連然院區(qū)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露全員培訓(xùn)考核試卷及答案(2025年)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)屬于檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的主要途徑？A.完整皮膚接觸患者尿液B.被污染的離心管碎片刺傷C.佩戴手套時接觸患者汗液D.未戴口罩吸入實(shí)驗(yàn)室粉塵2.發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理步驟是？A.立即擠壓傷口→肥皂水沖洗→碘伏消毒→包扎B.立即用流動水沖洗→由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓→碘伏消毒C.立即用酒精消毒→擠壓傷口→流動水沖洗→報告D.立即包扎傷口→24小時內(nèi)上報→后續(xù)處理3.對HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)4.檢驗(yàn)科處理HBsAg陽性患者血樣時，若手套破損并接觸到血液，屬于哪類職業(yè)暴露？A.皮膚暴露（完整皮膚）B.黏膜暴露C.皮膚暴露（破損皮膚）D.銳器傷暴露5.以下哪項(xiàng)操作不屬于檢驗(yàn)科職業(yè)暴露的高風(fēng)險環(huán)節(jié)？A.手工開蓋離心后的血清管B.使用自動化流水線處理樣本C.用玻璃吸管吸取濃縮菌液D.徒手分揀廢棄的采血針6.關(guān)于職業(yè)暴露后報告流程，正確的順序是？①填寫《職業(yè)暴露登記表》②立即局部處理③聯(lián)系院感科/防?？脾苓M(jìn)行暴露源及暴露者檢測A.②→③→①→④B.①→②→③→④C.③→②→④→①D.②→①→③→④7.接觸被HBV污染的銳器后，若暴露者乙肝表面抗體（抗HBs）陰性且未接種過疫苗，應(yīng)立即采取的措施是？A.僅注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）B.僅接種乙肝疫苗C.同時注射HBIG和接種乙肝疫苗D.無需處理，觀察即可8.檢驗(yàn)科生物安全柜的正確使用要求是？A.操作時手臂頻繁進(jìn)出柜口B.柜內(nèi)物品堆積超過柜內(nèi)高度的2/3C.操作前開啟紫外燈消毒30分鐘，操作時關(guān)閉紫外燈D.操作完成后立即關(guān)閉風(fēng)機(jī)9.以下哪種情況無需進(jìn)行職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤檢測？A.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷B.黏膜接觸HCV陽性患者血液C.完整皮膚接觸HBV陽性患者汗液D.破損皮膚接觸梅毒螺旋體陽性患者分泌物10.關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容，錯誤的是？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.僅對確診傳染病患者采取防護(hù)措施C.強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、防護(hù)裝備的正確使用D.規(guī)范處理醫(yī)療廢物11.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如吸入含結(jié)核分枝桿菌的氣溶膠）后，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)完成操作后再處理B.迅速脫離暴露現(xiàn)場，更換防護(hù)口罩C.用生理鹽水沖洗鼻腔后返回崗位D.無需特殊處理，報告即可12.檢驗(yàn)科使用的一次性銳器（如采血針、移液器吸頭）應(yīng)丟棄于？A.黃色醫(yī)療廢物袋B.黑色生活垃圾袋C.紅色感染性廢物袋D.硬質(zhì)防刺銳器盒13.對丙肝病毒（HCV）職業(yè)暴露后，暴露者需進(jìn)行的血清學(xué)檢測項(xiàng)目是？A.抗HCV、HCVRNAB.HBsAg、抗HBsC.抗HIV、CD4+T細(xì)胞計數(shù)D.RPR、TPPA14.以下哪項(xiàng)不符合檢驗(yàn)科手衛(wèi)生規(guī)范？A.接觸患者血液后立即用速干手消毒劑消毒B.戴手套前和脫手套后均進(jìn)行手衛(wèi)生C.手部無明顯污染時使用肥皂流動水洗手D.接觸清潔物品前無需手衛(wèi)生15.發(fā)生職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，暴露類型為Ⅲ級（深部刺傷/大量體液暴露），預(yù)防用藥療程為？A.7天B.14天C.28天D.42天16.檢驗(yàn)科處理結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)物時，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括？A.N95口罩B.雙層乳膠手套C.護(hù)目鏡D.棉紗口罩17.以下哪項(xiàng)是職業(yè)暴露一級預(yù)防措施？