉返神經(jīng)解析：喉返神經(jīng)位于氣管食管溝內(nèi)，頸椎前路手術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)，避免損傷。3.答案：無菌操作解析：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵措施。4.答案：頭高腳低位解析：頸椎手術(shù)后若出現(xiàn)腦脊液漏，應(yīng)采取頭高腳低位，以減少腦脊液漏出。5.答案：肌肉損傷；頸椎不穩(wěn)定解析：軸性疼痛的發(fā)生與肌肉損傷、頸椎不穩(wěn)定等因素有關(guān)。6.答案：手術(shù)創(chuàng)傷；血腫壓迫解析：吞咽困難的原因可能是手術(shù)創(chuàng)傷、血腫壓迫、喉上神經(jīng)損傷等。7.答案：低分子肝素；華法林解析：頸椎手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的藥物有低分子肝素、華法林等。8.答案：自體骨植骨；異體骨植骨解析：頸椎手術(shù)后植骨融合的方式有自體骨植骨、異體骨植骨等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頸椎前路手術(shù)和后路手術(shù)都有各自的并發(fā)癥，不能簡單地說前路手術(shù)的并發(fā)癥比后路手術(shù)少。2.答案：×解析：高速磨鉆使用不當(dāng)可能會增加脊髓損傷的風(fēng)險，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。3.答案：×解析：喉返神經(jīng)損傷比喉上神經(jīng)損傷更常見。4.答案：×解析：頸椎手術(shù)后切口感染若及時處理，一般不會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。5.答案：×解析：頸椎手術(shù)后腦脊液漏需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚?，如臥床休息、抬高床頭、應(yīng)用抗生素等。6.答案：√解析：頸椎手術(shù)后軸性疼痛一般可以通過保守治療緩解，如物理治療、藥物治療等。7.答案：√解析：頸椎手術(shù)后吞咽困難一般會隨著時間逐漸恢復(fù)，可通過調(diào)整飲食、康復(fù)訓(xùn)練等促進(jìn)恢復(fù)。8.答案：×解析：植骨融合失敗不一定會導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定，還與其他因素有關(guān)。五、簡答題（答案）1.答：頸椎手術(shù)后呼吸困難的原因主要有：①喉頭水腫：多因手術(shù)刺激、氣管插管損傷等引起。②血腫壓迫：手術(shù)部位出血形成血腫，壓迫氣管。③痰液阻塞：術(shù)后患者咳嗽無力，痰液黏稠不易咳出，阻塞氣道。④氣管塌陷：長期氣管受壓，導(dǎo)致氣管軟骨軟化，術(shù)后可出現(xiàn)氣管塌陷。處理方法：①密切觀察患者呼吸情況，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等。②保持呼吸道通暢，及時清除口腔及氣道分泌物，鼓勵患者咳嗽、咳痰，必要時行吸痰術(shù)。③給予吸氧，根據(jù)患者缺氧情況調(diào)整氧流量。④若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、面色發(fā)紺等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的急救措施，如氣管切開、氣管插管等。六、案例分析（答案）1.答：該患者頸椎前路手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①呼吸困難：是頸椎前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多因喉頭水腫、血腫壓迫等引起。②喉返神經(jīng)損傷：可導(dǎo)致聲音嘶啞、飲水嗆咳等。③喉上神經(jīng)損傷：可導(dǎo)致飲水嗆咳、吞咽困難等。④椎動脈損傷：可導(dǎo)致腦供血不足、頭暈等。⑤食管損傷：較少見，可導(dǎo)致食管瘺。⑥植骨不融合：可導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定、疼痛等。2.答：針對可