2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村慢性病管理公共衛(wèi)生政策試題庫考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本部分共20小題，每小題1分，共20分。請(qǐng)將正確答案的字母填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.根據(jù)我國《慢性病防治工作規(guī)范（2019年版）》，下列哪種疾病不屬于慢性非傳染性疾??？（）A.糖尿病B.高血壓C.艾滋病D.慢性阻塞性肺疾病2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施來提高患者依從性？（）A.定期進(jìn)行健康宣教B.提供免費(fèi)藥物C.建立患者微信群D.要求患者每日自測(cè)血壓3.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡最多的慢性病是？（）A.糖尿病B.癌癥C.心血管疾病D.腎病4.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，以下哪種情況需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？（）A.血壓持續(xù)高于180/110mmHgB.患者出現(xiàn)頭暈癥狀C.患者自訴服藥后血壓有所下降D.患者近期體重有所增加5.在慢性病管理中，以下哪種溝通方式最不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系？（）A.耐心傾聽患者訴求B.使用專業(yè)術(shù)語解釋病情C.鼓勵(lì)患者參與治療決策D.定期進(jìn)行電話隨訪6.根據(jù)我國《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（2018年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生為高血壓患者提供健康管理的服務(wù)內(nèi)容不包括？（）A.定期測(cè)量血壓B.提供飲食建議C.安排患者進(jìn)行心臟彩超檢查D.進(jìn)行生活方式指導(dǎo)7.以下哪種食物成分對(duì)糖尿病患者控制血糖最有利？（）A.精制糖B.纖維素C.脂肪D.蛋白質(zhì)8.在慢性病管理中，以下哪種行為最不利于心血管疾病的預(yù)防？（）A.戒煙B.控制體重C.長期熬夜D.保持心情愉悅9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施來降低醫(yī)療成本？（）A.提供免費(fèi)藥物B.建立患者健康檔案C.提高患者自我管理能力D.定期進(jìn)行健康體檢10.根據(jù)我國《慢性病防治工作規(guī)范（2019年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪糖尿病患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.血糖B.血壓C.體重D.血脂11.在慢性病管理中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致患者放棄治療？（）A.醫(yī)生耐心解釋病情B.患者出現(xiàn)并發(fā)癥C.患者經(jīng)濟(jì)條件良好D.患者家庭支持12.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施來提高患者生活質(zhì)量？（）A.提供免費(fèi)藥物B.建立患者健康檔案C.提高患者自我管理能力D.定期進(jìn)行健康體檢13.根據(jù)我國《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（2018年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生為慢性病患者提供健康管理的服務(wù)內(nèi)容不包括？（）A.定期測(cè)量血壓B.提供飲食建議C.安排患者進(jìn)行心臟彩超檢查D.進(jìn)行生活方式指導(dǎo)14.在慢性病管理中，以下哪種行為最不利于糖尿病的控制？（）A.規(guī)律飲食B.適量運(yùn)動(dòng)C.長期熬夜D.保持心情愉悅15.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪項(xiàng)措施來提高患者依從性？（）A.定期進(jìn)行健康宣教B.提供免費(fèi)藥物C.建立患者微信群D.要求患者每日自測(cè)血壓16.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡最多的慢性病是？（）A.糖尿病B.癌癥C.心血管疾病D.腎病17.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，以下哪種情況需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？（）A.血壓持續(xù)高于180/110mmHgB.患者出現(xiàn)頭暈癥狀C.患者自訴服藥后血壓有所下降D.患者近期體重有所增加18.在慢性病管理中，以下哪種溝通方式最不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系？（）A.耐心傾聽患者訴求B.使用專業(yè)術(shù)語解釋病情C.鼓勵(lì)患者參與治療決策D.定期進(jìn)行電話隨訪19.根據(jù)我國《慢性病防治工作規(guī)范（2019年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪糖尿病患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下哪項(xiàng)指標(biāo)？（）A.血糖B.血壓C.體重D.血脂20.