外科護理模擬考試題含參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.甲狀腺手術(shù)后最危險的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐E.甲狀腺危象答案：A解析：甲狀腺手術(shù)后，因切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷等原因可導(dǎo)致呼吸困難和窒息，這是最危急的并發(fā)癥，如不及時處理可迅速導(dǎo)致患者死亡。喉返神經(jīng)損傷主要引起聲音嘶啞或失音；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳、音調(diào)降低；手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致血鈣降低引起；甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后12-36小時，雖也嚴重但并非最危險。2.急性乳腺炎多發(fā)生于（）A.產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦B.產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C.任何哺乳期的婦女D.青年婦女E.乳房較大的婦女答案：B解析：急性乳腺炎多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦，這是因為初產(chǎn)婦乳頭皮膚嬌嫩，易被嬰兒吸吮破損，導(dǎo)致細菌入侵，且初產(chǎn)婦哺乳經(jīng)驗不足，易發(fā)生乳汁淤積，為細菌繁殖提供了良好的環(huán)境。3.胃大部切除術(shù)后最早出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征答案：A解析：胃大部切除術(shù)后，吻合口出血是最早出現(xiàn)的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24小時內(nèi)，主要表現(xiàn)為胃管內(nèi)引出大量鮮血。十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3-6天；吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)；傾倒綜合征和低血糖綜合征多在術(shù)后一段時間后出現(xiàn)。4.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標志是（）A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣E.腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱答案：D解析：腸梗阻非手術(shù)治療期間，肛門排便排氣是梗阻解除的重要標志，表明腸道恢復(fù)通暢。胃腸減壓后腹痛減輕、嘔吐后腹脹減輕只能說明癥狀有所緩解，但不能確定梗阻已解除；輕度壓痛無肌緊張是腹部體征的一種表現(xiàn)，不能作為梗阻解除的標志；腸鳴音亢進轉(zhuǎn)為減弱可能提示病情變化，但不一定意味著梗阻解除。5.門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.黃疸答案：D解析：食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓癥最危險的并發(fā)癥，由于曲張靜脈壁薄，壓力高，一旦破裂可引起大量出血，導(dǎo)致失血性休克，嚴重威脅患者生命。脾腫大、腹水、肝性腦病、黃疸也是門靜脈高壓癥的常見表現(xiàn)，但危險性相對較低。6.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少E.胸腔負壓作用減低答案：B解析：下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈擴張、迂曲。心臟功能不全可導(dǎo)致下肢淤血，但不是下肢靜脈曲張的主要原因；下肢肌肉收縮減退、皮下脂肪減少、胸腔負壓作用減低與下肢靜脈曲張的發(fā)生關(guān)系不大。7.骨折現(xiàn)場急救正確的是（）A.骨折都應(yīng)初步復(fù)位后再臨時固定B.對骨端外露者應(yīng)先復(fù)位后固定，以免繼續(xù)感染C.只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運D.一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定E.繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷答案：D解析：骨折現(xiàn)場急救時，一般應(yīng)將骨折肢體在原位固定，避免骨折斷端在搬運過程中移動，損傷周圍組織、血管和神經(jīng)。骨折不必初步復(fù)位后再臨時固定，以免加重損傷；骨端外露者不可先復(fù)位，以免將污染物帶入深部組織，應(yīng)在原位包扎固定；懷疑骨折也應(yīng)進行固定，以減輕疼痛、避免進一步損傷；繃帶包扎不能起到有效的固定作用，常需使用夾板等進行固定。8.腎損傷非手術(shù)治療時的護理措施，以下錯誤的是（）A.定時觀察生命體征B.注意觀察血尿情況C.監(jiān)測體溫變化D.早期起床活動E.