臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師二單元全真模擬試卷1.依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與"理想健康狀態(tài)"之間存在差距而提出的對預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀要求是A.衛(wèi)生服務(wù)需求B.衛(wèi)生服務(wù)提供C.衛(wèi)生服務(wù)需要D.衛(wèi)生服務(wù)利用E.衛(wèi)生服務(wù)購買正確答案:C答案解析:①需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量是衛(wèi)生服務(wù)利用,本題選D。②從經(jīng)濟(jì)和價值觀念出發(fā),在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量是衛(wèi)生服務(wù)需求,本題選A。③依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與"理想健康狀態(tài)"之間存在差距而提出的對預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀要求是衛(wèi)生服務(wù)需要,本題選C。2.對于因有接種禁忌而不能接種的受種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出的相關(guān)事項(xiàng)是A.醫(yī)學(xué)評價B.醫(yī)學(xué)要求C.醫(yī)學(xué)診斷D.醫(yī)學(xué)建議E.醫(yī)學(xué)結(jié)論正確答案:D答案解析:《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前,應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng),詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況,并如實(shí)記錄告知和詢問情況。受種者或者其監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)了解預(yù)防接種的相關(guān)知識,并如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況。對于因有接種禁忌而不能接種的受種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議。3.女性,60歲。發(fā)現(xiàn)主動脈瓣狹窄10年,小跑時感心前區(qū)憋悶3年。近日胸悶癥狀加重,偶伴胸痛,入院行心電圖示左心室肥厚,該患者治療宜首選A.主動脈瓣瓣膜置換術(shù)B.主動脈瓣球囊成形術(shù)C.主動脈瓣修補(bǔ)術(shù)D.冠狀動脈旁路移植術(shù)E.心臟移植【正確答案】A【答案解析】人工瓣膜置換術(shù)為治療成人主動脈瓣狹窄的主要方法。無癥狀的輕、中度狹窄患者無手術(shù)指征。重度狹窄(平均跨瓣壓＞40mmHg)伴心絞痛、暈厥或心力衰竭癥狀為手術(shù)的主要指征。嚴(yán)重左心室功能不全、高齡、合并主動脈瓣關(guān)閉不全或冠心病,增加手術(shù)和術(shù)后晚期死亡風(fēng)險,但不是手術(shù)禁忌證。有冠心病者,需要同時作冠狀動脈旁路移植術(shù)。故選A。4.依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與“理想健康狀態(tài)"之間存在差距而提出的對預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀要求是A.衛(wèi)生服務(wù)需求B.衛(wèi)生服務(wù)提供C.衛(wèi)生服務(wù)需要D.衛(wèi)生服務(wù)利用E.衛(wèi)生服務(wù)購買正確答案:C答案解析:①需求者實(shí)際利用衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量是衛(wèi)生服務(wù)利用,本題選D。②從經(jīng)濟(jì)和價值觀念出發(fā),在一定時期內(nèi)、一定價格水平上人們愿意而且有能力消費(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量是衛(wèi)生服務(wù)需求,本題選A。③依據(jù)人們的實(shí)際健康狀況與"理想健康狀態(tài)"之間存在差距而提出的對預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)等服務(wù)的客觀要求是衛(wèi)生服務(wù)需要,本題選C。