在慢性病管理中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致患者放棄治療？（）A.醫(yī)生耐心解釋病情B.患者出現(xiàn)并發(fā)癥C.患者經(jīng)濟(jì)條件良好D.患者家庭支持二、判斷題（本部分共10小題，每小題1分，共10分。請(qǐng)將正確答案的“√”填在題后的括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)誤答案的“×”填在題后的括號(hào)內(nèi)。）1.慢性病是指持續(xù)存在三個(gè)月以上的疾病。（）2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮提供免費(fèi)藥物。（）3.根據(jù)我國《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（2018年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生為慢性病患者提供健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括定期進(jìn)行健康體檢。（）4.在慢性病管理中，以下哪種行為最不利于心血管疾病的預(yù)防？長期熬夜。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮建立患者微信群來提高患者依從性。（）6.根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡最多的慢性病是心血管疾病。（）7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪高血壓患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者血壓持續(xù)升高，需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的情況是血壓持續(xù)高于180/110mmHg。（）8.在慢性病管理中，以下哪種溝通方式最不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系？使用專業(yè)術(shù)語解釋病情。（）9.根據(jù)我國《慢性病防治工作規(guī)范（2019年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪糖尿病患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖。（）10.在慢性病管理中，以下哪種情況最容易導(dǎo)致患者放棄治療？患者出現(xiàn)并發(fā)癥。（）三、簡(jiǎn)答題（本部分共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)潔明了地回答問題。）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)應(yīng)遵循的基本原則。2.糖尿病患者在日常生活中應(yīng)注意哪些飲食原則？3.高血壓患者出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)需要立即就醫(yī)？4.鄉(xiāng)村醫(yī)生如何通過健康宣教提高慢性病患者的自我管理能力？5.慢性病管理中，醫(yī)患溝通有哪些重要的技巧？四、論述題（本部分共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，結(jié)合實(shí)際情況，深入分析并論述問題。）1.結(jié)合你所在鄉(xiāng)村的實(shí)際情況，談?wù)勅绾斡行ч_展慢性病管理工作。2.闡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的解決方案。五、案例分析題（本部分共2小題，每小題10分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目提供的案例，分析問題并回答問題。）1.案例描述：某村民張大爺，65歲，確診高血壓10年，平時(shí)自述服藥依從性較差，血壓控制不穩(wěn)定。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)張大爺近期體重明顯增加，且自訴最近工作壓力大，經(jīng)常熬夜。請(qǐng)問鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何幫助張大爺改善慢性病管理？2.案例描述：某村民李阿姨，58歲，確診2型糖尿病5年，平時(shí)注意飲食控制，但近期出現(xiàn)視力模糊、多飲多尿等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)李阿姨血糖控制不佳，且情緒低落，自訴最近家庭出現(xiàn)了一些變故。請(qǐng)問鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何幫助李阿姨改善慢性病管理，并關(guān)注其心理健康？本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.C艾滋病屬于傳染性疾病，不是慢性非傳染性疾病。糖尿病、高血壓和慢性阻塞性肺疾病都屬于慢性非傳染性疾病。2.A定期進(jìn)行健康宣教能夠幫助患者了解疾病知識(shí)，提高自我管理能力，從而提高依從性。提供免費(fèi)藥物雖然能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但并不能直接提高依從性。建立患者微信群是一種溝通方式，但效果取決于內(nèi)容質(zhì)量和互動(dòng)頻率。要求患者每日自測(cè)血壓是重要的監(jiān)測(cè)手段，但并不能直接提高依從性。3.C心血管疾病是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡最多的慢性病。糖尿病、癌癥和腎病雖然也是重要的慢性病，但其導(dǎo)致的死亡人數(shù)不如心血管疾病多。