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：D解析：腎損傷非手術(shù)治療時，患者應(yīng)絕對臥床休息2-4周，過早起床活動可能導(dǎo)致?lián)p傷部位再次出血，加重病情。定時觀察生命體征、注意觀察血尿情況、監(jiān)測體溫變化以及應(yīng)用抗生素預(yù)防感染都是腎損傷非手術(shù)治療時的重要護理措施。9.膀胱癌最常見的癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.尿潴留D.無痛性肉眼血尿E.下腹部腫塊答案：D解析：膀胱癌最常見的癥狀是無痛性肉眼血尿，多為間歇性發(fā)作，可自行停止，易被患者忽視。尿頻、尿急、尿痛是膀胱刺激征，多見于膀胱炎等疾??；排尿困難、尿潴留可由多種原因引起，如前列腺增生等；下腹部腫塊多為晚期表現(xiàn)。10.顱腦損傷患者意識改變出現(xiàn)中間清醒期時，應(yīng)考慮（）A.硬腦膜外血腫B.硬腦膜下血腫C.腦內(nèi)血腫D.腦挫傷E.腦震蕩答案：A解析：硬腦膜外血腫患者意識改變典型表現(xiàn)為“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷引起的昏迷清醒后，因血腫形成使顱內(nèi)壓增高再次出現(xiàn)昏迷。硬腦膜下血腫多表現(xiàn)為持續(xù)昏迷或昏迷進行性加重；腦內(nèi)血腫、腦挫傷一般無典型的中間清醒期；腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識障礙，一般不超過30分鐘，清醒后常有逆行性遺忘。11.燒傷休克期常是傷后（）A.8小時以內(nèi)B.12小時以內(nèi)C.24小時以內(nèi)D.48小時以內(nèi)E.72小時以內(nèi)答案：D解析：燒傷休克期常發(fā)生在傷后48小時以內(nèi)，主要是由于燒傷后大量血漿樣液體從血管滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少引起。傷后8小時內(nèi)滲出最快，48小時后滲出逐漸停止，水腫開始吸收。12.下列哪種腸梗阻最易發(fā)生絞窄（）A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.蛔蟲性腸梗阻E.腸套疊答案：B解析：腸扭轉(zhuǎn)是一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢性腸梗阻，同時腸系膜血管受壓，易導(dǎo)致腸管缺血壞死，最易發(fā)生絞窄。粘連性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、蛔蟲性腸梗阻一般較少發(fā)生絞窄；腸套疊多發(fā)生于小兒，早期一般為單純性腸梗阻，晚期也可發(fā)生絞窄，但相對腸扭轉(zhuǎn)發(fā)生絞窄的幾率較低。13.急性闌尾炎最重要的體征是（）A.體溫升高，脈率加快B.右下腹固定而明顯壓痛C.腹部有肌緊張及反跳痛D.結(jié)腸充氣試驗陽性E.直腸指檢：直腸右前方有觸痛答案：B解析：急性闌尾炎最重要的體征是右下腹固定而明顯壓痛，這是由于闌尾炎癥刺激周圍組織引起。體溫升高、脈率加快是全身炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)；腹部有肌緊張及反跳痛提示炎癥已波及腹膜，但不是最具特異性的體征；結(jié)腸充氣試驗陽性有助于診斷，但不如右下腹固定壓痛重要；直腸指檢：直腸右前方有觸痛多見于盆腔位闌尾炎，但不是所有急性闌尾炎都有此表現(xiàn)。14.乳腺癌患者皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于（）A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A解析：乳腺癌患者皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，引起局部皮膚水腫，毛囊處皮膚因與皮下組織連接緊密而相對凹陷，形似橘皮。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚出現(xiàn)“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連可導(dǎo)致乳房活動受限；癌腫與皮膚粘連可使皮膚出現(xiàn)凹陷；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷、溢液等。15.脊柱骨折患者急救運送方法，下列正確的是（）A.用軟擔架搬運B.三人平托放于硬板搬運C.二人抱持搬運D.一人抱持搬運E.一人背負搬運答案：B解析：脊柱骨折患者急救運送時，應(yīng)采用三人平托放于硬板搬運的方法，保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲、旋轉(zhuǎn)，加重脊髓損傷。軟擔架、二人抱持、一人抱持、一人背負搬運等方法都可能導(dǎo)致脊柱彎曲、扭轉(zhuǎn)，加重損傷。16.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.有利于改善心臟功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于顱內(nèi)靜脈回流D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。抬高床頭對改善心臟功能、呼吸功能、鼻飼以及防止嘔吐物誤入呼吸道有一定作用，但不是主要目的。17.