醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)屬于醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露的“高風(fēng)險(xiǎn)操作”？A.為HIV陽(yáng)性患者測(cè)量體溫B.為乙肝患者更換輸液貼C.使用后針頭回套時(shí)被刺傷D.接觸肺結(jié)核患者痰液污染的床單2.醫(yī)務(wù)人員被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，暴露源病毒載量未知時(shí)，應(yīng)采取的預(yù)防用藥方案是：A.無(wú)需用藥B.僅使用齊多夫定（AZT）單藥C.采用2種抗病毒藥物聯(lián)合用藥D.采用3種抗病毒藥物聯(lián)合用藥3.關(guān)于銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理，正確的步驟是：A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，同時(shí)用肥皂水沖洗B.先消毒傷口，再用流動(dòng)水沖洗C.擠壓傷口時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端，避免血液逆流D.沖洗后直接用碘伏消毒，無(wú)需包扎4.以下哪類病原體不屬于血源性病原體職業(yè)暴露的主要防控對(duì)象？A.乙型肝炎病毒（HBV）B.丙型肝炎病毒（HCV）C.新型冠狀病毒（SARSCoV2）D.人類免疫缺陷病毒（HIV）5.醫(yī)務(wù)人員在為梅毒患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)被污染的針頭刺傷，暴露后應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.乙肝表面抗原（HBsAg）C.HIV抗體（抗HIV）D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”的核心是：A.保護(hù)患者不被醫(yī)務(wù)人員感染，同時(shí)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染B.僅保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被患者感染C.僅保護(hù)患者不被醫(yī)務(wù)人員感染D.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不被其他醫(yī)務(wù)人員感染7.接觸患者黏膜或非完整皮膚時(shí)，應(yīng)選擇的防護(hù)用品是：A.紗布口罩B.一次性醫(yī)用外科口罩C.一次性乳膠手套D.護(hù)目鏡8.以下哪項(xiàng)不符合銳器盒的使用規(guī)范？A.銳器盒滿至3/4時(shí)封閉B.銳器盒放置于操作區(qū)域易取處C.重復(fù)使用銳器盒前進(jìn)行高壓滅菌D.銳器盒標(biāo)注開(kāi)啟日期和時(shí)間9.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如被新冠病毒感染者咳嗽噴濺）后，應(yīng)立即采取的措施是：A.繼續(xù)完成操作后再處理B.迅速脫離暴露現(xiàn)場(chǎng)，更換防護(hù)用品C.用75%酒精漱口D.口服抗病毒藥物預(yù)防10.關(guān)于職業(yè)暴露后登記報(bào)告的時(shí)限要求，正確的是：A.暴露后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告B.暴露后48小時(shí)內(nèi)報(bào)告C.暴露后72小時(shí)內(nèi)報(bào)告D.暴露后立即報(bào)告11.以下哪種情況屬于“一級(jí)職業(yè)暴露”？A.皮膚無(wú)破損，僅被患者血液污染B.皮膚被刺傷，傷口較深且有明顯出血C.黏膜被患者血液噴濺D.完整皮膚被患者體液污染12.乙肝表面抗體（抗HBs）陰性的醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.24小時(shí)內(nèi)B.48小時(shí)內(nèi)C.72小時(shí)內(nèi)D.1周內(nèi)13.關(guān)于防護(hù)手套的使用，錯(cuò)誤的是：A.接觸不同患者時(shí)應(yīng)更換手套B.戴手套可以替代手衛(wèi)生C.手套破損后應(yīng)立即更換D.脫手套后需進(jìn)行手衛(wèi)生14.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行氣管插管操作時(shí)，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備不包括：A.N95口罩B.護(hù)目鏡/防護(hù)面屏C.一次性隔離衣D.布制工作帽15.以下哪項(xiàng)是職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重點(diǎn)？A.強(qiáng)調(diào)暴露的高感染風(fēng)險(xiǎn)以引起重視B.提供專業(yè)心理支持，緩解焦慮情緒C.要求醫(yī)務(wù)人員自行調(diào)整心態(tài)D.避免提及暴露事件以減少心理負(fù)擔(dān)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的主要途徑包括：A.銳器刺傷B.黏膜（眼、鼻、口）接觸患者血液/體液C.