4.A血壓持續(xù)高于180/110mmHg屬于高血壓危象，需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。頭暈癥狀、服藥后血壓有所下降和近期體重增加雖然也需要關(guān)注，但并不需要立即轉(zhuǎn)診。5.B使用專業(yè)術(shù)語解釋病情會(huì)使患者難以理解，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。耐心傾聽患者訴求、鼓勵(lì)患者參與治療決策和定期進(jìn)行電話隨訪都是建立良好醫(yī)患關(guān)系的有效方式。6.C安排患者進(jìn)行心臟彩超檢查不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生為高血壓患者提供健康管理的服務(wù)內(nèi)容。定期測(cè)量血壓、提供飲食建議和進(jìn)行生活方式指導(dǎo)都是鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提供的服務(wù)內(nèi)容。7.B纖維素有助于延緩糖類吸收，對(duì)糖尿病患者控制血糖最有利。精制糖、脂肪和蛋白質(zhì)對(duì)糖尿病患者控制血糖都不利。8.C長期熬夜不利于心血管疾病的預(yù)防。戒煙、控制體重和保持心情愉悅都有助于心血管疾病的預(yù)防。9.C提高患者自我管理能力能夠有效降低醫(yī)療成本。提供免費(fèi)藥物、建立患者健康檔案和定期進(jìn)行健康體檢雖然也是重要的措施，但提高患者自我管理能力的效果更為直接和長遠(yuǎn)。10.A血糖是糖尿病患者最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血壓、體重和血脂也是需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但對(duì)糖尿病患者而言，血糖最為重要。11.B患者出現(xiàn)并發(fā)癥最容易導(dǎo)致患者放棄治療。醫(yī)生耐心解釋病情、患者經(jīng)濟(jì)條件良好和患者家庭支持都有助于患者堅(jiān)持治療。12.C提高患者自我管理能力能夠有效提高患者生活質(zhì)量。提供免費(fèi)藥物、建立患者健康檔案和定期進(jìn)行健康體檢雖然也是重要的措施，但提高患者自我管理能力的效果更為直接和長遠(yuǎn)。13.C安排患者進(jìn)行心臟彩超檢查不屬于鄉(xiāng)村醫(yī)生為慢性病患者提供健康管理的服務(wù)內(nèi)容。定期測(cè)量血壓、提供飲食建議和進(jìn)行生活方式指導(dǎo)都是鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)提供的服務(wù)內(nèi)容。14.C長期熬夜不利于糖尿病的控制。規(guī)律飲食、適量運(yùn)動(dòng)和保持心情愉悅都有助于糖尿病的控制。15.A定期進(jìn)行健康宣教能夠幫助患者了解疾病知識(shí)，提高自我管理能力，從而提高依從性。提供免費(fèi)藥物雖然能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但并不能直接提高依從性。建立患者微信群是一種溝通方式，但效果取決于內(nèi)容質(zhì)量和互動(dòng)頻率。要求患者每日自測(cè)血壓是重要的監(jiān)測(cè)手段，但并不能直接提高依從性。16.C心血管疾病是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡最多的慢性病。糖尿病、癌癥和腎病雖然也是重要的慢性病，但其導(dǎo)致的死亡人數(shù)不如心血管疾病多。17.A血壓持續(xù)高于180/110mmHg屬于高血壓危象，需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。頭暈癥狀、服藥后血壓有所下降和近期體重增加雖然也需要關(guān)注，但并不需要立即轉(zhuǎn)診。18.B使用專業(yè)術(shù)語解釋病情會(huì)使患者難以理解，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。耐心傾聽患者訴求、鼓勵(lì)患者參與治療決策和定期進(jìn)行電話隨訪都是建立良好醫(yī)患關(guān)系的有效方式。19.A血糖是糖尿病患者最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。血壓、體重和血脂也是需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)，但對(duì)糖尿病患者而言，血糖最為重要。20.B患者出現(xiàn)并發(fā)癥最容易導(dǎo)致患者放棄治療。醫(yī)生耐心解釋病情、患者經(jīng)濟(jì)條件良好和患者家庭支持都有助于患者堅(jiān)持治療。二、判斷題答案及解析1.×慢性病是指持續(xù)存在三個(gè)月以上的疾病，但更準(zhǔn)確地說，慢性病是指持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，并且通常需要長期醫(yī)療干預(yù)的疾病。2.×鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮提高患者自我管理能力，而不是提供免費(fèi)藥物。雖然提供免費(fèi)藥物能減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但提高患者自我管理能力的效果更為直接和長遠(yuǎn)。3.√根據(jù)我國《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（2018年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生為慢性病患者提供健康管理的服務(wù)內(nèi)容包括定期進(jìn)行健康體檢。4.√長期熬夜不利于心血管疾病的預(yù)防。