2025年血液科白血病骨髓移植護(hù)理技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.白血病患者進(jìn)行骨髓移植前，預(yù)處理的主要目的不包括（）A.清除體內(nèi)白血病細(xì)胞B.抑制受者免疫系統(tǒng)C.使骨髓造血功能恢復(fù)D.為供者造血干細(xì)胞植入提供空間2.骨髓移植后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病3.白血病患者骨髓移植后，預(yù)防出血的護(hù)理措施不包括（）A.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)B.避免劇烈活動(dòng)C.給予止血藥物D.鼻腔涂石蠟油4.骨髓移植患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.高脂肪5.白血病患者骨髓移植后，應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.血常規(guī)C.骨髓象D.心理狀態(tài)6.骨髓移植后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，首先應(yīng)考慮的原因是（）A.感染B.移植物抗宿主病C.藥物熱D.吸收熱7.白血病患者骨髓移植后，為預(yù)防移植物抗宿主病，常用的藥物是（）A.環(huán)孢素B.潑尼松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤8.骨髓移植后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等癥狀，可能是（）A.感染B.移植物抗宿主病C.過(guò)敏反應(yīng)D.藥物不良反應(yīng)9.白血病患者骨髓移植后，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.嚴(yán)密隔離B.呼吸道隔離C.消化道隔離D.保護(hù)性隔離10.骨髓移植后，患者的口腔護(hù)理措施不包括（）A.每日刷牙B.用復(fù)方硼砂溶液漱口C.口腔黏膜有潰瘍時(shí)涂碘甘油D.禁食刺激性食物二、多項(xiàng)選擇題1.白血病患者骨髓移植前的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容包括（）A.身體狀況B.心理狀態(tài)C.家庭支持情況D.社會(huì)支持情況E.經(jīng)濟(jì)狀況2.骨髓移植后，為預(yù)防感染，可采取的措施有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作B.加強(qiáng)口腔護(hù)理C.保持皮膚清潔D.限制探視人員E.預(yù)防性使用抗生素3.白血病患者骨髓移植后，可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題有（）A.焦慮B.抑郁C.恐懼D.孤獨(dú)E.依賴4.骨髓移植后，患者的活動(dòng)指導(dǎo)包括（）A.早期臥床休息B.逐漸增加活動(dòng)量C.避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.注意安全，防止跌倒E.可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉5.白血病患者骨髓移植后，觀察病情的內(nèi)容包括（）A.生命體征B.血常規(guī)C.骨髓象D.有無(wú)出血傾向E.有無(wú)感染癥狀6.骨髓移植后，患者出現(xiàn)移植物抗宿主病，其表現(xiàn)可能有（）A.皮膚瘙癢、紅斑B.腹瀉C.肝功能異常D.口腔潰瘍E.發(fā)熱7.白血病患者骨髓移植后，飲食護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免食用生冷食物C.注意飲食衛(wèi)生D.少量多餐E.鼓勵(lì)患者多飲水8.骨髓移植后，患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心、安慰患者B.向患者介紹骨髓移植的相關(guān)知識(shí)C.鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受D.幫助患者樹(shù)立信心E.指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練三、填空題1.白血病患者骨髓移植后，應(yīng)將患者安置在_____病房。2.骨髓移植后，為預(yù)防出血，當(dāng)血小板低于_____時(shí)，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。3.白血病患者骨髓移植后，常見(jiàn)的感染部位有_____、_____、_____等。4.骨髓移植后，患者出現(xiàn)移植物抗宿主病，根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_(kāi)____度。5.白血病患者骨髓移植后，為促進(jìn)造血干細(xì)胞植入，可使用的藥物有_____等。四、判斷題（√/×）1.白血病患者骨髓移植后，應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（）2.骨髓移植后，患者出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染引起的。（）3.白血病患者骨髓移植后，飲食上應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物。（）4.骨髓移植后，患者的心理狀態(tài)對(duì)治療效果有一定影響。（）5.骨髓移植后，為預(yù)防移植物抗宿主病，應(yīng)嚴(yán)格限制供者與受者的接觸。（）6.白血病患者骨髓移植后，可正常進(jìn)行社交活動(dòng)。（）7.骨髓移植后，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅斑等癥狀，應(yīng)立即使用止癢藥物。（）8.白血病患者骨髓移植后，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、骨髓象等。