醫(yī)師三基模擬試題（附答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.正常成人的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。正常情況下，成人在安靜、清醒的狀態(tài)下心率范圍是60-100次/分。2.下列哪項(xiàng)不屬于現(xiàn)病史內(nèi)容（）A.起病情況與患病的時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.病情的發(fā)展與演變D.手術(shù)外傷史答案：D?，F(xiàn)病史是指患者患病后的全過(guò)程，包括起病情況與患病的時(shí)間、主要癥狀的特點(diǎn)、病情的發(fā)展與演變等；手術(shù)外傷史屬于既往史內(nèi)容。3.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.氯丙嗪C.阿托品D.腎上腺素答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物；氯丙嗪主要用于抗精神病等；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救。4.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.急性肺水腫答案：C。勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性肺水腫。5.人體最重要的消化液是（）A.唾液B.胃液C.膽汁D.胰液答案：D。胰液中含有多種消化酶，如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等，能對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是人體最重要的消化液。6.關(guān)于體溫的生理變動(dòng)，錯(cuò)誤的是（）A.下午體溫高于上午B.運(yùn)動(dòng)時(shí)體溫可暫時(shí)升高C.女子基礎(chǔ)體溫排卵之日最高D.新生兒體溫易受環(huán)境溫度影響答案：C。女子基礎(chǔ)體溫在排卵前較低，排卵日最低，排卵后升高。下午體溫一般高于上午，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉活動(dòng)產(chǎn)熱增加體溫可暫時(shí)升高，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，易受環(huán)境溫度影響。7.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，高滲高血糖綜合征病情較重但相對(duì)少見(jiàn)，低血糖昏迷也可發(fā)生但不是最常見(jiàn)的，感染是常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥相關(guān)問(wèn)題。8.下列哪項(xiàng)不是惡性腫瘤的特點(diǎn)（）A.生長(zhǎng)迅速B.有包膜C.易轉(zhuǎn)移D.異型性大答案：B。惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，異型性大，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，通常無(wú)包膜，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)；有包膜是良性腫瘤的特點(diǎn)之一。9.成人腦脊液總量約為（）A.50-100mlB.100-150mlC.150-200mlD.200-250ml答案：B。成人腦脊液總量約為100-150ml。10.診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”是（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.心肌核素顯像答案：C。冠狀動(dòng)脈造影可以直接顯示冠狀動(dòng)脈的形態(tài)、狹窄程度等，是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”；心電圖、心臟超聲、心肌核素顯像也有一定診斷價(jià)值，但不如冠狀動(dòng)脈造影準(zhǔn)確。11.下列哪種抗生素主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染（）A.慶大霉素B.阿米卡星C.青霉素D.環(huán)丙沙星答案：C。青霉素主要對(duì)革蘭陽(yáng)性菌有強(qiáng)大的抗菌作用；慶大霉素、阿米卡星主要用于革蘭陰性菌感染；環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類，對(duì)革蘭陰性菌和陽(yáng)性菌都有一定作用，但不是主要針對(duì)革蘭陽(yáng)性菌。12.下列哪種疾病可出現(xiàn)奇脈（）A.冠心病B.心肌病C.心包積液D.高血壓病答案：C。奇脈是指吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失，常見(jiàn)于心包積液、縮窄性心包炎等；冠心病、心肌病、高血壓病一般不會(huì)出現(xiàn)奇脈。13.上消化道出血最常見(jiàn)的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.胃癌答案：A。消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的原因，其次是食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌等。14.正常成人安靜時(shí)每搏輸出量約為（）A.30-50mlB.50-80mlC.80-100mlD.100-120ml答案：B。正常成人安靜時(shí)每搏輸出量約為50-80ml。15.下列哪種藥物可用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的解毒（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K答案：A。阿托品能拮抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的毒蕈堿樣癥狀，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒的重要藥物；納洛酮用于阿片類藥物中毒解毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等解毒；維生素K用于維生素K缺乏引起的出血。16.下列哪項(xiàng)不屬于淺反射（）A.角膜反射B.腹壁反射C.跟腱反射D.提睪反射答案：C。淺反射是刺激皮膚或黏膜引起的反射，包括角膜反射、腹壁反射、提睪反射等；跟腱反射屬于深反射。17.急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓C.水腫、少尿、血尿、蛋白尿D.水腫、少尿、高血壓、高脂血癥答案：B。急性腎小球腎炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，一般不會(huì)出現(xiàn)高脂血癥，少尿也不是最典型的普遍表現(xiàn)。18.下列哪種細(xì)胞具有吞噬功能（）A.紅細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.血小板答案：C。中性粒細(xì)胞具有趨化、吞噬和殺菌等功能；紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳；淋巴細(xì)胞參與免疫反應(yīng)；血小板主要參與止血和凝血過(guò)程。19.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.缺鐵性貧血B.慢性肺膿腫C.