2025年胸部外科手術(shù)操作規(guī)范評(píng)定答案及解析一、單項(xiàng)選題1.食管癌手術(shù)中，最常采用的手術(shù)入路是（）A.左胸入路B.右胸入路C.頸部入路D.胸腹聯(lián)合入路2.肺癌手術(shù)中，對(duì)于肺葉切除的患者，以下哪項(xiàng)不是常見的并發(fā)癥（）A.肺部感染B.支氣管胸膜瘺C.心律失常D.深靜脈血栓形成3.胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.氣胸B.血胸C.膿胸D.胸腔積液量少且無癥狀者4.食管癌根治術(shù)后，最常見的死亡原因是（）A.吻合口瘺B.肺部感染C.腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移D.心功能衰竭5.以下哪種胸部手術(shù)操作需要進(jìn)行體外循環(huán)（）A.肺大皰切除術(shù)B.食管癌根治術(shù)C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)D.縱隔腫瘤切除術(shù)6.胸部手術(shù)后，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)的主要目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防肺部并發(fā)癥C.防止下肢深靜脈血栓形成D.減輕疼痛7.肺癌患者行肺葉切除術(shù)后，胸腔閉式引流管的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流管通暢B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60～100cmD.引流管無氣體逸出1～2天后即可拔除8.食管癌患者術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備的內(nèi)容不包括（）A.口服抗生素B.洗胃C.術(shù)前禁食禁水D.灌腸9.胸部手術(shù)患者的麻醉方式通常為（）A.局部麻醉B.硬膜外麻醉C.全身麻醉D.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉10.以下哪種胸部腫瘤對(duì)放療最敏感（）A.肺癌B.食管癌C.縱隔腫瘤D.乳腺癌二、多項(xiàng)選題1.以下屬于胸部外科手術(shù)操作基本原則的是（）A.徹底切除病變組織B.最大限度地保留正常組織和器官功能C.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則D.妥善處理手術(shù)并發(fā)癥2.食管癌手術(shù)的禁忌證包括（）A.全身情況差，不能耐受手術(shù)者B.腫瘤侵犯重要臟器，如氣管、支氣管、主動(dòng)脈等C.已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者D.嚴(yán)重心肺功能不全者3.肺癌的手術(shù)治療方式有（）A.肺葉切除術(shù)B.全肺切除術(shù)C.肺段切除術(shù)D.楔形切除術(shù)4.胸腔閉式引流管的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持引流管通暢，避免扭曲、受壓B.觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)C.定期更換引流裝置D.引流管拔除后要觀察傷口有無滲血、滲液5.胸部手術(shù)后常見的并發(fā)癥有（）A.肺部感染B.心律失常C.呼吸衰竭D.心力衰竭6.食管癌患者術(shù)后飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)包括（）A.術(shù)后早期禁食禁水B.胃腸減壓期間可少量飲水C.拔除胃管后可先試飲少量水D.飲食應(yīng)逐漸過渡到半流食、軟食7.胸部手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.完善各項(xiàng)檢查B.戒煙C.進(jìn)行呼吸功能鍛煉D.心理護(hù)理三、填空題1.食管癌的典型癥狀是_____。2.肺癌的病理類型主要包括_____、_____、_____和_____。3.胸腔閉式引流管的位置一般在患側(cè)腋中線第_____肋間。4.胸部手術(shù)后常見的疼痛原因包括_____、_____和_____。5.食管癌根治術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是_____。6.肺癌的治療原則是以_____為主，_____、_____、_____等多種治療方法相結(jié)合的綜合治療。四、判斷題（√/×）1.食管癌患者術(shù)后應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)。（）2.肺癌患者行肺葉切除術(shù)后，應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早咳嗽咳痰。（）3.胸腔閉式引流管拔除后，傷口無需特殊處理。（）4.食管癌患者術(shù)前營養(yǎng)狀況較差時(shí)，可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)狀況。（）5.胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)首先考慮肺部感染。（）6.肺癌患者行化療后，可能會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。