5.2cm,IVP右腎功能正常,輕度積水,輸尿管通暢,首選的治療方法是A.中藥排石B.消炎止痛C.手術(shù)取石D.體外震波碎石E.大量飲水【正確答案】D【答案解析】非手術(shù)治療:結(jié)石＜0.6cm,光滑,無梗阻及感染、純尿酸結(jié)石或胱氨酸結(jié)石,應(yīng)試行藥物排石及溶石治療。體外沖擊波治療(ESWL):適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結(jié)石。經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(shù)(PCNL):適用于≥2cm的腎盂結(jié)石,部分腎盞結(jié)石及鹿角形結(jié)石。6.RNA指導(dǎo)的DNA合成稱為A.復(fù)制B.轉(zhuǎn)錄C.逆轉(zhuǎn)錄D.翻譯E.整合正確答案:C答案解析:逆轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板,在逆轉(zhuǎn)錄酶的催化下由dNTP聚合生成DNA。7.酮體的生成,其原料是A.3-磷酸甘油B.乙酰CoAC.磷酸鹽D.膽堿E.絲氨酸正確答案:B答案解析：酮體的生成以乙酰CoA為原料,在肝線粒體經(jīng)酶催化,先縮合、再裂解,最后生成酮體。8.引起人體病變最重要的階段A.毛蚴B.尾蚴C.童蟲D.成蟲E.蟲卵正確答案:E答案解析:血吸蟲病:自尾蚴鉆入皮膚,經(jīng)童蟲移行并發(fā)育為成蟲,成蟲成熟后交配產(chǎn)卵,蟲卵沉積于腸道與肝臟等處組織內(nèi),血吸蟲生活史中四個發(fā)育階段均可造成人體損害,但前三者所造成的病變,或?yàn)橐贿^性,或較輕微,均不足以對人體造成顯著損害。唯蟲卵沉積于組織內(nèi)所誘發(fā)的蟲卵肉芽腫反應(yīng)乃是本病的基本病理改變。9.凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件,臨床診斷不能明確死亡原因的,病人死后對其進(jìn)行尸檢的期限要求是A.24小時內(nèi)B.48小時內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.45日內(nèi)正確答案:B答案解析：尸檢必須在患者死亡后48小時內(nèi)進(jìn)行,但具備尸體凍存條件的可以延長至7日。10.肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式是A.直接蔓延B.淋巴道轉(zhuǎn)移C.血道轉(zhuǎn)移D.種植性轉(zhuǎn)移E.混合轉(zhuǎn)移正確答案:C答案解析:血道轉(zhuǎn)移是肉瘤最常見的轉(zhuǎn)移方式。11.男,50歲,從1.5米高處摔下,右胸著地。體格檢查：神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血壓130/75mmHg,右胸壁畸形,無傷口,出現(xiàn)反常呼吸,雙肺呼吸音粗,無干、濕啰音。身體其余部分無損傷?，F(xiàn)場急救的最重要處理是A.靜脈輸液治療B.給氧、鎮(zhèn)靜、止痛治療C.加壓包扎,迅速消除反常呼吸D.行氣管插管、人工控制呼吸E.行氣管切開術(shù)【正確答案】C【答案解析】患者老年男性,高墜傷,右胸著地,神清,呼吸偏快,心率、血壓尚穩(wěn),右側(cè)連枷胸,雙肺無明顯損傷。首先考慮診斷多根多處肋骨骨折。連枷胸會出現(xiàn)縱隔撲動,致缺氧、二氧化碳潴留,循環(huán)衰竭,故應(yīng)積極處理。原則為鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并發(fā)癥。作為現(xiàn)場急救,最重要處理是加壓包扎,迅速消除反常呼吸。故選C。12.關(guān)于刺激的閾值的敘述,正確的是A.刺激強(qiáng)度不變時,能引起組織興奮的最短作用時間B.刺激時間和強(qiáng)度時間變化率不變時,引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度C.是組織發(fā)生興奮的唯一指標(biāo)D.閾值與興奮性成正變關(guān)系E.是引起膜對K+通透性突然增大產(chǎn)生閾電位的刺激強(qiáng)度正確答案:B答案解析:刺激的閾值是指在刺激強(qiáng)度和強(qiáng)度時間變化率不變的情況下,引起組織興奮的最小刺激強(qiáng)度,它是衡量組織興奮性的指標(biāo)之一,與組織興奮性的高低成反變關(guān)系。13.男性。45歲。間斷咳嗽2年,每年均于秋季出現(xiàn)干咳為主,夜間明顯伴憋氣,常常影響睡眠。