前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.尿頻B.排尿困難C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多，這是由于增生的前列腺充血刺激引起。排尿困難是前列腺增生的主要癥狀；血尿、尿潴留、尿痛等癥狀多在病情發(fā)展到一定程度時出現(xiàn)。18.膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，非手術(shù)治療期間提示需立即做好急診手術(shù)前準備的指征是（）A.黃疸進行性加深B.低血壓，意識不清C.膽囊腫大，有壓痛D.體溫升高，脈搏加快E.白細胞計數(shù)增高答案：B解析：膽總管結(jié)石合并膽管炎患者，當出現(xiàn)低血壓、意識不清時，提示患者可能發(fā)生了急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC），病情兇險，需立即做好急診手術(shù)前準備，解除膽道梗阻，降低膽道壓力。黃疸進行性加深、膽囊腫大、有壓痛、體溫升高、脈搏加快、白細胞計數(shù)增高等都是膽管炎的常見表現(xiàn)，但不一定需要立即手術(shù)。19.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期約需（）A.1-2周B.2-3周C.4-8周D.8-12周E.12周以上答案：C解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機化期、原始骨痂形成期和骨板形成塑形期。原始骨痂形成期約需4-8周，此期骨折斷端的內(nèi)外骨膜增生，形成骨樣組織，逐漸骨化，形成新骨。20.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+20%以下B.+25%以下C.+30%以下D.+35%以下E.+40%以下答案：A解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前準備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性。基礎(chǔ)代謝率的計算公式為：基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111。21.胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該（）A.重新置管B.加壓吸引C.減壓吸引D.暫停吸引E.用生理鹽水沖洗胃管答案：E解析：胃腸減壓期間，若胃管堵塞，首先應(yīng)該用生理鹽水沖洗胃管，以恢復(fù)胃管通暢。重新置管會增加患者痛苦；加壓吸引可能導(dǎo)致胃黏膜損傷；減壓吸引不能解決堵塞問題；暫停吸引不能使胃管恢復(fù)通暢。22.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是（）A.下肢劇痛B.間歇性跛行C.肢端發(fā)涼、怕冷D.足背動脈搏動消失E.皮膚發(fā)紺、潮紅答案：B解析：血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的主要癥狀是間歇性跛行，即患者行走一段距離后，出現(xiàn)患肢疼痛、麻木、無力，被迫停止行走，休息片刻后癥狀緩解，繼續(xù)行走后又可重復(fù)出現(xiàn)。肢端發(fā)涼、怕冷是早期的表現(xiàn)；下肢劇痛多在營養(yǎng)障礙期和壞疽期出現(xiàn)；足背動脈搏動消失在營養(yǎng)障礙期更為明顯；皮膚發(fā)紺、潮紅一般不是局部缺血期的典型癥狀。23.急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是（）A.膽囊積膿B.并發(fā)急性胰腺炎C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)膽道蛔蟲癥E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C解析：急性膽囊炎最嚴重的并發(fā)癥是膽囊壞疽穿孔，可導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，引起嚴重的感染性休克，危及患者生命。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、并發(fā)膽道蛔蟲癥、膽囊十二指腸內(nèi)瘺等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但危險性相對較低。24.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習慣及糞便性狀改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀E.全身中毒癥狀答案：A解析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是排便習慣及糞便性狀改變，如便秘、腹瀉或兩者交替出現(xiàn)，糞便中帶血、膿或黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀、全身中毒癥狀等多在病情發(fā)展到一定程度時出現(xiàn)。25.開放性氣胸的主要病理生理變化是（）A.反常呼吸運動B.縱隔擺動C.進行性傷側(cè)肺壓縮D.呼吸死腔增加E.血氧分壓下降答案：B解析：開放性氣胸時，外界空氣經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處，隨呼吸自由進出胸腔。