護(hù)理常規(guī)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者答案：D解析：特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者一般為一級(jí)護(hù)理對(duì)象。2.一級(jí)護(hù)理要求每（）巡視患者，觀察患者病情變化。A.15-30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：A解析：一級(jí)護(hù)理要求每15-30分鐘巡視患者，觀察患者病情變化。3.口腔護(hù)理的目的不包括（）A.保持口腔清潔、濕潤(rùn)B.預(yù)防口臭、口垢C.觀察口腔黏膜及舌苔變化D.清除口腔內(nèi)所有細(xì)菌答案：D解析：口腔護(hù)理的目的是保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口臭、口垢，觀察口腔黏膜及舌苔變化等，但不能清除口腔內(nèi)所有細(xì)菌，因?yàn)榭谇粌?nèi)本身存在正常菌群。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作錯(cuò)誤的是（）A.頭偏向一側(cè)B.棉球不可過濕C.用血管鉗夾緊棉球，每次1個(gè)D.幫助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，不能漱口，以免發(fā)生誤吸。5.壓瘡發(fā)生的最主要原因是（）A.局部組織長(zhǎng)期受壓B.皮膚受潮濕、摩擦等刺激C.營(yíng)養(yǎng)不良D.年齡因素答案：A解析：壓瘡發(fā)生的最主要原因是局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，組織缺血缺氧而發(fā)生壞死。6.預(yù)防壓瘡時(shí)，為緩解對(duì)局部的壓迫不宜使用（）A.海綿墊B.氣墊褥C.橡膠氣圈D.水褥答案：C解析：橡膠氣圈會(huì)使局部血液循環(huán)受阻，加重局部組織的缺血缺氧，不宜用于預(yù)防壓瘡。7.為患者進(jìn)行溫水擦浴時(shí)，水溫一般控制在（）A.28-30℃B.32-34℃C.38-40℃D.42-45℃答案：B解析：溫水擦浴水溫一般控制在32-34℃，以達(dá)到降溫且不引起患者不適的目的。8.為患者測(cè)量體溫時(shí)，腋下測(cè)量時(shí)間一般為（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：腋下測(cè)量體溫時(shí)間一般為10分鐘，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。9.成人正常脈率為（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-100次/分D.70-90次/分答案：B解析：成人正常脈率為60-100次/分。10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)使測(cè)量值（）A.偏高B.偏低C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：A解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)量值偏高。11.下列關(guān)于吸氧的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全B.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表至少要保留0.5MPaC.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日更換鼻導(dǎo)管1次D.氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品答案：C解析：持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次以上，雙側(cè)鼻孔交替插管。12.吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。13.下列哪種藥物中毒時(shí)禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.氰化物C.濃硫酸D.巴比妥類答案：C解析：濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，洗胃會(huì)導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁忌洗胃。14.下列屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑的是（）A.阿托品0.5mgimstB.一級(jí)護(hù)理C.地西泮5mgpososD.血常規(guī)答案：B解析：一級(jí)護(hù)理屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，長(zhǎng)期有效，直至醫(yī)囑停止。阿托品0.5mgimst是臨時(shí)醫(yī)囑，地西泮5mgposos是臨時(shí)備用醫(yī)囑，血常規(guī)是檢查項(xiàng)目醫(yī)囑。15.下列關(guān)于給藥原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.根據(jù)醫(yī)囑給藥B.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度C.給藥前應(yīng)向患者解釋，以取得合作D.凡發(fā)生過敏的藥物，應(yīng)暫停使用答案：D解析：凡發(fā)生過敏的藥物，應(yīng)禁止使用，而不是暫停使用。16.肌內(nèi)注射時(shí)，下列措施哪項(xiàng)不妥（）A.注射前做好解釋B.取髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處為注射部位C.推藥液宜慢D.注射油劑，針頭宜粗長(zhǎng)答案：B解析：肌內(nèi)注射時(shí)，應(yīng)取臀大肌外上象限為注射部位，而不是髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處（這是臀中肌、臀小肌的定位方法）。17.靜脈輸液時(shí)，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.