2025年精神科抑郁癥初步診斷評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.抑郁癥患者最常見的睡眠障礙是（）A.入睡困難B.早醒C.多夢(mèng)D.睡眠淺2.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.自責(zé)自罪3.以下哪種藥物不屬于抗抑郁藥（）A.氟西汀B.氯丙嗪C.舍曲林D.文拉法辛4.抑郁癥患者的自殺行為通常發(fā)生在（）A.疾病初期B.疾病中期C.疾病緩解期D.疾病恢復(fù)期5.診斷抑郁癥的主要依據(jù)是（）A.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)B.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)C.病程標(biāo)準(zhǔn)D.以上都是6.抑郁癥患者的認(rèn)知功能障礙不包括（）A.記憶力下降B.注意力不集中C.計(jì)算力下降D.幻覺7.以下哪種心理治療方法對(duì)抑郁癥有效（）A.認(rèn)知行為療法B.精神分析療法C.人本主義療法D.以上都是8.抑郁癥患者的食欲改變通常表現(xiàn)為（）A.食欲增加B.食欲減退C.暴飲暴食D.以上都不是9.抑郁癥的發(fā)病機(jī)制不包括（）A.神經(jīng)遞質(zhì)紊亂B.遺傳因素C.心理社會(huì)因素D.病毒感染10.以下哪種藥物可用于治療抑郁癥的焦慮癥狀（）A.勞拉西泮B.丙戊酸鈉C.卡馬西平D.碳酸鋰二、多項(xiàng)選題1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.睡眠障礙E.食欲改變2.以下哪些是抑郁癥的高危人群（）A.女性B.老年人C.有抑郁癥家族史者D.慢性疾病患者E.青少年3.抗抑郁藥的不良反應(yīng)包括（）A.惡心、嘔吐B.頭痛、頭暈C.失眠、嗜睡D.性功能障礙E.體重增加4.抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)B.嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)C.病程標(biāo)準(zhǔn)D.排除標(biāo)準(zhǔn)E.以上都是5.心理治療在抑郁癥治療中的作用包括（）A.改善情緒B.提高認(rèn)知能力C.增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力D.預(yù)防復(fù)發(fā)E.以上都是6.抑郁癥患者的護(hù)理措施包括（）A.提供安全的環(huán)境B.關(guān)注患者的情緒變化C.鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)D.指導(dǎo)患者正確服藥E.以上都是7.以下哪些是抑郁癥的治療原則（）A.早期治療B.足量足療程治療C.單一用藥D.個(gè)體化治療E.聯(lián)合用藥8.抑郁癥患者可能出現(xiàn)的自殺征兆包括（）A.談?wù)撟詺.寫遺書C.贈(zèng)送貴重物品D.情緒突然好轉(zhuǎn)E.以上都是三、填空題1.抑郁癥是一種常見的_____障礙。2.抑郁癥的治療方法包括_____、_____和_____。3.抑郁癥患者的情緒低落通常持續(xù)至少_____周。4.抗抑郁藥的起效時(shí)間一般為_____周。5.抑郁癥的嚴(yán)重程度可分為_____、_____和_____。6.心理治療中，_____療法是治療抑郁癥的常用方法之一。7.抑郁癥患者可能出現(xiàn)的軀體癥狀包括_____、_____和_____等。8.對(duì)于有自殺傾向的抑郁癥患者，應(yīng)采取_____措施。四、判斷題（√/×）1.抑郁癥是一種可以治愈的疾病。（）2.抑郁癥患者的自殺率比一般人群高。（）3.抗抑郁藥可以隨意停藥。（）4.心理治療對(duì)抑郁癥的治療沒有作用。（）5.抑郁癥患者的食欲一定會(huì)減退。（）6.所有抑郁癥患者都需要住院治療。（）7.抑郁癥的發(fā)病與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）8.抑郁癥患者的情緒低落是可以控制的。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述抑郁癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，35歲，教師。近3個(gè)月來，患者無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，對(duì)工作和生活失去興趣，自覺精力不足，易疲勞，睡眠差，食欲減退，體重減輕。患者自覺腦子變笨，反應(yīng)遲鈍，注意力不集中，記憶力下降，工作效率明顯降低?；颊叱８械阶员?、自責(zé)，認(rèn)為自己無用，對(duì)不起家人，曾有過自殺念頭，但未付諸行動(dòng)?；颊叻裾J(rèn)有幻覺、妄想等精神癥狀。問題1：請(qǐng)根據(jù)上述病例，寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：早醒是抑郁癥患者最常見的睡眠障礙，比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡。2.D解析：抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失，自責(zé)自罪屬于抑郁癥的心理癥狀。3.B解析：氯丙嗪是抗精神病藥，不屬于抗抑郁藥。4.C解析：抑郁癥患者的自殺行為通常發(fā)生在疾病緩解期，此時(shí)患者的情緒可能有所好轉(zhuǎn)，但仍存在自殺風(fēng)險(xiǎn)。5.D解析：診斷抑郁癥需要綜合考慮癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)等。6.D解析：抑郁癥患者的認(rèn)知功能障礙主要表現(xiàn)為記憶力下降、注意力不集中、計(jì)算力下降等，幻覺屬于精神癥狀，不屬于認(rèn)知功能障礙。