吸氣時，健側(cè)胸腔負壓升高，與傷側(cè)壓力差增大，縱隔向健側(cè)移位；呼氣時，兩側(cè)胸腔壓力差減小，縱隔移回傷側(cè)，導(dǎo)致縱隔擺動。反常呼吸運動多見于多根多處肋骨骨折；進行性傷側(cè)肺壓縮是張力性氣胸的特點；呼吸死腔增加和血氧分壓下降是各種氣胸都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是開放性氣胸的主要病理生理變化。26.腎結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.呼吸道B.消化道C.血行感染D.淋巴道感染E.直接蔓延答案：C解析：腎結(jié)核的主要傳播途徑是血行感染，結(jié)核桿菌從肺部等原發(fā)病灶經(jīng)血行播散至腎臟。呼吸道、消化道一般不是腎結(jié)核的傳播途徑；淋巴道感染和直接蔓延相對較少見。27.肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是（）A.正中神經(jīng)B.橈神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.腋神經(jīng)E.肌皮神經(jīng)答案：A解析：肱骨髁上骨折最易損傷的神經(jīng)是正中神經(jīng)，因為正中神經(jīng)在肱骨髁前方經(jīng)過，當肱骨髁上骨折時，骨折斷端容易損傷正中神經(jīng)。橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、腋神經(jīng)、肌皮神經(jīng)在肱骨髁上骨折時也可能損傷，但相對較少見。28.破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.陣發(fā)性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破傷風患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉，這是由于咀嚼肌痙攣所致。隨后可出現(xiàn)面部苦笑、角弓反張、陣發(fā)性抽搐等癥狀；大汗淋漓是抽搐發(fā)作時的伴隨癥狀。29.顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能發(fā)生（）A.顳葉鉤回疝B.枕骨大孔疝C.交感神經(jīng)損傷D.動眼神經(jīng)損傷E.視神經(jīng)損傷答案：A解析：顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，最可能發(fā)生顳葉鉤回疝。顳葉鉤回疝時，移位的腦組織壓迫動眼神經(jīng)，導(dǎo)致動眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)患側(cè)瞳孔散大，對光反射消失。枕骨大孔疝主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直等，瞳孔變化出現(xiàn)較晚；交感神經(jīng)損傷一般不會導(dǎo)致瞳孔散大；動眼神經(jīng)損傷可出現(xiàn)瞳孔散大，但顳葉鉤回疝是更常見的原因；視神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為視力障礙，一般不會出現(xiàn)瞳孔散大。30.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項措施是錯誤的（）A.不隨便搬動患者B.禁飲食C.給予止痛劑，減輕疼痛D.積極補充血容量E.應(yīng)用抗生素答案：C解析：腹部損傷患者觀察期間，不能給予止痛劑，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。不隨便搬動患者可避免加重損傷；禁飲食可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)外漏；積極補充血容量可防治休克；應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。二、多選題（每題2分，共20分）1.外科急腹癥的特點是（）A.先腹痛，后發(fā)熱B.腹痛劇烈，部位明確C.常伴有腹膜刺激征D.腹式呼吸減弱或消失E.腹部壓痛不明顯答案：ABCD解析：外科急腹癥一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱；腹痛劇烈，部位明確，有助于判斷病變部位；常伴有腹膜刺激征，即壓痛、反跳痛和肌緊張；由于腹痛，患者腹式呼吸可減弱或消失。腹部壓痛明顯是外科急腹癥的常見表現(xiàn)，故E選項錯誤。2.甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的目的是（）A.降低基礎(chǔ)代謝率B.減輕甲狀腺充血C.使甲狀腺縮小變硬D.預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象E.抑制呼吸道腺體分泌答案：ABCD解析：甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的目的包括降低基礎(chǔ)代謝率，使患者達到手術(shù)耐受標準；減輕甲狀腺充血，減少術(shù)中出血；使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作；預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生。