白天癥狀常不明顯,使用多種藥物抗感染治療無效,持續(xù)一到兩個月后癥狀可自行消失。本次入秋后再次出現(xiàn)上述癥狀,體格檢查未見明顯異常。胸部X片未見明顯異常,肺通氣功能正常。為明確診斷應(yīng)采取的進(jìn)一步檢查措施是A.肺部CTB.支氣管鏡C.睡眠呼吸監(jiān)測D.血?dú)夥治鯡.支氣管激發(fā)試驗(yàn)【正確答案】E【答案解析】根據(jù)題干考慮患者為支氣管哮喘,故選E。14.引起肺血栓栓塞癥的血栓來源不包括A.上肢靜脈B.腸系膜靜脈C.左心腔D.右心腔E.下肢深靜脈【正確答案】C【答案解析】肺血栓栓塞癥的血栓可以來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心腔。大部分來源于下肢深靜脈,特別是從腘靜脈上端到髂靜脈段的下肢近端深靜脈。15.大學(xué)某食堂出現(xiàn)大批學(xué)生食物中毒的現(xiàn)象,為追尋病因及流行病學(xué)線索.首先應(yīng)進(jìn)行的研究是A.病例對照研究B.群組研究C.隨訪研究D.前瞻性研究E.現(xiàn)況調(diào)查研究正確答案:E答案解析:現(xiàn)況調(diào)查研究是在某人群中,應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查的方法收集特定時間內(nèi)、特定人群中疾病、健康狀況及有關(guān)因素的資料,并對資料的分布狀況、疾病與因素的關(guān)系加以描述。16.男,45歲,今晨起感覺心悸,去醫(yī)院就診,心電圖診斷室性心動過速,請問最主要依據(jù)是A.不完全性代償間歇B.心室率100～200次/分C.QRS波群形態(tài)寬大畸形D.心室奪獲和室性融合波E.房室分離,房率>室率【正確答案】D【答案解析】室性心動過速心電圖特征為:①3個或以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn);②QRS波群形態(tài)畸形,時限超過0.08秒;③心室率通常為100～250次/分,心室律規(guī)則,但也可略不規(guī)則;④心房獨(dú)立活動與QRS波無固定關(guān)系,形成房室分離;⑤心室奪獲與室性融合波。心室奪獲與室性融合波的存在對室性心動過速的診斷提供重要依據(jù),故選D。不完全性代償間歇為房早的心電圖特點(diǎn)。室性心動過速發(fā)作時,少數(shù)室上性沖動可下傳心室,產(chǎn)生心室奪獲;室性融合波意義為部分奪獲心室。心室奪獲與室性融合波的存在是確立室性心動過速診斷的最重要依據(jù)。17.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是A.高熱達(dá)39℃以上B.心率＞140次/minC.惡心、嘔吐、腹瀉D.厭食E.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低【正確答案】E【答案解析】甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)可歸納為12字:"上吐下瀉,高熱大汗,譫妄昏迷"。由于"高熱",心率可增快,＞140次/分;由于"上吐下瀉",因此可有厭食。甲狀腺危象時外周血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常增多,甲亢時白細(xì)胞總數(shù)減少。因此選E。18.男性,33歲。近2個月來煩躁易怒、怕熱多汗,易餓多食、體重減輕。查體血壓140/70mmHg,皮膚微潮,雙手輕度震顫,突眼,甲狀腺Ⅰ度腫大,未聞及血管雜音,心率96次/分,律齊。進(jìn)一步的檢查、化驗(yàn)應(yīng)為A.甲狀腺131I攝取率B.血TSH、T3.T4C.甲狀腺核素掃描D.抗甲狀腺抗體E.甲狀腺刺激免疫球蛋白【正確答案】B【答案解析】T3.T4.TSH用于甲亢的診斷。19.女,60歲。右膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛,步行距離少于400米。查體：右膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形,活動受限,負(fù)重位膝關(guān)節(jié)正位X線片顯示右膝內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙消失,骨質(zhì)硬化,邊緣骨贅增生。最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)結(jié)核E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【正確答案】A【答案解析】老年人膝關(guān)節(jié)的變形+關(guān)節(jié)間隙消失＋邊緣骨贅增生=老年性骨關(guān)節(jié)炎,故本題選A。