更換針頭重新穿刺答案：D解析：液體滴入不暢，局部腫脹，無(wú)回血，提示針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺。18.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入下列哪種溶液（）A.5%葡萄糖注射液B.5%葡萄糖氯化鈉注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：C解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入0.9%氯化鈉注射液，以防止發(fā)生凝血或溶血反應(yīng)。19.下列關(guān)于輸血反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹等C.溶血反應(yīng)最早出現(xiàn)的癥狀是頭部脹痛、四肢麻木D.大量輸血后可出現(xiàn)低血鉀答案：D解析：大量輸血后可出現(xiàn)高血鉀，而不是低血鉀。因?yàn)閹?kù)存血中紅細(xì)胞破壞，鉀離子釋放到血漿中。20.下列關(guān)于病情觀察的方法，錯(cuò)誤的是（）A.直接觀察法是指護(hù)理人員運(yùn)用各種感覺器官直接觀察患者B.間接觀察法是指通過與醫(yī)生、家屬交流等方式獲取患者信息C.觀察患者的生命體征時(shí)，應(yīng)先測(cè)呼吸，再測(cè)脈搏，最后測(cè)體溫D.觀察患者的瞳孔時(shí)，應(yīng)注意其大小、形狀、對(duì)光反射等答案：C解析：觀察患者生命體征時(shí)，應(yīng)先測(cè)體溫，再測(cè)脈搏，最后測(cè)呼吸。21.下列關(guān)于危重患者的支持性護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰B.加強(qiáng)臨床護(hù)理，保持患者的皮膚、口腔等清潔C.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)等方式D.減少翻身次數(shù)，以免加重患者不適答案：D解析：對(duì)于危重患者，應(yīng)定時(shí)翻身，以預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生，而不是減少翻身次數(shù)。22.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，錯(cuò)誤的是（）A.臨終關(guān)懷的目的是提高臨終患者的生命質(zhì)量B.臨終關(guān)懷主要關(guān)注患者的生理需求，而不考慮心理需求C.臨終關(guān)懷可以為患者家屬提供心理支持D.臨終關(guān)懷強(qiáng)調(diào)的是照護(hù)，而不是治療答案：B解析：臨終關(guān)懷不僅關(guān)注患者的生理需求，也非常重視患者的心理需求，要為患者提供心理上的安慰和支持。23.患者死亡后的護(hù)理，下列哪項(xiàng)不妥（）A.整理病歷，將死亡時(shí)間記錄在體溫單的40-42℃之間B.停止一切醫(yī)囑C.撤去床上用物，立即送太平間D.按出院手續(xù)辦理結(jié)賬答案：C解析：患者死亡后，應(yīng)撤去床上用物，但不能立即送太平間，需進(jìn)行尸體料理后再送太平間。24.下列關(guān)于隔離技術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.隔離區(qū)域應(yīng)分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)B.穿隔離衣后不得進(jìn)入清潔區(qū)C.口罩應(yīng)每4-8小時(shí)更換一次D.接觸隔離患者后應(yīng)洗手答案：C解析：口罩應(yīng)每4小時(shí)更換一次，污染或潮濕時(shí)應(yīng)立即更換。25.下列哪種疾病需要采取呼吸道隔離（）A.傷寒B.痢疾C.肺結(jié)核D.破傷風(fēng)答案：C解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道飛沫傳播，需要采取呼吸道隔離。傷寒、痢疾主要通過消化道傳播，應(yīng)采取消化道隔離；破傷風(fēng)主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離。26.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.操作前應(yīng)洗手、戴口罩B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開放置C.無(wú)菌包一經(jīng)打開，剩余物品可保留24小時(shí)D.取用無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗答案：C解析：無(wú)菌包一經(jīng)打開，剩余物品在未被污染的情況下可保留24小時(shí)，若被污染則不能使用。27.下列關(guān)于手術(shù)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、有效咳嗽等訓(xùn)練B.術(shù)后應(yīng)密切觀察患者的生命體征、傷口情況等C.術(shù)后早期應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)D.術(shù)后患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：術(shù)后應(yīng)根據(jù)患者的具體情況合理使用抗生素，而不是常規(guī)使用，以免引起細(xì)菌耐藥等問題。28.下列關(guān)于糖尿病患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入量B.蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)占總熱量的15%-20%C.應(yīng)增加膳食纖維的攝入D.可隨意進(jìn)食水果答案：D解析：糖尿病患者應(yīng)根據(jù)血糖情況選擇合適的水果，不能隨意進(jìn)食水果，一般在血糖控制良好的情況下，可在兩餐之間適量進(jìn)食一些含糖量較低的水果。29.下列關(guān)于高血壓患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)指導(dǎo)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律服藥B.應(yīng)限制鈉鹽的攝入，每日不超過6gC.應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以降低血壓D.