抑制呼吸道腺體分泌一般是術(shù)前應(yīng)用阿托品等藥物的目的，不是甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的主要目的。3.關(guān)于腸梗阻患者的護理措施，正確的是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡C.嚴密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素防治感染E.病情緩解后可進流食答案：ABCDE解析：腸梗阻患者應(yīng)禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀；糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是治療腸梗阻的重要措施；嚴密觀察病情變化，如生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理；應(yīng)用抗生素防治感染，預(yù)防腸道細菌移位引起的感染；病情緩解后可逐漸進流食，開始時應(yīng)少量多餐。4.骨折的專有體征是（）A.畸形B.異?；顒覥.功能障礙D.彈性固定E.骨擦音或骨擦感答案：ABE解析：骨折的專有體征包括畸形、異?；顒雍凸遣烈艋蚬遣粮小９δ苷系K是骨折的一般表現(xiàn)，不是專有體征；彈性固定是關(guān)節(jié)脫位的特征表現(xiàn)。5.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚橘皮樣改變D.乳頭凹陷E.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCDE解析：乳腺癌的臨床表現(xiàn)包括乳房腫塊，多為無痛性、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑的腫塊；乳頭溢液，可為血性、漿液性等；乳房皮膚橘皮樣改變，是由于癌細胞堵塞皮下淋巴管引起；乳頭凹陷，是由于癌腫侵犯乳管導(dǎo)致；腋窩淋巴結(jié)腫大，是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。6.門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后的護理措施包括（）A.觀察生命體征B.觀察有無肝性腦病表現(xiàn)C.臥床休息1周D.保持大便通暢E.定期復(fù)查肝功能答案：ABCDE解析：門靜脈高壓癥患者行分流術(shù)后，應(yīng)密切觀察生命體征，及時發(fā)現(xiàn)有無出血等并發(fā)癥；觀察有無肝性腦病表現(xiàn)，因為分流術(shù)后可能導(dǎo)致腸道內(nèi)的氨未經(jīng)肝臟解毒直接進入體循環(huán)，誘發(fā)肝性腦??；術(shù)后應(yīng)臥床休息1周，避免過早活動導(dǎo)致吻合口破裂出血；保持大便通暢，防止便秘，以免增加腹壓，導(dǎo)致出血；定期復(fù)查肝功能，了解肝臟功能恢復(fù)情況。7.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施包括（）A.床頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.控制液體入量D.觀察生命體征和意識變化E.應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓答案：ABCDE解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°-30°，有利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢，防止因呼吸道梗阻導(dǎo)致顱內(nèi)壓進一步升高；控制液體入量，避免加重腦水腫；密切觀察生命體征和意識變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化；應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，是治療顱內(nèi)壓增高的重要措施。8.腎損傷患者非手術(shù)治療期間的護理要點是（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.觀察血尿變化D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染E.定期復(fù)查腎臟B超答案：ABCDE解析：腎損傷患者非手術(shù)治療期間，應(yīng)絕對臥床休息2-4周，避免過早活動導(dǎo)致再次出血；密切觀察生命體征，了解患者病情變化；觀察血尿變化，判斷損傷的嚴重程度和恢復(fù)情況；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染；定期復(fù)查腎臟B超，了解腎臟損傷的恢復(fù)情況。9.燒傷患者的護理診斷包括（）A.有窒息的危險B.體液不足C.有感染的危險D.皮膚完整性受損E.疼痛答案：ABCDE解析：燒傷患者由于呼吸道黏膜損傷、水腫等原因，有窒息的危險；燒傷后大量血漿樣液體滲出，可導(dǎo)致體液不足；燒傷創(chuàng)面易受細菌感染，有感染的危險；燒傷導(dǎo)致皮膚完整性受損；燒傷部位會出現(xiàn)疼痛。10.急性闌尾炎患者的非手術(shù)治療護理措施包括（）A.半臥位B.禁食C.應(yīng)用抗生素D.密切觀察病情變化E.