20.關(guān)于嗎啡治療心源性哮喘,與下列哪一項(xiàng)機(jī)制無關(guān)A.有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用B.有明顯的鎮(zhèn)靜作用C.血管擴(kuò)張、心臟負(fù)荷減輕D.消除患者焦慮、恐懼情緒E.降低呼吸中樞對CO2的敏感性正確答案:A答案解析:嗎啡用于治療心源性哮喘是因?yàn)?①抑制呼吸中樞,減弱過度的不能起代償作用的反射性呼吸興奮,使喘息得到緩解;②擴(kuò)張外周血管,減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān),有利于肺水腫的消除;③鎮(zhèn)靜作用減弱了病人緊張不安的情緒,間接減輕心臟的耗氧量。21.李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師,應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范,致使患者面部畸形愈合。對于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是A.甲醫(yī)院和李某B.乙醫(yī)院和李某C.乙醫(yī)院D.李某E.甲醫(yī)院正確答案:B答案解析:醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),并發(fā)生了醫(yī)療事故,因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任,與甲醫(yī)院無關(guān)。22.男性,15歲,最近出現(xiàn)夜間視物不清,且逐漸加重。全身皮膚干燥。脫屑。該男孩可能是缺乏A.鈣B.維生素AC.核黃素D.維生素PPE.維生素C正確答案:B答案解析：缺乏維生素A可致暗適應(yīng)能力下降。黏膜上皮改變,嚴(yán)重時可致夜盲；結(jié)膜干燥角化,形成干眼癥；進(jìn)一步角膜軟化、潰瘍、角質(zhì)化而致失明；皮膚干燥,毛囊角化；兒童生長發(fā)育遲緩,易感染。故根據(jù)本題中患者的表現(xiàn)符合維生素A缺乏。故選擇B。23.副交感神經(jīng)的作用是A.瞳孔擴(kuò)大B.糖原分解增加C.逼尿肌收縮D.骨骼肌血管舒張E.生殖血管收縮正確答案:C答案解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)可保持身體在安靜狀態(tài)下的生理平衡,其作用有三個方面：①增進(jìn)胃腸的活動、消化腺的分泌、促進(jìn)大小便的排出,保持身體的能量；②瞳孔縮小以減少刺激,促進(jìn)肝糖原的生成以儲蓄能源；③心跳減慢,骨骼肌血管收縮,血壓降低,支氣管縮小,以節(jié)省不必要的消耗,協(xié)助生殖活動,如使生殖血管擴(kuò)張,性器官分泌液增加。故選C。24.下列哪型不是引起腎小管性蛋白尿的常見病A.重金屬中毒B.急性腎盂腎炎C.間質(zhì)性腎炎D.急性腎炎E.藥物中毒【正確答案】D【答案解析】間質(zhì)性腎炎、藥物中毒、急性腎盂腎炎和重金屬中毒均可引起腎小管損傷,出現(xiàn)腎小管性蛋白尿,而急性腎炎出現(xiàn)腎小球性蛋白尿。25.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療事故爭議,應(yīng)當(dāng)立即向A.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報告B.當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報告C.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報告D.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報告E.所在科室負(fù)責(zé)人報告正確答案:E答案解析：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的,應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報告后,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí),將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告,并向患者通報、解釋。26.高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不應(yīng)為A.QRS波變寬B.出現(xiàn)U波C.