完整皮膚接觸患者大量血液/體液D.呼吸道吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫2.關(guān)于HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥（PEP），正確的說(shuō)法是：A.應(yīng)在暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)，最遲不超過(guò)72小時(shí)B.用藥療程為28天C.用藥期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能D.預(yù)防用藥可完全阻斷HIV感染3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）C.安全注射D.患者隔離（僅針對(duì)傳染病患者）4.銳器傷的預(yù)防措施包括：A.使用安全型醫(yī)療器具（如回縮式針頭）B.禁止徒手傳遞銳器C.操作后立即將銳器放入銳器盒D.針頭使用后立即回套5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，需報(bào)告的內(nèi)容包括：A.暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式B.暴露源患者的感染狀態(tài)（如HIV、HBV、HCV等）C.暴露者自身免疫狀態(tài)（如乙肝抗體水平）D.暴露后的初步處理措施6.關(guān)于HBV職業(yè)暴露的處理，正確的是：A.暴露者抗HBs≥10mIU/mL時(shí)無(wú)需特殊處理B.暴露者抗HBs<10mIU/mL時(shí)需注射HBIG和乙肝疫苗C.暴露源HBsAg陰性時(shí)無(wú)需處理D.暴露源HBsAg陽(yáng)性時(shí)，無(wú)論暴露者抗體水平如何都需注射HBIG7.呼吸道職業(yè)暴露（如新冠病毒）的處理流程包括：A.立即脫離暴露環(huán)境B.更換污染的防護(hù)用品C.進(jìn)行核酸檢測(cè)和健康監(jiān)測(cè)D.無(wú)需報(bào)告，自行居家隔離8.防護(hù)用品的脫卸原則包括：A.避免接觸污染面B.按順序脫卸（先脫外層，后脫內(nèi)層）C.脫卸后立即進(jìn)行手衛(wèi)生D.脫卸時(shí)可隨意放置污染物品9.職業(yè)暴露的分級(jí)依據(jù)包括：A.暴露源的傳染性（如HIV載量、HBVDNA水平）B.暴露方式（刺傷、黏膜接觸等）C.暴露的嚴(yán)重程度（如傷口深度、出血量）D.暴露者的年齡和健康狀況10.關(guān)于職業(yè)暴露的培訓(xùn)要求，正確的是：A.新入職醫(yī)務(wù)人員需接受崗前培訓(xùn)B.每年至少進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)C.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括暴露預(yù)防、處理流程和心理支持D.培訓(xùn)后無(wú)需考核三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)務(wù)人員接觸患者汗液屬于低風(fēng)險(xiǎn)暴露，無(wú)需處理。（）2.銳器傷后立即擠壓傷口會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。（）3.防護(hù)面屏可以替代護(hù)目鏡用于所有操作。（）4.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有患者，無(wú)論其是否已知感染傳染病。（）5.職業(yè)暴露后只需報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，無(wú)需告知患者。（）6.HCV職業(yè)暴露后無(wú)特效預(yù)防藥物，需定期監(jiān)測(cè)HCV抗體。（）7.戴雙層手套可以完全防止銳器傷。（）8.呼吸道暴露后應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查。（）9.暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高時(shí)，預(yù)防用藥需延長(zhǎng)至42天。（）10.職業(yè)暴露登記報(bào)告的目的僅為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，不影響后續(xù)處理。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的定義及主要分類。2.列出銳器傷的現(xiàn)場(chǎng)處理流程（需包含具體操作步驟）。3.說(shuō)明標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“手衛(wèi)生”的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)。4.對(duì)比HIV、HBV、HCV職業(yè)暴露后監(jiān)測(cè)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及指標(biāo)。5.