禁用止痛劑答案：ABCD解析：急性闌尾炎患者非手術(shù)治療時，應(yīng)采取半臥位，有利于炎癥局限；禁食可減少胃腸道蠕動，減輕疼痛；應(yīng)用抗生素控制感染；密切觀察病情變化，如腹痛、體溫、白細胞計數(shù)等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。在診斷明確的情況下，可適當應(yīng)用止痛劑緩解疼痛，故E選項錯誤。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述甲狀腺功能亢進患者術(shù)前藥物準備的方法及目的。答：（1）方法-先用硫脲類藥物，通過降低甲狀腺素的合成來控制甲亢癥狀，但用藥后甲狀腺腫大充血，增加手術(shù)困難和危險。待甲亢癥狀基本控制后，停服硫脲類藥物，改服碘劑1-2周，再進行手術(shù)。-開始即用碘劑，2-3周后甲亢癥狀得到基本控制，便可進行手術(shù)。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。-對于不能耐受碘劑或硫脲類藥物，或服碘劑后心率仍超過90次/分者，可加用普萘洛爾，每6小時口服20-60mg，一般4-7日脈率降至正常水平時，便可實施手術(shù)。術(shù)前1-2小時再口服1次。（2）目的-降低基礎(chǔ)代謝率，使患者基礎(chǔ)代謝率降至+20%以下，以保證手術(shù)的安全性，減少術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。-減輕甲狀腺充血，使甲狀腺縮小變硬，便于手術(shù)操作，減少術(shù)中出血。-預(yù)防術(shù)后甲狀腺危象的發(fā)生，因為甲狀腺危象與甲狀腺素過量釋放有關(guān)，通過藥物準備可使甲狀腺功能接近正常，降低危象發(fā)生的風險。2.簡述腸梗阻患者的護理措施。答：（1）非手術(shù)治療護理-禁食、胃腸減壓：通過胃腸減壓吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況。-體位：生命體征平穩(wěn)者應(yīng)采取半臥位，有利于膈肌下降，減輕腹脹對呼吸和循環(huán)的影響，同時有利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔，便于局限炎癥和引流。-病情觀察：嚴密觀察生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐及肛門排氣排便等情況。若出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重、嘔吐頻繁、體溫升高、脈搏加快等，應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的可能。-糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡：根據(jù)患者的嘔吐情況、脫水程度、尿量、血液生化檢查結(jié)果等，合理安排輸液的種類和量，以維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。-防治感染：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，以防治腸道細菌感染和肺部感染。-對癥護理：腹痛患者在明確診斷后可適當應(yīng)用解痙劑；嘔吐患者應(yīng)及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，防止誤吸，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)和量。（2）手術(shù)治療護理-術(shù)前護理：除上述非手術(shù)治療護理措施外，還應(yīng)做好備皮、交叉配血、藥物過敏試驗等術(shù)前常規(guī)準備工作，向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性和注意事項，以取得患者的配合。-術(shù)后護理-病情觀察：密切觀察生命體征、傷口情況、腹腔引流液的量和性質(zhì)等，及時發(fā)現(xiàn)并處理術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥。-體位：麻醉清醒、血壓平穩(wěn)后取半臥位。-飲食：術(shù)后禁食、胃腸減壓，待腸蠕動恢復(fù)、肛門排氣后，可拔除胃管，開始進少量流食，如無不適，逐漸過渡到半流食、普食。-活動：鼓勵患者早期活動，以促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連。一般術(shù)后24小時即可床上翻身、活動四肢，病情允許時，可盡早下床活動。-并發(fā)癥的觀察與護理：密切觀察有無腹腔感染、腸瘺、粘連性腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生，如出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、切口滲液等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.簡述骨折患者的急救原則和護理措施。答：（1）急救原則-搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息、大出血等。對于有休克的患者，應(yīng)迅速建立靜脈通道，補充血容量，進行抗休克治療。-包扎傷口：開放性骨折傷口出血，可用加壓包扎止血。大血管出血時，可用止血帶止血，但應(yīng)記錄止血帶的使用時間，每隔1小時放松1-2分鐘。