高而尖的T波D.PR間期延長E.QT間期延長【正確答案】B【答案解析】高鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)是:早期出現(xiàn)高而尖的T波,QT間期延長,隨后出現(xiàn)QRS增寬,PR間期延長。出現(xiàn)U波是低鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。27.某瘧疾病患者突然出現(xiàn)昏迷,給予二鹽酸奎寧靜滴搶救,搶救過程中,病人又出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,血紅蛋白尿,應(yīng)改下列哪藥繼續(xù)搶救A.氯喹B.甲氟喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素正確答案:E答案解析:溶血尿毒綜合癥:抗藥物治療后,誘發(fā)大量的紅細(xì)胞在血管內(nèi)溶解破壞,加之瘧原蟲本身及其釋放的毒素造成的直接微血管病變,可引起寒戰(zhàn)、腰痛、醬油色尿等急性血管內(nèi)溶血。青蒿素主要用于間日瘧、惡性瘧的癥狀控制,以及耐氯喹蟲株的治療,也可用以治療兇險型惡性瘧,如腦型、黃疸型等。亦可用以治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡與盤狀紅斑狼瘡。故此題選E。28.個體在察覺（認(rèn)知評價）到威脅或挑戰(zhàn),必須做出適應(yīng)或應(yīng)對時的心神緊張狀態(tài)定義為A.心理沖突B.心理應(yīng)激C.情緒反應(yīng)D.行為異常E.心理挫折正確答案:B答案解析:心理應(yīng)激是指個體在"察覺"到環(huán)境刺激構(gòu)成威脅或挑戰(zhàn)、必須作出適應(yīng)或應(yīng)對時作出的生理、心理及行為的適應(yīng)性反應(yīng)過程。29.男,45歲,發(fā)紺,咳嗽時咳出大量漿液性粉紅色泡沫痰3天就診,診斷為肺淤血,痰中出現(xiàn)胞漿中含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞稱為A.大單核細(xì)胞B.塵細(xì)胞C.組織細(xì)胞D.心力衰竭細(xì)胞E.異物巨噬細(xì)胞正確答案:D答案解析:慢性肺淤血時,肺泡腔中除有水腫液及出血外,還可見大量含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細(xì)胞,因肺淤血常由左心衰引起,故此種細(xì)胞被稱為心衰細(xì)胞。30.醫(yī)師王某,在去年8月至今年6月的執(zhí)業(yè)活動中,為了從個體推銷商手中得到好處,多次使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品和消毒藥劑,累計(jì)獲得回扣8205元。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,應(yīng)當(dāng)依法給予該醫(yī)師的行政處罰是A.吊銷執(zhí)業(yè)證書B.責(zé)令暫停9個月執(zhí)業(yè)活動C.沒收非法所得D.罰款1萬元E.警告正確答案:A答案解析:《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第五章第三十七條:醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中,違反本法規(guī)定,有下列行為之一的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)證書;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。本題該醫(yī)師屬于其中的第(十)款:利用職務(wù)之便,索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的。31.男性,60歲,間斷心前區(qū)悶痛10天,氣促3天。查體：心尖搏動消失,心界向兩側(cè)擴(kuò)大,臥位時心底部濁音區(qū)增寬,心音遙遠(yuǎn),未聞及雜音,最可能的診斷是A.擴(kuò)張型心肌病B.全心衰竭C.病毒性心肌炎D.肺源性心臟病E.心包積液【正確答案】E【答案解析】心包積液常見的臨床癥狀為心臟壓塞癥狀,其發(fā)生緩急和嚴(yán)重程度主要取決于積液量的多少和積聚的快慢而定,如果在短期內(nèi)出現(xiàn)積液,即使只有300～400ml,也可產(chǎn)生急性心臟壓塞癥狀。相反,若滲液緩慢,心包囊有足夠時間伸展,積液甚至超過1000ml,心功能也可無影響。心臟壓塞主要表現(xiàn)為心臟搏動受阻、體循環(huán)淤血等?；颊咝募獠珓酉?心界擴(kuò)大,心音遙遠(yuǎn),均是心包積液的癥狀,故選E。