應(yīng)定期測(cè)量血壓，觀察血壓變化答案：C解析：高血壓患者應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致血壓急劇升高，增加心腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。30.下列關(guān)于心力衰竭患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)讓患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難B.應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，一般每分鐘不超過20-30滴C.應(yīng)給予高流量吸氧，氧流量為6-8L/minD.應(yīng)限制患者的飲水量，每日不超過1000ml答案：D解析：心力衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情和水腫情況合理限制飲水量，一般在嚴(yán)重水腫時(shí)，每日飲水量可控制在1000ml左右，但不是所有患者都嚴(yán)格限制在1000ml以內(nèi)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理D.保持患者的舒適和功能體位E.實(shí)施床旁交接班答案：ABCDE解析：特級(jí)護(hù)理需要嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；正確實(shí)施治療、給藥措施；實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理；保持患者舒適和功能體位；并進(jìn)行床旁交接班。2.口腔護(hù)理的適用對(duì)象包括（）A.高熱患者B.昏迷患者C.禁食患者D.口腔疾患患者E.生活不能自理患者答案：ABCDE解析：高熱、昏迷、禁食、口腔疾患、生活不能自理的患者都需要進(jìn)行口腔護(hù)理，以保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥。3.預(yù)防壓瘡的措施包括（）A.定時(shí)翻身，避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用減壓用具，如氣墊褥、海綿墊等E.定期評(píng)估患者皮膚情況答案：ABCDE解析：預(yù)防壓瘡需要定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、使用減壓用具以及定期評(píng)估皮膚情況等多方面措施。4.下列關(guān)于體溫測(cè)量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.測(cè)量體溫前30分鐘應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝冷熱飲等B.腋下有汗液時(shí)，應(yīng)擦干后再測(cè)量C.精神異常、昏迷患者測(cè)量體溫時(shí)，應(yīng)專人守護(hù)，防止意外D.如患者不慎咬碎體溫計(jì)，應(yīng)立即口服大量牛奶或蛋清E.測(cè)量體溫的時(shí)間應(yīng)根據(jù)測(cè)量部位不同而有所差異答案：ABCDE解析：測(cè)量體溫前30分鐘避免劇烈運(yùn)動(dòng)等可保證測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確；腋下有汗液會(huì)影響測(cè)量值；精神異常等患者需專人守護(hù)；咬碎體溫計(jì)口服牛奶或蛋清可保護(hù)消化道黏膜；不同測(cè)量部位測(cè)量時(shí)間不同。5.下列關(guān)于血壓測(cè)量的方法，正確的是（）A.測(cè)量前應(yīng)讓患者休息5-10分鐘B.袖帶應(yīng)平整地纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜C.聽診器胸件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處D.測(cè)量時(shí)應(yīng)快速充氣，使汞柱迅速上升至高于收縮壓20-30mmHgE.放氣速度以每秒下降4mmHg為宜答案：ABCDE解析：測(cè)量血壓前讓患者休息可使血壓穩(wěn)定；袖帶纏法正確可保證測(cè)量準(zhǔn)確；聽診器胸件位置要正確；快速充氣和合適的放氣速度都是保證測(cè)量準(zhǔn)確的關(guān)鍵。6.下列關(guān)于吸氧的并發(fā)癥，正確的是（）A.氧中毒B.肺不張C.呼吸道分泌物干燥D.晶狀體后纖維組織增生E.呼吸抑制答案：ABCDE解析：吸氧可能導(dǎo)致氧中毒、肺不張、呼吸道分泌物干燥、晶狀體后纖維組織增生（多見于新生兒高濃度吸氧）、呼吸抑制（如慢性阻塞性肺疾病患者高濃度吸氧可抑制呼吸中樞）等并發(fā)癥。7.下列關(guān)于吸痰的操作要點(diǎn)，正確的是（）A.吸痰前應(yīng)檢查吸引器性能及連接B.吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作C.吸痰管應(yīng)從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.一次吸痰時(shí)間不宜超過15秒E.吸痰過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸等情況答案：ABCDE解析：吸痰前檢查吸引器性能及連接可保證操作順利；嚴(yán)格無(wú)菌操作可預(yù)防感染；吸痰管操作方法正確可有效清除痰液；控制吸痰時(shí)間和觀察患者情況可保證患者安全。8.下列關(guān)于藥物過敏試驗(yàn)的描述，正確的是（）A.過敏試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史等B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陰性者，用藥過程中仍需密切觀察D.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、床頭卡等上注明過敏標(biāo)記E.過敏試驗(yàn)部位應(yīng)避免受壓、摩擦等答案：ABCDE解析：詳細(xì)詢問病史可避免過敏反應(yīng)的發(fā)生；皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證其有效性；即使皮試陰性用藥時(shí)也需觀察；陽(yáng)性者做好標(biāo)記可防止再次誤用；避免過敏試驗(yàn)部位受壓等可保證結(jié)果準(zhǔn)確。