傷口用無菌敷料或清潔布類包扎，以減少污染。-妥善固定：固定骨折部位，可減少骨折斷端的移動，減輕疼痛，避免進一步損傷周圍組織、血管和神經(jīng)?？删偷厝〔模缒景?、樹枝等，也可用自身健肢或軀干進行固定。-迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運至有條件的醫(yī)院進行進一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸。（2）護理措施-一般護理-體位：根據(jù)骨折部位和治療方法，安置合適的體位。如四肢骨折應(yīng)抬高患肢，以促進靜脈回流，減輕腫脹。-飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、富含鈣和纖維素的飲食，以促進骨折愈合和機體恢復(fù)。-生活護理：協(xié)助患者做好生活護理，如洗漱、進食、排便等，滿足患者的基本生活需求。-病情觀察-生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)有無休克、感染等并發(fā)癥。-患肢情況：觀察患肢的腫脹程度、皮膚溫度、顏色、感覺、運動及末梢血液循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚蒼白或發(fā)紺、感覺麻木、疼痛加劇等異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。-傷口情況：觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，保持傷口敷料清潔干燥，如有污染或滲濕應(yīng)及時更換。-疼痛護理-評估疼痛的程度、性質(zhì)、原因及伴隨癥狀，采取相應(yīng)的止痛措施。-骨折固定前，可通過手法復(fù)位、固定等方法減輕疼痛；骨折固定后，可采取分散患者注意力、調(diào)整體位、應(yīng)用止痛藥物等方法緩解疼痛。-固定護理-石膏固定護理：觀察石膏固定肢體的血液循環(huán)情況，注意有無皮膚壓瘡、石膏綜合征等并發(fā)癥。保持石膏清潔干燥，避免受潮、受壓。指導(dǎo)患者進行石膏固定肢體的肌肉收縮鍛煉。-牽引護理：保持牽引的有效性，觀察牽引裝置是否正常，牽引重量是否合適。定期測量患肢長度，防止過度牽引或牽引不足。觀察牽引部位皮膚有無紅腫、破潰等情況，做好牽引針眼的護理。-夾板固定護理：觀察夾板固定的松緊度，以能伸進1-2指為宜。注意夾板兩端皮膚有無壓瘡，指導(dǎo)患者進行適當?shù)墓δ苠憻挕?功能鍛煉-早期（傷后1-2周）：主要進行患肢肌肉的等長收縮，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。如股骨骨折患者可進行股四頭肌的等長收縮練習。-中期（傷后2-3周）：在早期鍛煉的基礎(chǔ)上，逐步增加骨折部位上、下關(guān)節(jié)的活動，活動范圍由小到大，活動強度逐漸增加。-晚期（傷后6-8周后）：骨折基本愈合，應(yīng)加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動和負重鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能和肢體的正常力量。四、病例分析題（20分）患者，男性，45歲，因突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣痛，迅速蔓延至全腹。伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有胃潰瘍病史5年。查體：體溫38.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實驗室檢查：白細胞計數(shù)15×10?/L，中性粒細胞0.90。腹部X線檢查：膈下游離氣體。1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要的護理診斷。3.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答：1.該患者最可能的診斷是胃潰瘍穿孔并發(fā)急性彌漫性腹膜炎。依據(jù)如下：患者有胃潰瘍病史5年，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速蔓延至全腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，為典型的腹膜刺激征表現(xiàn)。肝濁音界縮小，腹部X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體，這是胃腸道穿孔的特征性表現(xiàn)。同時伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例升高提示有炎癥感染，結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮胃潰瘍穿孔并發(fā)急性彌漫性腹膜炎。2.主要的護理診斷-急性疼痛：與胃穿孔后消化液刺激腹膜有關(guān)?；颊咄话l(fā)上腹部劇烈疼痛，且疼痛呈持續(xù)性刀割樣，蔓延至全腹，這是由于胃穿孔后，胃內(nèi)的酸性消化液流入腹腔，刺激腹膜引起的。-體液不足：與嘔吐、禁食、胃腸減壓及腹腔內(nèi)大量滲出有關(guān)。患者有惡心、嘔吐癥狀，導(dǎo)致消化液丟失，同時胃腸減壓會引出大量液體，再加上腹腔內(nèi)炎癥滲出，使大量液體積聚在腹腔內(nèi)，不能參與有效循環(huán)，從而