重慶城市管理職業(yè)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末復(fù)習(xí)提分資料考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]與子宮肌痛發(fā)病可能的相關(guān)因素是()A．早婚、早育B．高血壓、肥胖C．雌激素持續(xù)性刺激D．不良飲食習(xí)慣E．性生活紊亂答案:C解析:子宮肌瘤的發(fā)生與雌激素水平密切相關(guān)。長(zhǎng)期持續(xù)雌激素刺激可促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)，如妊娠期或激素替代治療時(shí)肌瘤增大，絕經(jīng)后雌激素下降肌瘤萎縮?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指出雌激素是主要促進(jìn)因素。高血壓、肥胖可能通過影響激素代謝間接相關(guān)，但非直接病因。早婚早育、不良飲食習(xí)慣、性生活紊亂與宮頸癌等疾病關(guān)聯(lián)更密切。正確答案為雌激素持續(xù)性刺激。2、[單選題]陰道沖洗液的水溫為()A．10℃左右B．20℃左右C．30℃左右D．40℃左右E．50℃左右答案:D解析:陰道沖洗液的適宜溫度需接近體溫，以減少刺激并確?；颊呤孢m。一般臨床操作中，沖洗液溫度推薦在38℃～40℃之間，接近人體正常體溫范圍。選項(xiàng)A、B水溫過低易引起不適；選項(xiàng)C稍低可能影響舒適度；選項(xiàng)E過高存在燙傷風(fēng)險(xiǎn)。婦產(chǎn)科護(hù)理常規(guī)操作規(guī)范指出，陰道沖洗液溫度通常設(shè)定在40℃左右。3、[單選題]產(chǎn)婦產(chǎn)后4小時(shí)，陰道流血約600ml，色鮮紅，子宮輪廓清楚、質(zhì)硬。最可能的出血原因是（）A．宮縮乏力B．軟產(chǎn)道裂傷C．胎盤殘留D．凝血功能障礙E．羊水栓塞答案:B解析:產(chǎn)后出血主要原因包括宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素及凝血功能障礙。患者子宮輪廓清楚、質(zhì)硬提示宮縮良好，排除宮縮乏力。鮮紅色血液多為動(dòng)脈出血，常見于軟產(chǎn)道裂傷。胎盤殘留出血多伴宮縮不良，凝血障礙常伴全身出血傾向。羊水栓塞以突發(fā)呼吸循環(huán)衰竭為特征。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版），產(chǎn)后出血伴子宮收縮良好時(shí)優(yōu)先考慮軟產(chǎn)道損傷。選項(xiàng)B符合上述特征，其余選項(xiàng)與臨床表現(xiàn)不符。4、[單選題]妊娠期孕婦乳暈變黑，乳暈上的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起稱（）A．乳暈淋巴結(jié)B．乳暈色素沉著C．乳暈增生D．乳腺小葉E．蒙氏結(jié)節(jié)答案:E解析:妊娠期乳暈周圍的皮脂腺（蒙氏腺）因激素影響發(fā)生肥大，形成表面隆起的小結(jié)節(jié)，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。這一變化有助于潤(rùn)滑乳頭，為哺乳做準(zhǔn)備。選項(xiàng)A與淋巴結(jié)無(wú)關(guān)，選項(xiàng)B僅描述色素變化，選項(xiàng)C術(shù)語(yǔ)不準(zhǔn)確，選項(xiàng)D涉及乳腺結(jié)構(gòu)。蒙氏結(jié)節(jié)在妊娠期乳房生理變化中被明確提及。5、[單選題]關(guān)于骨盆的組成，下列說法正確的是()A．1塊恥骨,2塊坐骨,1塊尾骨B．2塊坐骨,1塊尾骨,1塊骶骨C．2塊髂骨,1塊尾骨,1塊骶骨D．2塊髖骨,1塊尾骨,1塊骶骨E．2塊恥骨,1塊尾骨,2塊骶骨答案:D解析:骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨組成。髖骨由髂骨、坐骨和恥骨融合形成，成人后三者合為一塊髖骨。骶骨由5塊骶椎融合，尾骨由3-4塊尾椎融合。選項(xiàng)D中的“2塊髖骨、1塊尾骨、1塊骶骨”符合解剖學(xué)描述。錯(cuò)誤選項(xiàng)中，A將髖骨拆分為獨(dú)立恥骨和坐骨，B和C混淆了髖骨組成部分，E錯(cuò)誤增加了恥骨和骶骨數(shù)量。該知識(shí)點(diǎn)可見《系統(tǒng)解剖學(xué)》骨學(xué)章節(jié)。6、[單選題]胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱（）A．胎勢(shì)B．胎先露C．胎方位D．胎位E．胎產(chǎn)式答案:E解析:胎產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體縱軸的位置關(guān)系，屬于分娩機(jī)制的核心概念，分為縱產(chǎn)式（平行）和橫產(chǎn)式（垂直）兩種。胎先露特指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分（如頭或臀），胎方位則描述先露部與母體骨盆的相對(duì)位置關(guān)系，而胎產(chǎn)式直接定義兩縱軸間角度，故本題正確選項(xiàng)為E。7、[單選題]有效治療外陰陰道假絲酵母菌病的沖洗液是()A．1:5000高錳酸鉀B．溫開水C．1%乳酸D．2%碳酸氫鈉E．0．