9.下列關(guān)于靜脈輸液的護(hù)理，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度C.輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等D.若發(fā)現(xiàn)輸液部位腫脹、疼痛等，應(yīng)立即停止輸液E.輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針，并用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)至不出血為止答案：ABCDE解析：嚴(yán)格無(wú)菌和查對(duì)制度可保證輸液安全；合理調(diào)節(jié)輸液速度可根據(jù)患者情況保證治療效果；觀察患者反應(yīng)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液不良反應(yīng)；出現(xiàn)問題及時(shí)停止輸液；正確拔針和按壓可防止出血和局部血腫。10.下列關(guān)于臨終患者的心理護(hù)理，正確的是（）A.應(yīng)尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)B.應(yīng)鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情感和想法C.應(yīng)根據(jù)患者的不同心理階段，給予相應(yīng)的心理支持D.應(yīng)向患者隱瞞病情，以免增加其心理負(fù)擔(dān)E.應(yīng)陪伴患者，給予其安全感答案：ABCE解析：尊重患者權(quán)利和尊嚴(yán)、鼓勵(lì)患者表達(dá)情感、根據(jù)心理階段給予支持、陪伴患者給予安全感都是臨終患者心理護(hù)理的重要內(nèi)容。向患者隱瞞病情不利于建立良好的護(hù)患關(guān)系和患者接受現(xiàn)實(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的心理承受能力適當(dāng)告知病情。三、填空題（每題1分，共10分）1.護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理、______、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。答案：一級(jí)護(hù)理2.口腔護(hù)理時(shí)，一般選用的漱口液是______。答案：0.9%氯化鈉溶液（或其他常用漱口液如復(fù)方硼砂溶液、過氧化氫溶液等）3.壓瘡的分期包括淤血紅潤(rùn)期、______、淺度潰瘍期和深度潰瘍期。答案：炎性浸潤(rùn)期4.正常成人的呼吸頻率為______次/分。答案：16-205.吸氧的方式有鼻導(dǎo)管吸氧、______、面罩吸氧等。答案：鼻塞吸氧6.常用的洗胃液有______、2%-4%碳酸氫鈉溶液、1:15000-1:20000高錳酸鉀溶液等。答案：0.9%氯化鈉溶液7.注射給藥的途徑包括皮內(nèi)注射、皮下注射、______和靜脈注射。答案：肌內(nèi)注射8.輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、______、大量輸血反應(yīng)等。答案：溶血反應(yīng)9.病情觀察的內(nèi)容包括一般情況、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、______等。答案：瞳孔變化（或其他合理答案如心理狀態(tài)、飲食睡眠等）10.臨終患者的心理反應(yīng)通常分為否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、______和接受期。答案：憂郁期四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：壓瘡的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓：-定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每30分鐘翻身一次。建立翻身記錄卡，嚴(yán)格交接。-保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處，可使用海綿墊、氣墊褥、水褥等減壓用具。-使用石膏、繃帶、夾板固定時(shí)，應(yīng)隨時(shí)觀察局部皮膚變化，襯墊應(yīng)平整、柔軟，松緊適宜。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：-患者平臥時(shí)如需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°，以防止身體下滑產(chǎn)生剪切力。-協(xié)助患者翻身、更換床單等操作時(shí)，應(yīng)避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。（3）保持皮膚清潔干燥：-及時(shí)清理患者的排泄物和分泌物，避免皮膚受潮濕刺激。-每天用溫水擦拭皮膚，保持皮膚清潔。-對(duì)大小便失禁、出汗多的患者，應(yīng)及時(shí)更換床單、衣褲，保持皮膚干爽。（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)：-對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，可每天進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。-定期為患者進(jìn)行溫水擦浴，按摩受壓部位，以促進(jìn)局部血液循環(huán)。（5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：-給予患者高蛋白、高維生素、高熱量的飲食，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。-對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患者，可通過鼻飼、胃腸外營(yíng)養(yǎng)等方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。（6）定期評(píng)估：-對(duì)易發(fā)生壓瘡的高?；颊撸瑧?yīng)定期進(jìn)行皮膚評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題并采取相應(yīng)的措施。