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述白血病患者骨髓移植后的護(hù)理要點(diǎn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因急性淋巴細(xì)胞白血病行骨髓移植術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴咳嗽、咳痰，痰為白色黏液痰。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞1.0×10?/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.65，血紅蛋白100g/L，血小板50×10?/L。問(wèn)題1：該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？問(wèn)題2：針對(duì)該并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：預(yù)處理目的主要是清除體內(nèi)白血病細(xì)胞、抑制受者免疫系統(tǒng)、為供者造血干細(xì)胞植入提供空間，不包括使骨髓造血功能恢復(fù)。2.答案：A解析：骨髓移植后由于患者免疫力低下，最常見(jiàn)并發(fā)癥是感染。3.答案：C解析：監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、避免劇烈活動(dòng)、鼻腔涂石蠟油可預(yù)防出血，一般不隨意給予止血藥物。4.答案：D解析：骨髓移植患者飲食應(yīng)高熱量、高蛋白、高維生素，避免高脂肪飲食。5.答案：D解析：生命體征、血常規(guī)、骨髓象是重點(diǎn)觀察內(nèi)容，心理狀態(tài)相對(duì)不是最重點(diǎn)。6.答案：A解析：骨髓移植后發(fā)熱首先考慮感染，移植物抗宿主病等也可發(fā)熱但不是首先考慮。7.答案：A解析：環(huán)孢素是預(yù)防移植物抗宿主病常用藥物，潑尼松、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤不是主要預(yù)防藥物。8.答案：B解析：皮膚瘙癢、紅斑等癥狀符合移植物抗宿主病表現(xiàn)，感染、過(guò)敏、藥物不良反應(yīng)一般不是這種表現(xiàn)。9.答案：D解析：骨髓移植后患者免疫力低，應(yīng)采取保護(hù)性隔離。10.答案：A解析：骨髓移植后患者血小板低，避免每日刷牙，可用漱口等方式進(jìn)行口腔護(hù)理。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：身體、心理、家庭、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)狀況等都是骨髓移植前護(hù)理評(píng)估內(nèi)容。2.答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無(wú)菌操作、加強(qiáng)口腔護(hù)理、保持皮膚清潔、限制探視人員、預(yù)防性使用抗生素都可預(yù)防感染。3.答案：ABCDE解析：焦慮、抑郁、恐懼、孤獨(dú)、依賴等心理問(wèn)題在骨髓移植后都可能出現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：早期臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意安全防止跌倒，適當(dāng)體育鍛煉在骨髓移植后是可行的。5.答案：ABCDE解析：生命體征、血常規(guī)、骨髓象、有無(wú)出血傾向、有無(wú)感染癥狀都是觀察病情的內(nèi)容。6.答案：ABCDE解析：皮膚瘙癢、紅斑、腹瀉、肝功能異常、口腔潰瘍、發(fā)熱等都是移植物抗宿主病的可能表現(xiàn)。7.答案：ABCDE解析：高熱量、高蛋白、高維生素飲食，避免生冷食物，注意飲食衛(wèi)生，少量多餐，鼓勵(lì)多飲水都是飲食護(hù)理注意事項(xiàng)。8.答案：ABCDE解析：關(guān)心安慰、介紹知識(shí)、鼓勵(lì)表達(dá)感受、樹(shù)立信心、指導(dǎo)放松訓(xùn)練都是心理護(hù)理措施。三、填空題（答案）1.答案：層流潔凈解析：層流潔凈病房可減少感染機(jī)會(huì)。2.答案：20×10?/L解析：血小板低于此值時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)大，應(yīng)絕對(duì)臥床休息。3.答案：呼吸道、消化道、皮膚黏膜解析：這些是常見(jiàn)感染部位。4.答案：四解析：移植物抗宿主病分為四度。5.答案：粒細(xì)胞集落刺激因子解析：可促進(jìn)造血干細(xì)胞植入。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨髓移植后早期應(yīng)臥床休息，待病情穩(wěn)定后逐漸增加活動(dòng)量。2.答案：×解析：發(fā)熱可能是感染，也可能是移植物抗宿主病、藥物熱等。3.答案：√解析：辛辣刺激性食物可能刺激胃腸道等，不利于恢復(fù)。4.答案：√解析：心理狀態(tài)會(huì)影響患者依從性等，對(duì)治療效果有影響。5.答案：×解析：不是嚴(yán)格限制接觸，而是在一定防護(hù)下適當(dāng)接觸。6.答案：×解析：骨髓移植后早期不宜正常進(jìn)行社交活動(dòng)，需根據(jù)恢復(fù)情況決定。7.答案：×解析：應(yīng)先明確原因，不能盲目使用止癢藥物。8.答案：√解析：定期復(fù)查可了解病情及恢復(fù)情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：白血病患者骨髓移植后的護(hù)理要點(diǎn)包括：①病情觀察，密切觀察生命體征、血常規(guī)、骨髓象等；②預(yù)防感染，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)口腔、皮膚等護(hù)理，限制探視人員，預(yù)防性使用抗生素；③預(yù)防出血，監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，避免劇烈活動(dòng)等；④飲食護(hù)理，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，注意飲食衛(wèi)生；⑤心理護(hù)理，關(guān)心安慰患者，幫助樹(shù)立信心等；⑥活動(dòng)指導(dǎo)，早期臥床休息，逐漸增加活動(dòng)量。