5%醋酸答案:D解析:外陰陰道假絲酵母菌病由白色念珠菌引起，治療需調(diào)整陰道pH環(huán)境。正常陰道pH為酸性（3．8-4．5），但念珠菌適宜酸性環(huán)境繁殖。選用堿性溶液沖洗可抑制其生長(zhǎng)。2%碳酸氫鈉溶液可升高陰道pH，形成不利于念珠菌的環(huán)境?！秼D產(chǎn)科學(xué)》指南推薦碳酸氫鈉溶液用于輔助治療。選項(xiàng)A高錳酸鉀主要用于消毒，非特異性抗真菌；C、E為酸性溶液，適用于細(xì)菌性陰道病調(diào)節(jié)pH；B無(wú)治療作用。8、[單選題]保持正常子宮在盆腔正中位置的主要韌帶是（）A．闊韌帶B．圓韌帶C．主韌帶D．宮骶韌帶E．骶結(jié)節(jié)韌帶答案:A解析:子宮韌帶中，闊韌帶為覆蓋子宮前后壁的腹膜向兩側(cè)延伸形成，維持子宮于盆腔正中。圓韌帶使子宮保持前傾位，主韌帶固定宮頸，宮骶韌帶向后牽引宮頸。骶結(jié)節(jié)韌帶屬于骨盆韌帶?！断到y(tǒng)解剖學(xué)》指出闊韌帶限制子宮向兩側(cè)移位，是保持正中位置的主要結(jié)構(gòu)。其他韌帶功能均不直接維持正中位。9、[單選題]初乳是指產(chǎn)后幾日內(nèi)的乳汁()A．3天B．4天C．7天D．10天E．14天答案:C解析:初乳是產(chǎn)后早期分泌的乳汁，富含免疫球蛋白和營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)新生兒免疫保護(hù)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教材普遍界定初乳期為產(chǎn)后最初一周?！秼D產(chǎn)科學(xué)》等資料明確初乳階段為7天左右。選項(xiàng)A（3天）對(duì)應(yīng)部分文獻(xiàn)中初乳分泌高峰時(shí)段，B（4天）接近過渡乳起始時(shí)間，D（10天）、E（14天）屬于成熟乳階段。C（7天）符合多數(shù)權(quán)威資料對(duì)初乳期的劃分。10、[單選題]關(guān)于產(chǎn)后宮縮乏力性出血時(shí)的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．胎盤娩出后即見血被不斷流出B．血色暗紅,無(wú)凝塊C．宮縮時(shí)出血量增多D．胎盤未剝離前即出血不止,多伴有第三產(chǎn)程延E．宮體軟,輪廓不清答案:E解析:產(chǎn)后宮縮乏力性出血的主要特征為子宮肌纖維收縮功能減弱，無(wú)法有效閉合胎盤剝離面的血竇。宮體觸診質(zhì)地柔軟，輪廓模糊是典型體征。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，宮縮乏力時(shí)子宮無(wú)法保持正常收縮狀態(tài)，導(dǎo)致出血量增加。選項(xiàng)A描述的情況更多見于胎盤剝離不全或軟產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)B的暗紅色血液及無(wú)凝塊可能提示凝血功能障礙；選項(xiàng)C中宮縮時(shí)出血量增多與宮縮乏力時(shí)宮縮無(wú)效、出血增加的機(jī)制不符；選項(xiàng)D多為胎盤因素引起的出血。宮體軟、輪廓不清直接反映了子宮收縮無(wú)力，符合宮縮乏力的病理生理特點(diǎn)。答案：E。11、[單選題]某初產(chǎn)婦妊娠38周，自覺宮底下降，有一種輕松感，其主要原因是（）A．妊娠晚期的運(yùn)動(dòng)B．心情舒暢C．胎頭銜接D．胎頭俯屈E．胎動(dòng)答案:C解析:胎頭銜接指胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口，初產(chǎn)婦多在預(yù)產(chǎn)期前1-2周發(fā)生。此時(shí)宮底下降，孕婦上腹壓迫感減輕，自覺輕松。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，胎頭銜接是臨產(chǎn)前的標(biāo)志性變化。選項(xiàng)C正確，其余選項(xiàng)與宮底下降的直接原因無(wú)關(guān)。12、[單選題]關(guān)于妊娠合并糖尿病的敘述，錯(cuò)誤的是（）A．孕婦易發(fā)生感染B．羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高C．巨大兒發(fā)生率明顯增高D．應(yīng)在孕37周前終止妊娠E．新生兒易發(fā)生低血糖答案:D解析:《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出，妊娠合并糖尿病時(shí)，若血糖控制良好且無(wú)并發(fā)癥，通常建議在38-39周終止妊娠，而非必須提前至37周前。選項(xiàng)D的表述不符合常規(guī)處理原則。選項(xiàng)A、B、C、E均為妊娠糖尿病常見并發(fā)癥，正確描述了感染風(fēng)險(xiǎn)增加、羊水過多、巨大兒及新生兒低血糖的特點(diǎn)。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。13、[單選題]經(jīng)產(chǎn)婦，經(jīng)陰道順產(chǎn)一男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹部陣痛，體檢:乳房脹，無(wú)紅腫，子宮硬，臍下2指，陰道流血不多。針對(duì)下放陣痛的癥狀，對(duì)產(chǎn)婦的解釋是A．正常產(chǎn)后宮縮痛B．屬于異常疼痛C．用止痛藥物D．1周后消失E．