A.使用安全型采血針B.暴露后注射疫苗C.定期進(jìn)行血清學(xué)檢測D.暴露后服用抗病毒藥物18.對梅毒職業(yè)暴露后，暴露者需進(jìn)行的追蹤檢測時間點(diǎn)是？A.暴露后4周、8周、12周B.暴露后1周、2周、4周C.暴露后3個月、6個月D.僅暴露時檢測一次19.檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室臺面被患者血液污染后，正確的消毒方法是？A.用清水擦拭B.用75%酒精擦拭C.用含有效氯500mg/L的消毒液覆蓋15分鐘后擦拭D.用含有效氯2000mg/L的消毒液覆蓋30分鐘后擦拭20.關(guān)于職業(yè)暴露風(fēng)險評估，錯誤的是？A.需評估暴露源的傳染性（如病毒載量、是否接受治療）B.需評估暴露類型（如黏膜接觸、銳器傷深度）C.無需記錄暴露過程細(xì)節(jié)，僅記錄結(jié)果即可D.評估結(jié)果用于指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防措施二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.檢驗(yàn)科常見的職業(yè)暴露類型包括？A.銳器傷（如針頭、玻璃碎片刺傷）B.黏膜暴露（如血液濺入眼、鼻）C.皮膚暴露（破損皮膚接觸血液）D.呼吸道暴露（吸入氣溶膠）2.以下屬于血源性病原體的是？A.乙肝病毒（HBV）B.丙肝病毒（HCV）C.人類免疫缺陷病毒（HIV）D.結(jié)核分枝桿菌3.正確的銳器使用規(guī)范包括？A.使用后立即放入銳器盒，不得二次分揀B.禁止用手直接接觸使用后的銳器C.可以回套針帽（單手回套法）D.傳遞銳器時需使用托盤4.職業(yè)暴露后，需對暴露源進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括？A.HBsAg、抗HCVB.抗HIVC.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（RPR、TPPA）D.血常規(guī)5.檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員需佩戴防護(hù)裝備的場景包括？A.離心未蓋緊的血清管時B.處理開放性結(jié)核患者痰液時C.手工分裝傳染性標(biāo)本時D.清潔實(shí)驗(yàn)室臺面時6.關(guān)于手衛(wèi)生的正確操作，包括？A.七步洗手法每步至少15秒B.速干手消毒劑需覆蓋雙手所有皮膚，直至干燥C.接觸患者血液后，即使戴手套也需進(jìn)行手衛(wèi)生D.手部有明顯污染時，優(yōu)先使用速干手消毒劑7.職業(yè)暴露后心理干預(yù)的措施包括？A.及時告知暴露風(fēng)險及預(yù)防效果B.安排專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行疏導(dǎo)C.隱瞞暴露信息以避免恐慌D.鼓勵暴露者與同事交流感受8.檢驗(yàn)科生物安全管理的核心措施包括？A.定期開展生物安全培訓(xùn)B.規(guī)范實(shí)驗(yàn)室分區(qū)（清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)）C.每日監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室環(huán)境（如溫濕度、壓差）D.隨意放置未處理的感染性廢物9.對HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的注意事項(xiàng)包括？A.需在暴露后72小時內(nèi)啟動，超過72小時無意義B.嚴(yán)格按療程服用，避免漏服C.用藥期間監(jiān)測肝腎功能D.可以自行調(diào)整藥物劑量10.檢驗(yàn)科職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容包括？A.暴露后的現(xiàn)場處理流程B.報告責(zé)任人和聯(lián)系方式C.后續(xù)檢測與隨訪方案D.暴露事件的調(diào)查與改進(jìn)措施三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因操作不當(dāng)導(dǎo)致的感染風(fēng)險，患者不會造成醫(yī)務(wù)人員暴露。（）2.接觸HIV陽性患者的眼淚、唾液不會導(dǎo)致職業(yè)暴露，無需處理。（）3.銳器盒裝滿3/4時應(yīng)及時封口，避免銳器外漏。（）4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求對所有患者均采取相同的防護(hù)措施，無論其是否確診傳染病。（）5.發(fā)生職業(yè)暴露后，為避免影響工作，可先完成手頭任務(wù)再處理。（）6.防護(hù)面罩可以替代護(hù)目鏡用于血液濺入眼部的防護(hù)。（）7.乙肝表面抗體（抗HBs）陽性者接觸HBV污染的銳器后，無需進(jìn)行暴露后預(yù)防。（）8.檢驗(yàn)科廢棄的培養(yǎng)皿屬于感染性廢物，應(yīng)放入黃色醫(yī)療廢物袋。（）9.職業(yè)暴露后，若暴露源為HCV陽性，暴露者需定期檢測HCVRNA直至6個月。（）10.