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液的注意事項(xiàng)。答：靜脈輸液的注意事項(xiàng)如下：（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度：-操作前洗手、戴口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止感染。-認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間等，確保用藥準(zhǔn)確無(wú)誤。（2）合理選擇靜脈和輸液器具：-根據(jù)患者的病情、年齡、藥物性質(zhì)等選擇合適的靜脈，一般從遠(yuǎn)心端開始選擇，盡量避免選擇關(guān)節(jié)、靜脈瓣等部位。-選擇質(zhì)量合格、型號(hào)合適的輸液器具，檢查其有效期和包裝是否完好。（3）調(diào)節(jié)輸液速度：-根據(jù)患者的年齡、病情、藥物性質(zhì)等調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分。-對(duì)年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者，輸液速度宜慢；對(duì)脫水嚴(yán)重、血容量不足、心肺功能良好者，輸液速度可適當(dāng)加快。-輸入高滲溶液、含鉀溶液、升壓藥等時(shí)，輸液速度宜慢。（4）密切觀察患者反應(yīng)：-輸液過程中應(yīng)密切觀察患者的面色、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。-觀察輸液部位有無(wú)腫脹、疼痛、滲血、滲液等情況，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。-觀察輸液是否通暢，有無(wú)茂菲滴管液面過高或過低、輸液管扭曲受壓等情況，及時(shí)調(diào)整。（5）注意藥物配伍禁忌：-兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用時(shí)，應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌，避免發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而影響藥物療效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。-如需連續(xù)輸入不同種類的液體，應(yīng)在兩種液體之間輸入少量的0.9%氯化鈉溶液，以防止藥物相互作用。（6）預(yù)防空氣栓塞：-輸液前應(yīng)排盡輸液管內(nèi)的空氣，輸液過程中要及時(shí)更換輸液瓶或添加液體，防止空氣進(jìn)入輸液管。-輸液完畢后，應(yīng)及時(shí)拔針，并用干棉簽按壓穿刺點(diǎn)至不出血為止。（7）做好健康教育：-向患者及家屬解釋輸液的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得他們的配合。-告知患者在輸液過程中不要隨意調(diào)節(jié)輸液速度，如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。五、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“腦梗死”入院，昏迷狀態(tài)，留置胃管、尿管。患者體型肥胖，骶尾部皮膚發(fā)紅，有壓痛，未破損。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者目前存在的護(hù)理問題有哪些？答：該患者目前存在的護(hù)理問題主要有：（1）意識(shí)障礙：與腦梗死導(dǎo)致腦組織受損有關(guān)?；颊咛幱诨杳誀顟B(tài)，喪失了正常的意識(shí)和自主活動(dòng)能力，生活完全不能自理，需要他人全面照顧。（2）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、局部組織受壓有關(guān)?；颊唧w型肥胖，骶尾部皮膚已出現(xiàn)發(fā)紅、壓痛，提示局部血液循環(huán)不暢，有發(fā)生壓瘡的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（3）自理能力缺陷：與昏迷、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)?；颊邿o(wú)法自行完成進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁等日常生活活動(dòng)，需要護(hù)士協(xié)助完成。（4）潛在并發(fā)癥：如肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等?；颊呋杳?，咳嗽反射和吞咽反射減弱或消失，呼吸道分泌物不易排出，容易發(fā)生肺部感染；留置尿管增加了泌尿系統(tǒng)感染的機(jī)會(huì)。（5）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與昏迷不能經(jīng)口進(jìn)食有關(guān)。患者不能自主進(jìn)食，僅通過胃管給予營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可能存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足的問題。（6）有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與肢體活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。患者肢體不能自主活動(dòng)，若不及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可能會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等廢用綜合征。2.針對(duì)上述護(hù)理問題，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)上述護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：（1）意識(shí)障礙的護(hù)理：-密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-保持呼吸道