用宮縮劑答案:A解析:產(chǎn)后宮縮痛是分娩后子宮收縮恢復(fù)至非孕狀態(tài)引起的生理現(xiàn)象，常見于經(jīng)產(chǎn)婦。疼痛在哺乳時(shí)因催產(chǎn)素釋放可能加重，子宮質(zhì)地硬、位置下降及流血少均提示宮縮良好。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材指出產(chǎn)后宮縮痛屬正常，無(wú)需特殊處理。選項(xiàng)A描述符合生理過程，其他選項(xiàng)涉及異常情況或干預(yù)措施，與題干表現(xiàn)不符。14、[單選題]妊娠末期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，則易發(fā)生（）A．妊娠高血壓綜合征B．前置胎盤C．胎膜早破D．仰臥位低血壓綜合征E．產(chǎn)后出血答案:D解析:妊娠末期，孕婦仰臥位時(shí)增大的子宮壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少、心排出量下降，出現(xiàn)低血壓癥狀。該現(xiàn)象稱為仰臥位低血壓綜合征，典型表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、頭暈甚至?xí)炟?。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）明確提到此并發(fā)癥與體位相關(guān)。選項(xiàng)A胎膜早破與感染、宮腔壓力異常有關(guān)；選項(xiàng)B妊娠期高血壓疾病以血壓升高為特征；選項(xiàng)C產(chǎn)后出血多因子宮收縮乏力或產(chǎn)道損傷；選項(xiàng)D前置胎盤表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道出血；選項(xiàng)E符合病理生理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。15、[單選題]妊娠是指（）A．胚胎在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程B．胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程C．胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長(zhǎng)的過程D．胎兒在母體內(nèi)成熟的過程E．胚胎在母體內(nèi)成熟的過程答案:B解析:妊娠的定義涉及母體內(nèi)胚胎和胎兒的整個(gè)發(fā)育階段。醫(yī)學(xué)教材中明確妊娠包括胚胎期（受精至第8周）和胎兒期（第9周至分娩）兩個(gè)階段。選項(xiàng)A、E僅提及胚胎，選項(xiàng)C、D、E未完整覆蓋妊娠全過程，而選項(xiàng)B準(zhǔn)確描述了胚胎與胎兒共同發(fā)育的過程。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]確診子宮頸癌的最主要依據(jù)是()答案:子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B雙合診和窺陰器檢查C．陰道鏡檢查D．子宮頸活體組織檢查E．B型超聲檢查解析:確診子宮頸癌需依賴組織病理學(xué)證據(jù)。依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》相關(guān)理論，子宮頸活體組織檢查可直接獲取病變組織進(jìn)行病理學(xué)分析，明確是否存在癌變細(xì)胞及癌腫類型、分化程度，是確診的最終依據(jù)。其他檢查如細(xì)胞學(xué)篩查（如TCT）、HPV檢測(cè)等僅用于輔助評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)或早期發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)法替代病理診斷。2、[填空題]腺垂體分泌的促性腺激素為卵泡刺激素、__答案:黃體生成素解析:腺垂體分泌的促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。這一知識(shí)點(diǎn)來(lái)源于生理學(xué)中關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的章節(jié)。題干中已明確給出卵泡刺激素，空白處需填入另一對(duì)應(yīng)的激素名稱，即黃體生成素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]羊水栓塞答案:在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的過敏樣綜合征、肺動(dòng)脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、炎癥損傷、休克和腎衰竭等一系列病理變化過程。AI解析:這道題核心考察對(duì)羊水栓塞癥狀的了解。低氧血癥反映呼吸功能受損，血壓下降表明循環(huán)系統(tǒng)異常，凝血功能障礙體現(xiàn)出凝血機(jī)制紊亂，綜合體現(xiàn)羊水栓塞的嚴(yán)重危害。2、[未知題型(5)]簡(jiǎn)述手術(shù)流產(chǎn)的并發(fā)癥（每點(diǎn)0．5分）答案:1）人工流產(chǎn)綜合征2）子宮穿孔3）吸宮不全4）漏吸5）術(shù)中出血6）術(shù)后感染7）羊水栓塞3、[未知題型