高血壓病D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：B。杵狀指（趾）常見(jiàn)于慢性肺部疾病如慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等，也可見(jiàn)于某些心血管疾病等；缺鐵性貧血、高血壓病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾）。20.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定；神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但負(fù)反饋調(diào)節(jié)在維持穩(wěn)態(tài)中起關(guān)鍵作用。21.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林答案：B。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，適用于變異型心絞痛；硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作；普萘洛爾可用于穩(wěn)定型心絞痛，但禁用于變異型心絞痛；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。22.下列哪項(xiàng)是引起再生障礙性貧血的主要原因（）A.病毒感染B.藥物及化學(xué)物質(zhì)C.電離輻射D.遺傳因素答案：B。藥物及化學(xué)物質(zhì)是引起再生障礙性貧血的主要原因，如氯霉素、苯等；病毒感染、電離輻射、遺傳因素也可導(dǎo)致再生障礙性貧血，但不是主要原因。23.下列哪種激素是由腺垂體分泌的（）A.抗利尿激素B.催產(chǎn)素C.促甲狀腺激素D.醛固酮答案：C。促甲狀腺激素是由腺垂體分泌的；抗利尿激素和催產(chǎn)素是由神經(jīng)垂體釋放的；醛固酮是由腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌的。24.急性膽囊炎的典型體征是（）A.墨菲征陽(yáng)性B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.肝濁音界縮小D.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：A。墨菲征陽(yáng)性是急性膽囊炎的典型體征；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛常見(jiàn)于急性闌尾炎；肝濁音界縮小常見(jiàn)于胃腸道穿孔等；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性提示腹腔內(nèi)有較多液體。25.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D。心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心臟失去有效的射血功能，可導(dǎo)致患者迅速死亡；房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)相對(duì)心室顫動(dòng)來(lái)說(shuō)病情較輕。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.哮喘D.胸腔積液答案：A。庫(kù)斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒；肺炎、哮喘、胸腔積液一般不會(huì)出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸。27.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.阿司匹林B.布洛芬C.秋水仙堿D.對(duì)乙酰氨基酚答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的特效藥物；阿司匹林、布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚有解熱鎮(zhèn)痛作用，但不是治療痛風(fēng)的主要藥物。28.下列哪項(xiàng)不屬于輸血的并發(fā)癥（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.感染性休克答案：D。輸血的并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等；感染性休克不是輸血的直接并發(fā)癥，雖然輸血可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，但感染性休克是多種因素導(dǎo)致的嚴(yán)重臨床綜合征。29.下列哪種情況可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.紅細(xì)胞數(shù)量增多B.血漿白蛋白增多C.血漿球蛋白增多D.血漿纖維蛋白原減少答案：C。血漿球蛋白、纖維蛋白原增多可使紅細(xì)胞沉降率增快；紅細(xì)胞數(shù)量增多、血漿白蛋白增多、血漿纖維蛋白原減少可使紅細(xì)胞沉降率減慢。30.下列哪種疾病可出現(xiàn)腹痛伴里急后重（）A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.細(xì)菌性痢疾答案：D。里急后重是指排便不盡感，常見(jiàn)于細(xì)菌性痢疾；急性胃炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等；急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛；急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于感染性發(fā)熱的疾病有（）A.肺炎B.風(fēng)濕熱C.傷寒D.瘧疾答案：ACD。肺炎、傷寒、瘧疾都是由病原體感染引起的發(fā)熱，屬于感染性發(fā)熱；風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的自身免疫性疾病，屬于非感染性發(fā)熱。2.下列哪些是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.血糖升高答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)期大量使用可引起多種不良反應(yīng)，包括向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、血糖升高等。3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血、穿孔、幽門梗阻和癌變。4.下列哪些屬于電解質(zhì)紊亂（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈣血癥D.低鈣血癥答案：ABCD。高鉀血癥、低鉀血癥、高鈣血癥、低鈣血癥都屬于電解質(zhì)紊亂。5.下列哪些是心力衰竭的誘因（）A.感染B.心律失常C.妊娠和分娩D.輸液過(guò)多過(guò)快答案：ABCD。感染、心律失常、妊娠和分娩、輸液過(guò)多過(guò)快等都可誘發(fā)心力衰竭。6.下列哪些是糖尿病的慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病神經(jīng)病變答案：ABCD。糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、糖尿病神經(jīng)病變等。7.下列哪些是引起呼吸困難的病因（）A.呼吸系統(tǒng)疾病B.心血管系統(tǒng)疾病C.中毒D.神經(jīng)精神因素答案：ABCD。呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病、中毒、神經(jīng)精神因素等都可引起呼吸困難。8.下列哪些是常用的降壓藥物（）A.利尿劑B.鈣通道阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑答案：ABCD。利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑都是常用的降壓藥物。9.下列哪些是惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑（）A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移答案：ABCD。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。10.下列哪些是實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能答案：ABCD。血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能都屬于實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述休克的臨床表現(xiàn)及治療原則。臨床表現(xiàn)：-休克早期：患者神志清楚，但煩躁不安、焦慮或激動(dòng)，面色及皮膚蒼白，口唇和甲床輕度發(fā)紺，出冷汗，肢體濕冷，心跳加快，脈搏尚有力，收縮壓正?；蛏愿撸鎻垑荷?，脈壓差減小，尿量正?；驕p少。-休克中期：患者表情淡漠、反應(yīng)遲鈍，意識(shí)模糊或昏迷，全身皮膚黏膜顯著發(fā)紺，四肢厥冷，脈搏細(xì)速，血壓進(jìn)行性下降，尿量明顯減少或無(wú)尿。-休克晚期：可出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）和多器官功能障礙綜合征（MODS），表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，消化道出血等凝血功能障礙表現(xiàn)，以及急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等多器官功能損害表現(xiàn)。治療原則：-一般治療：采取平臥位或中凹位，保持呼吸道通暢，吸氧，注意保暖。-補(bǔ)充血容量：是治療休克的關(guān)鍵措施，根據(jù)病情選擇晶體液、膠體液等進(jìn)行快速補(bǔ)液。-積極處理原發(fā)?。喝缈刂聘腥?、止血、修復(fù)創(chuàng)傷等。-糾正酸堿平衡失調(diào)：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充堿性藥物。-應(yīng)用血管活性藥物：如多巴胺、去甲腎上腺素等提升血壓，改善微循環(huán)。-防治并發(fā)癥：如防治急性腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等。-其他：必要時(shí)可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物。2.簡(jiǎn)述心肌梗死的臨床表現(xiàn)及治療措施。臨床表現(xiàn)：-先兆癥狀：部分患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀。-疼痛：是最早出現(xiàn)的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。-全身癥狀：有發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和血沉增快等，一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)。-胃腸道癥狀：疼痛劇烈時(shí)常伴有頻繁的惡心、嘔吐和上腹脹痛。-心律失常：以室性心律失常最多見(jiàn)，尤其是室性期前收縮，可出現(xiàn)心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常。-低血壓和休克：疼痛時(shí)血壓下降常見(jiàn)，若疼痛緩解而收縮壓仍低于80mmHg，且有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、尿量減少等休克表現(xiàn)，則為心源性休克。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。治療措施：-一般治療：絕對(duì)臥床休息，吸氧，持續(xù)心電、血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道。-解除疼痛：可選用哌替啶、嗎啡等藥物。-再灌注心?。菏侵委煹年P(guān)鍵，包括溶栓治療（如使用尿激酶、鏈激酶等）和介入治療（如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）。-消除心律失常：根據(jù)心律失常的類型選用相應(yīng)的抗心律失常藥物，如利多卡因治療室性心律失常。-控制休克：補(bǔ)充血容量，應(yīng)用升壓藥和血管擴(kuò)張劑等。-治療心力衰竭：主要是應(yīng)用利尿劑和血管擴(kuò)張劑，必要時(shí)應(yīng)用洋地黃類藥物，但在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)一般不宜使用。-其他：使用阿司匹林等抗血小板藥物，應(yīng)用他汀類藥物調(diào)脂穩(wěn)定斑塊等。3.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。臨床表現(xiàn)：-全身癥狀：起病急驟，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫多在38℃以上，可伴有頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等癥狀。-泌尿系統(tǒng)癥狀：尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，腰痛或下腹部疼痛，腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。診斷：-典型的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、膀胱刺激癥狀、腰痛等。-實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)可見(jiàn)大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞，可有紅細(xì)胞，尿蛋白常為陰性或微量；尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性，菌落計(jì)數(shù)≥10?/ml有診斷意義。治療：-一般治療：休息，多飲水，勤排尿，以沖洗尿路。-抗菌藥物治療：應(yīng)根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感的抗菌藥物，在結(jié)果未出之前可選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物，如喹諾酮類（氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、頭孢菌素類（頭孢呋辛、頭孢曲松等）。療程一般為10-14天。-對(duì)癥治療：對(duì)于發(fā)熱、腰痛等癥狀，可給予解熱鎮(zhèn)痛藥等對(duì)癥處理。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，休息后可緩解。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量較多，氣促加重，不能平臥，伴雙下肢水腫。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/