2025年傳染病學細菌耐藥性監(jiān)測技術(shù)操作規(guī)范答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種方法常用于檢測細菌的耐藥性（）A.藥敏試驗B.細菌培養(yǎng)C.核酸檢測D.血清學檢測2.紙片擴散法藥敏試驗中，抑菌圈直徑越大，說明細菌對藥物的敏感性（）A.越高B.越低C.無影響D.不確定3.下列哪種抗菌藥物屬于β-內(nèi)酰胺類（）A.青霉素B.慶大霉素C.環(huán)丙沙星D.阿奇霉素4.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）對下列哪種藥物耐藥（）A.苯唑西林B.萬古霉素C.利福平D.克林霉素5.細菌耐藥性監(jiān)測的目的不包括（）A.了解細菌耐藥性的變遷B.指導臨床合理用藥C.控制醫(yī)院感染D.研發(fā)新的抗菌藥物6.最低抑菌濃度（MIC）是指（）A.能夠抑制細菌生長的最低藥物濃度B.能夠殺死細菌的最低藥物濃度C.藥物在體內(nèi)的最低有效濃度D.藥物在體外的最低殺菌濃度7.下列哪種細菌對碳青霉烯類抗菌藥物容易產(chǎn)生耐藥性（）A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌8.藥敏試驗結(jié)果報告中，中介（I）表示（）A.細菌對藥物敏感B.細菌對藥物耐藥C.細菌對藥物的敏感性處于敏感和耐藥之間D.無法判斷細菌對藥物的敏感性9.細菌耐藥性產(chǎn)生的主要機制不包括（）A.產(chǎn)生滅活酶B.改變藥物作用靶位C.減少藥物的攝取D.增強藥物的排泄10.進行細菌耐藥性監(jiān)測時，應優(yōu)先選擇的標本是（）A.血液B.尿液C.痰液D.傷口分泌物二、多項選擇題1.以下屬于細菌耐藥性監(jiān)測的方法有（）A.紙片擴散法B.稀釋法C.E-test法D.自動化儀器法2.影響藥敏試驗結(jié)果的因素有（）A.培養(yǎng)基的質(zhì)量B.接種菌量C.孵育條件D.藥物紙片的質(zhì)量3.以下哪些細菌是醫(yī)院感染常見的耐藥菌（）A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌D.碳青霉烯類耐藥腸桿菌科細菌（CRE）4.合理使用抗菌藥物可以減少細菌耐藥性的產(chǎn)生，以下措施正確的有（）A.嚴格掌握抗菌藥物的適應證B.正確選擇抗菌藥物的品種、劑量和療程C.避免不必要的聯(lián)合用藥D.加強抗菌藥物的管理5.細菌耐藥性監(jiān)測的意義包括（）A.為臨床合理用藥提供依據(jù)B.監(jiān)測細菌耐藥性的變遷趨勢C.指導醫(yī)院感染的防控D.促進抗菌藥物的研發(fā)三、填空題1.細菌耐藥性分為_____耐藥和_____耐藥。2.藥敏試驗中，常用的培養(yǎng)基有_____和_____。3.細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的機制主要有_____和_____。4.耐萬古霉素腸球菌（VRE）對_____和_____等抗菌藥物耐藥。5.碳青霉烯類抗菌藥物的主要作用機制是抑制細菌細胞壁的_____。四、判斷題（√/×）1.所有細菌都對某種抗菌藥物敏感。（）2.藥敏試驗結(jié)果可以直接指導臨床用藥。（）3.細菌耐藥性一旦產(chǎn)生，就無法逆轉(zhuǎn)。（）4.同一株細菌可能對多種抗菌藥物耐藥。（）5.抗菌藥物使用越多，細菌耐藥性產(chǎn)生的速度越快。（）6.紙片擴散法藥敏試驗中，抑菌圈直徑越小，說明細菌對藥物的耐藥性越強。（）7.最低殺菌濃度（MBC）是指能夠殺死99.9%以上細菌的最低藥物濃度。（）8.細菌耐藥性監(jiān)測只需要監(jiān)測醫(yī)院內(nèi)感染的細菌。（）9.合理使用抗菌藥物是控制細菌耐藥性的關(guān)鍵。（）10.不同地區(qū)的細菌耐藥性情況可能存在差異。（）五、簡答題1.簡述細菌耐藥性產(chǎn)生的機制。六、案例分析患者，男性，65歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱1周入院?；颊哂新宰枞苑渭膊〔∈?0年。入院后查血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.0×10?/L，中性粒細胞比例85%。痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，藥敏試驗結(jié)果顯示對頭孢噻肟耐藥，對頭孢吡肟、亞胺培南敏感。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，應選擇哪種抗菌藥物進行治療？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：藥敏試驗是檢測細菌耐藥性的常用方法。2.答案：A解析：抑菌圈直徑越大，細菌對藥物敏感性越高。3.答案：A解析：青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。4.答案：A解析：MRSA對苯唑西林耐藥。5.答案：D解析：監(jiān)測目的不包括研發(fā)新抗菌藥物。6.答案：A解析：MIC是抑制細菌生長的最低藥物濃度。7.答案：B解析：肺炎克雷伯菌易對碳青霉烯類產(chǎn)生耐藥。8.答案：C解析：中介表示敏感性處于敏感和耐藥之間。9.答案：D解析：主要機制不包括增強藥物排泄。10.答案：A解析：血液標本應優(yōu)先選擇。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是常見的細菌耐藥性監(jiān)測方法。2.答案：ABCD解析：這些因素均會影響藥敏試驗結(jié)果。3.答案：ABCD解析：它們都是醫(yī)院感染常見的耐藥菌。4.答案：ABCD解析：這些措施都有助于減少細菌耐藥性產(chǎn)生。5.答案：ABCD解析：這些都是細菌耐藥性監(jiān)測的意義。三、填空題（答案）1.答案：天然、獲得性解析：細菌耐藥性分為這兩類。2.答案：MH瓊脂、血瓊脂解析：藥敏試驗常用這兩種培養(yǎng)基。3.答案：染色體介導、質(zhì)粒介導解析：β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生機制主要是這兩種。4.答案：萬古霉素、替考拉寧解析：VRE對這兩種藥耐藥。5.答案：合成解析：碳青霉烯類抑制細菌細胞壁合成。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有細菌都對某種抗菌藥物敏感。2.答案：×解析：藥敏試驗結(jié)果需結(jié)合臨床等綜合判斷。3.答案：×解析：細菌耐藥性有可能逆轉(zhuǎn)。4.答案：√解析：同一株細菌可能對多種抗菌藥物耐藥。5.答案：√解析：抗菌藥物使用多會加快細菌耐藥性產(chǎn)生。6.答案：√解析：抑菌圈小說明耐藥性強。7.答案：√解析：MBC定義正確。8.答案：×解析：也需監(jiān)測社區(qū)感染細菌。9.答案：√解析：合理用藥是控制關(guān)鍵。10.答案：√解析：不同地區(qū)細菌耐藥性情況可能不同。五