戒煙、控制體重和保持心情愉悅都有助于心血管疾病的預(yù)防。5.×建立患者微信群是一種溝通方式，但效果取決于內(nèi)容質(zhì)量和互動(dòng)頻率。定期進(jìn)行健康宣教、提供免費(fèi)藥物和要求患者每日自測(cè)血壓都是提高患者依從性的有效方式。6.√根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡最多的慢性病是心血管疾病。7.√血壓持續(xù)高于180/110mmHg屬于高血壓危象，需要立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。8.√使用專業(yè)術(shù)語解釋病情會(huì)使患者難以理解，不利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系。耐心傾聽患者訴求、鼓勵(lì)患者參與治療決策和定期進(jìn)行電話隨訪都是建立良好醫(yī)患關(guān)系的有效方式。9.√根據(jù)我國《慢性病防治工作規(guī)范（2019年版）》，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪糖尿病患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖。10.√患者出現(xiàn)并發(fā)癥最容易導(dǎo)致患者放棄治療。醫(yī)生耐心解釋病情、患者經(jīng)濟(jì)條件良好和患者家庭支持都有助于患者堅(jiān)持治療。三、簡(jiǎn)答題答案及解析1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展慢性病管理時(shí)應(yīng)遵循的基本原則包括：以患者為中心、預(yù)防為主、綜合管理、持續(xù)服務(wù)等。以患者為中心意味著要尊重患者的權(quán)利和需求，預(yù)防為主強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，綜合管理注重多學(xué)科合作，持續(xù)服務(wù)則強(qiáng)調(diào)長期跟蹤和隨訪。2.糖尿病患者在日常生活中應(yīng)注意以下飲食原則：控制總熱量攝入、合理分配三餐、減少高糖食物攝入、增加膳食纖維攝入、選擇低脂食物等?？刂瓶偀崃繑z入有助于控制血糖，合理分配三餐有助于維持血糖穩(wěn)定，減少高糖食物攝入有助于避免血糖波動(dòng)，增加膳食纖維攝入有助于延緩糖類吸收，選擇低脂食物有助于控制血脂和體重。3.高血壓患者出現(xiàn)以下癥狀時(shí)需要立即就醫(yī)：劇烈頭痛、惡心嘔吐、視力模糊、胸痛、呼吸困難、意識(shí)模糊等。這些癥狀可能是高血壓危象的表現(xiàn)，需要立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生通過健康宣教提高慢性病患者的自我管理能力的方法包括：采用通俗易懂的語言講解疾病知識(shí)、提供實(shí)用的自我管理技巧、鼓勵(lì)患者參與決策、建立良好的醫(yī)患關(guān)系等。采用通俗易懂的語言講解疾病知識(shí)有助于患者理解，提供實(shí)用的自我管理技巧有助于患者掌握，鼓勵(lì)患者參與決策有助于提高患者的積極性，建立良好的醫(yī)患關(guān)系有助于提高患者的依從性。5.慢性病管理中，醫(yī)患溝通的重要技巧包括：耐心傾聽、使用非專業(yè)術(shù)語、鼓勵(lì)患者提問、提供情感支持等。耐心傾聽有助于了解患者的需求和concerns，使用非專業(yè)術(shù)語有助于患者理解，鼓勵(lì)患者提問有助于提高患者的參與度，提供情感支持有助于提高患者的依從性。四、論述題答案及解析1.結(jié)合你所在鄉(xiāng)村的實(shí)際情況，談?wù)勅绾斡行ч_展慢性病管理工作。在我所在的鄉(xiāng)村，慢性病管理工作面臨著諸多挑戰(zhàn)，如患者對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)不足、自我管理能力較差、醫(yī)療資源有限等。為了有效開展慢性病管理工作，我們可以采取以下措施：首先，加強(qiáng)健康宣教，提高患者對(duì)慢性病的認(rèn)識(shí)?？梢酝ㄟ^舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料等方式，向患者講解慢性病的相關(guān)知識(shí)，提高患者的自我管理意識(shí)。其次，建立慢性病患者的健康檔案，定期進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)。通過建立健康檔案，可以全面了解患者的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)。最后，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的合作，提高慢性病患者的診療水平?？梢酝ㄟ^轉(zhuǎn)診、會(huì)診等方式，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。2.闡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的解決方案。鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中面臨的主要挑戰(zhàn)包括：醫(yī)療資源有限、患者依從性差、缺乏專業(yè)培訓(xùn)等。為了應(yīng)對(duì)這些挑戰(zhàn)，我們可以采取以下措施：首先，加強(qiáng)醫(yī)療資源的投入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的硬件設(shè)施和服務(wù)水平。可以通過政府投入、社會(huì)捐助等方式，為鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供更多的資金和設(shè)備支持。其次，提高患者的依從性，可以通過加強(qiáng)健康宣教、提供情感支持等方式，提高患者