簡(jiǎn)述防護(hù)用品（如醫(yī)用外科口罩、手套、護(hù)目鏡）的正確穿戴順序及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：某急診科護(hù)士小王在為一名HIV陽(yáng)性患者（CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)200個(gè)/μL，HIVRNA載量10萬(wàn)拷貝/mL）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被使用過(guò)的針頭刺傷左手食指，傷口較深且有明顯出血。小王立即擠壓傷口，用流動(dòng)水沖洗后碘伏消毒。問(wèn)題：（1）判斷該暴露的級(jí)別（需說(shuō)明依據(jù)）。（2）列出后續(xù)處理的完整流程（包括報(bào)告、評(píng)估、預(yù)防用藥、監(jiān)測(cè)等）。案例2：呼吸科醫(yī)生小李在為一名新冠病毒核酸陽(yáng)性患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，防護(hù)面屏意外脫落，患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫直接噴濺至小李的眼、鼻黏膜。小李未立即處理，繼續(xù)完成操作后才更換防護(hù)用品。問(wèn)題：（1）指出小李操作中的錯(cuò)誤。（2）設(shè)計(jì)該呼吸道暴露后的處理方案（包括緊急措施、后續(xù)監(jiān)測(cè)和防控要求）。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.C5.A6.A7.C8.C9.B10.D11.A12.A13.B14.D15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.ABC三、判斷題1.×（汗液一般不視為高風(fēng)險(xiǎn)體液，但需根據(jù)具體情況判斷）2.√（擠壓可能導(dǎo)致污染血液逆流）3.×（防護(hù)面屏與護(hù)目鏡適用場(chǎng)景不同，不能完全替代）4.√5.×（需按規(guī)范報(bào)告，必要時(shí)需告知患者）6.√7.×（雙層手套可降低風(fēng)險(xiǎn)，但無(wú)法完全防止）8.×（需結(jié)合核酸檢測(cè)和癥狀監(jiān)測(cè)）9.×（療程通常為28天，無(wú)需延長(zhǎng)）10.×（登記報(bào)告是后續(xù)處理的基礎(chǔ)）四、簡(jiǎn)答題1.定義：醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理等職業(yè)活動(dòng)中，接觸患者血液、體液、分泌物或病原體污染物，可能導(dǎo)致感染的情況。分類：①血源性病原體暴露（如HIV、HBV、HCV）；②呼吸道暴露（如結(jié)核、新冠病毒）；③其他暴露（如化學(xué)性、放射性暴露）。2.流程：①立即停止操作，保持冷靜；②在流動(dòng)水下，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口，排出部分血液（避免用力擠壓）；③用肥皂水或0.9%氯化鈉溶液沖洗傷口（黏膜暴露時(shí)用生理鹽水沖洗）；④用75%酒精或0.5%碘伏消毒傷口；⑤覆蓋無(wú)菌敷料；⑥立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表。3.5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（簡(jiǎn)稱“兩前兩后一環(huán)境”）。4.監(jiān)測(cè)對(duì)比：HIV：暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)抗HIV抗體；暴露后4周檢測(cè)HIVRNA（病毒載量）。HBV：暴露后0、1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗HBs、抗HBc；暴露源HBsAg陽(yáng)性時(shí)需檢測(cè)HBVDNA。HCV：暴露后0、4、12周及6個(gè)月檢測(cè)抗HCV抗體；暴露后4周檢測(cè)HCVRNA。5.穿戴順序：工作帽→醫(yī)用外科口罩（鼻夾壓實(shí)）→護(hù)目鏡/防護(hù)面屏→手套（覆蓋隔離衣袖口）。注意事項(xiàng)：①口罩需完全覆蓋口鼻和下頜；②護(hù)目鏡需無(wú)破損、貼合面部；③手套大小合適，避免過(guò)緊或過(guò)松；④穿戴后檢查密封性（如口罩做漏氣試驗(yàn)）。五、案例分析題案例1答案：（1）暴露級(jí)別：二級(jí)暴露（依據(jù)：暴露源為HIV陽(yáng)性且病毒載量高，暴露方式為刺傷，傷口較深且有明顯出血，屬于“暴露源病毒載量水平高且暴露類型為重度”）。（2）處理流程：①立即報(bào)告感染管理部門(mén)（1小時(shí)內(nèi)），填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；②評(píng)估暴露源（患者HIV載量高、CD4低，傳染性強(qiáng)）和暴露者（小王乙肝抗體未知，需同時(shí)檢測(cè)HBV/HCV）；③啟動(dòng)PEP（暴露后2小時(shí)內(nèi)），采用3種抗病毒藥物聯(lián)合方案（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋）；④暴露后0、4、8、12周及6個(gè)月檢測(cè)HIV抗體；⑤監(jiān)測(cè)肝腎功能（用藥期間每2周1次）；⑥提供心理支持，緩解焦慮情緒。案例2答案：（1）錯(cuò)誤：①未立即脫離暴露環(huán)境（面屏脫落后應(yīng)暫停操作，迅速離開(kāi)污染區(qū)）；②未及時(shí)處理暴露部位（眼、鼻黏膜應(yīng)立即用生理鹽水沖洗）