使用自動化儀器處理標(biāo)本可以完全消除職業(yè)暴露風(fēng)險。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及分類。2.列出銳器傷的應(yīng)急處理流程（需包含具體操作步驟）。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括哪些？請至少列舉5項(xiàng)。4.請說明職業(yè)暴露后血清學(xué)追蹤檢測的時間節(jié)點(diǎn)（以HIV、HBV、HCV為例）。五、案例分析題（20分）案例背景：連然院區(qū)檢驗(yàn)科工作人員張某（女，35歲）在處理急診患者李某的血樣時，發(fā)現(xiàn)離心管未蓋緊，血液溢出污染了操作臺。張某未戴手套直接用紙巾擦拭，過程中被離心管破碎的玻璃碎片刺傷左手食指（傷口較深，有明顯出血）。已知患者李某3天前確診為HIV陽性（病毒載量8×10?copies/mL），且未接受抗病毒治療。問題：1.請判斷張某的職業(yè)暴露類型（需說明依據(jù)）。（5分）2.簡述張某應(yīng)采取的應(yīng)急處理步驟（需具體到每個環(huán)節(jié)的操作）。（7分）3.列出后續(xù)需完成的暴露后預(yù)防及監(jiān)測措施（包括藥物、檢測項(xiàng)目及時間節(jié)點(diǎn)）。（8分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.B6.A7.C8.C9.C10.B11.B12.D13.A14.D15.C16.D17.A18.A19.D20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABD8.ABC9.BC10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、簡答題1.定義：檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員在從事檢驗(yàn)操作過程中，通過銳器傷、黏膜或破損皮膚接觸、呼吸道吸入等途徑，接觸患者血液、體液或病原微生物，導(dǎo)致感染或潛在感染的風(fēng)險事件。分類：①銳器傷暴露（如針頭、玻璃碎片刺傷）；②皮膚暴露（破損皮膚接觸血液/體液）；③黏膜暴露（血液/體液濺入眼、鼻、口腔）；④呼吸道暴露（吸入含病原微生物的氣溶膠）。2.應(yīng)急處理流程：①立即停止操作，保持冷靜；②由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液（避免用力擠壓或來回擠壓）；③用流動水（肥皂水或生理鹽水）沖洗傷口至少5分鐘；④用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口，并用無菌紗布覆蓋；⑤立即報告科室負(fù)責(zé)人及院感科/防?？?；⑥填寫《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時間、地點(diǎn)、暴露源信息、處理過程等。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防核心內(nèi)容：①認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（除汗液）均具有傳染性；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后、摘手套后等）；③正確使用防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等）；④規(guī)范處理銳器（使用安全型器具、銳器盒及時封閉）；⑤避免直接接觸患者開放性傷口或黏膜；⑥污染物品及環(huán)境需及時消毒（含氯消毒液等）；⑦醫(yī)療廢物分類收集（感染性、病理性、損傷性廢物嚴(yán)格區(qū)分）。4.血清學(xué)追蹤檢測時間節(jié)點(diǎn)：HIV：暴露時、4周、8周、12周、6個月（若暴露源為高病毒載量或Ⅲ級暴露，增加24周檢測）；HBV：暴露時、1個月、3個月、6個月（檢測HBsAg、抗HBs、抗HBc）；HCV：暴露時、4周、8周、12周、6個月（檢測抗HCV、HCVRNA）。五、案例分析題1.暴露類型：①銳器傷暴露（被玻璃碎片刺傷，傷口較深且出血，屬于Ⅲ級暴露）；②皮膚暴露（未戴手套直接接觸污染血液，破損皮膚接觸HIV陽性體液）。依據(jù)：患者HIV陽性且病毒載量高，暴露途徑為深部刺傷合并破損皮膚接觸，符合血源性病原體職業(yè)暴露的高風(fēng)險特征。2.應(yīng)急處理步驟：①局部處理：立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓左手食指傷口，擠出少量血液；用流動肥皂水沖洗傷口5分鐘，隨后用生理鹽水沖洗；用0.5%碘伏消毒傷口，無菌紗布包扎。②10分鐘內(nèi)報告檢驗(yàn)科主任及院感科，同時聯(lián)系防?？?。③暴露源確認(rèn)：復(fù)核患者李某的HIV檢測結(jié)果（病毒載量、CD4+T細(xì)胞計數(shù)）。④暴露者評估：采集張某的血液樣本（暴露時基線檢測：抗HIV、肝腎功能）。3.后續(xù)預(yù)防及監(jiān)測措施：①預(yù)防用藥：暴露后2小時內(nèi)啟動HIV暴露