（）7.食管癌患者術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后1～2天。（）五、簡答題1.簡述胸部手術(shù)后患者的呼吸道護(hù)理措施。2.簡述食管癌患者術(shù)后吻合口瘺的臨床表現(xiàn)及處理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，呈進(jìn)行性加重，伴胸骨后疼痛，無惡心、嘔吐，無發(fā)熱、咳嗽等不適。查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)狀況中等，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。食管鋇餐造影示：食管中段充盈缺損，管腔狹窄，黏膜破壞。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：右胸入路視野開闊，能更好地清掃淋巴結(jié)，是食管癌手術(shù)最常采用的入路。2.答案：D解析：深靜脈血栓形成多與長期臥床、血液高凝狀態(tài)等有關(guān)，不是肺葉切除常見并發(fā)癥。3.答案：D解析：胸腔積液量少且無癥狀者一般無需行胸腔閉式引流術(shù)。4.答案：C解析：腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是食管癌根治術(shù)后最常見的死亡原因。5.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)需要在體外循環(huán)下進(jìn)行。6.答案：B解析：早期下床活動(dòng)可促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防肺部并發(fā)癥。7.答案：D解析：引流管無氣體逸出1～2天后，且引流量逐漸減少，顏色變淡，才可考慮拔除。8.答案：D解析：食管癌患者術(shù)前一般無需灌腸。9.答案：C解析：胸部手術(shù)操作復(fù)雜，全身麻醉能更好地保證患者安全和手術(shù)順利進(jìn)行。10.答案：B解析：食管癌對(duì)放療相對(duì)敏感。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸部外科手術(shù)操作應(yīng)遵循徹底切除病變、保留正常組織功能、無菌操作及處理并發(fā)癥等原則。2.答案：ABCD解析：以上均為食管癌手術(shù)的禁忌證。3.答案：ABCD解析：肺癌手術(shù)治療方式根據(jù)腫瘤大小、位置等選擇，包括肺葉切除、全肺切除、肺段切除、楔形切除等。4.答案：ABCD解析：胸腔閉式引流管護(hù)理要點(diǎn)包括保持通暢、觀察引流液、定期更換裝置及拔除后觀察傷口等。5.答案：ABCD解析：胸部手術(shù)后常見并發(fā)癥有肺部感染、心律失常、呼吸衰竭、心力衰竭等。6.答案：ACD解析：胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁水，B錯(cuò)誤。7.答案：ABCD解析：胸部手術(shù)患者術(shù)前需完善檢查、戒煙、呼吸功能鍛煉及心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：進(jìn)行性吞咽困難解析：這是食管癌的典型癥狀。2.答案：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：肺癌主要病理類型。3.答案：6～8解析：胸腔閉式引流管的常見位置。4.答案：手術(shù)創(chuàng)傷、胸腔閉式引流管刺激、咳嗽解析：胸部手術(shù)后疼痛常見原因。5.答案：吻合口瘺解析：是食管癌根治術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：手術(shù)、化療、放療、靶向治療解析：肺癌綜合治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：食管癌患者術(shù)后應(yīng)取半臥位，以利于呼吸和引流。2.答案：√解析：盡早咳嗽咳痰可促進(jìn)肺復(fù)張，預(yù)防肺部感染。3.答案：×解析：胸腔閉式引流管拔除后，傷口需用凡士林紗布覆蓋，防止空氣進(jìn)入。4.答案：√解析：術(shù)前營養(yǎng)支持可改善患者營養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受力。5.答案：×解析：胸部手術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，應(yīng)首先考慮氣胸等并發(fā)癥。6.答案：√解析：化療可引起骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。7.答案：×解析：食管癌患者術(shù)后吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后5～10天。五、簡答題（答案）1.答：（1）保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。（2）定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。（3）給予霧化吸入，稀釋痰液。（4）必要時(shí)行吸痰術(shù)。2.答：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、咳嗽、咳痰，痰液可呈膿性或血性，頸部皮下氣腫等。處理原則：（1）禁食、胃腸減壓