7.D解析：認(rèn)知行為療法、精神分析療法、人本主義療法等心理治療方法對(duì)抑郁癥都有一定的療效。8.B解析：抑郁癥患者的食欲改變通常表現(xiàn)為食欲減退，少數(shù)患者可能出現(xiàn)食欲增加或暴飲暴食。9.D解析：抑郁癥的發(fā)病機(jī)制包括神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、遺傳因素、心理社會(huì)因素等，病毒感染與抑郁癥的發(fā)病無關(guān)。10.A解析：勞拉西泮是苯二氮?類藥物，可用于治療抑郁癥的焦慮癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCDE解析：抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、睡眠障礙、食欲改變等。2.ABCDE解析：女性、老年人、有抑郁癥家族史者、慢性疾病患者、青少年等都是抑郁癥的高危人群。3.ABCDE解析：抗抑郁藥的不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、性功能障礙、體重增加等。4.E解析：抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)等。5.ABCDE解析：心理治療在抑郁癥治療中的作用包括改善情緒、提高認(rèn)知能力、增強(qiáng)應(yīng)對(duì)能力、預(yù)防復(fù)發(fā)等。6.ABCDE解析：抑郁癥患者的護(hù)理措施包括提供安全的環(huán)境、關(guān)注患者的情緒變化、鼓勵(lì)患者參加活動(dòng)、指導(dǎo)患者正確服藥等。7.ABD解析：抑郁癥的治療原則包括早期治療、足量足療程治療、個(gè)體化治療等，單一用藥和聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而定。8.ABCDE解析：抑郁癥患者可能出現(xiàn)的自殺征兆包括談?wù)撟詺?、寫遺書、贈(zèng)送貴重物品、情緒突然好轉(zhuǎn)等。三、填空題（答案）1.精神2.藥物治療、心理治療、物理治療3.24.2～45.輕度、中度、重度6.認(rèn)知行為7.頭痛、乏力、胃腸道不適8.防范自殺四、判斷題（答案）1.√解析：抑郁癥是一種可以治愈的疾病，但需要及時(shí)治療和長期隨訪。2.√解析：抑郁癥患者的自殺率比一般人群高，需要高度關(guān)注患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：抗抑郁藥不能隨意停藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下逐漸減量，以免出現(xiàn)撤藥反應(yīng)。4.×解析：心理治療對(duì)抑郁癥的治療有重要作用，可以改善患者的情緒、認(rèn)知和行為。5.×解析：抑郁癥患者的食欲改變通常表現(xiàn)為食欲減退，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)食欲增加或暴飲暴食。6.×解析：并非所有抑郁癥患者都需要住院治療，病情較輕的患者可以在門診治療。7.×解析：抑郁癥的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)，有抑郁癥家族史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)較高。8.×解析：抑郁癥患者的情緒低落是一種病理性的情緒改變，通常難以自我控制。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括：-情緒低落：患者感到悲傷、絕望、無助，情緒低落持續(xù)至少2周。-興趣缺乏：患者對(duì)以前感興趣的事物失去興趣，缺乏動(dòng)力和熱情。-快感缺失：患者體驗(yàn)不到快樂，對(duì)生活中的樂趣和滿足感降低。-疲勞：患者感到精力不足，容易疲勞，即使休息也難以恢復(fù)體力。-睡眠障礙：患者可能出現(xiàn)入睡困難、早醒、多夢(mèng)等睡眠問題。-食欲改變：患者可能出現(xiàn)食欲減退或增加，體重也可能相應(yīng)地減輕或增加。-認(rèn)知功能障礙：患者可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中、計(jì)算力下降等認(rèn)知問題。-自責(zé)自罪：患者可能感到自卑、自責(zé)，認(rèn)為自己無用，對(duì)不起家人。-自殺觀念和行為：部分抑郁癥患者可能出現(xiàn)自殺觀念和行為，需要高度關(guān)注。六、案例分析（答案）問題1：-初步診斷：抑郁癥。-診斷依據(jù)：-患者女性，35歲，近3個(gè)月來出現(xiàn)情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、精力不足、易疲勞、睡眠差、食欲減退、體重減輕等癥狀，符合抑郁癥的癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。-患者的癥狀對(duì)其工作和生活造成了明顯影響，符合抑郁癥的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。-患者的癥狀持續(xù)時(shí)間超過2周，符合抑郁癥的病程標(biāo)準(zhǔn)。-患者否認(rèn)有幻覺、妄想等精神癥狀，排除精神分裂癥等其他精神疾病。問題2：-治療原則：-藥物治療：可選用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）、5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）等抗抑郁藥進(jìn)行治療，劑量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化調(diào)整。-心理治療：可