32.關(guān)于地高辛治療心房顫動的主要機(jī)制是A.直接降低心房的興奮性B.縮短心房有效不應(yīng)期C.減慢房室傳導(dǎo)D.降低浦肯野纖維的自律性E.抑制竇房結(jié)正確答案:C答案解析:地高辛有正性肌力作用,加強(qiáng)心肌收縮性,負(fù)性頻率作用,可減慢竇房結(jié)頻率,對傳導(dǎo)的影響為減慢房室結(jié)傳導(dǎo)而減慢心室率,用于心房顫動、心房撲動,可緩解心功能不全的癥狀,但對大多數(shù)病人并不能制止房顫。33.女,45歲。體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊,直徑2cm,活動度差,邊界不清。術(shù)后病理可見乳腺間質(zhì)中有串珠樣單行癌細(xì)胞排卵。最可能的診斷是A.導(dǎo)管原位癌B.小葉原位癌C.小葉浸潤癌D.髓樣癌E.導(dǎo)管浸潤癌正確答案:C答案解析:浸潤性小葉癌:小葉原位癌突破小管或末梢導(dǎo)管基底膜向間質(zhì)浸潤所致。癌細(xì)胞體積小,細(xì)胞形態(tài)一致,排列成條索狀或單個散在于纖維組織之間,有時可見從小葉原位癌向浸潤性小葉癌過渡的形態(tài)。34.男性,30歲,因近幾天感覺眼部不適,到醫(yī)院就診,經(jīng)過診斷患者為沙眼衣原體感染,可通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播,又可通過性接觸傳播的病原體是A.肺炎衣原體B.沙眼衣原體鼠亞種C.沙眼衣原體沙眼亞種D.鸚鵡熱衣原體E.沙眼衣原體性病淋巴肉芽腫亞種正確答案:C答案解析:沙眼衣原體沙眼亞種所致的沙眼是通過眼-眼及眼-手-眼方式傳播,而它所導(dǎo)致的另一種疾病性病淋巴肉芽腫是通過性接觸傳播的。35.李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師,應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范,致使患者面部畸形愈合。對于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是A.甲醫(yī)院和李某B.乙醫(yī)院和李某C.乙醫(yī)院D.李某E.甲醫(yī)院正確答案:B答案解析:醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),并發(fā)生了醫(yī)療事故,因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任,與甲醫(yī)院無關(guān)。36.對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員以及現(xiàn)場處理疫情的人員,為了保障其健康,他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定采取A.防治措施和追蹤調(diào)查措施B.防治措施和強(qiáng)制隔離措施C.防治措施和緊急控制措施D.防治措施和醫(yī)療保健措施E.防治措施和強(qiáng)制治療措施正確答案:D答案解析:對從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)、現(xiàn)場處理疫情的人員,以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員,有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定,采取有效的衛(wèi)生防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施,并給予適當(dāng)?shù)慕蛸N。37.李某為甲醫(yī)院頜面外科主任醫(yī)師,應(yīng)邀到乙醫(yī)院為一頜面創(chuàng)傷的患者會診手術(shù)。在術(shù)中由于疏忽大意違反診療規(guī)范,致使患者面部畸形愈合。對于該醫(yī)療行為應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的主體是A.甲醫(yī)院和李某B.乙醫(yī)院和李某C.乙醫(yī)院D.李某E.甲醫(yī)院正確答案:B答案解析：醫(yī)療事故責(zé)任的主體是該醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員,乙醫(yī)院邀李某到本醫(yī)院進(jìn)行手術(shù),并發(fā)生了醫(yī)療事故,因此乙醫(yī)院和李某應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任,與甲醫(yī)院無關(guān)。38.判斷早期成人股骨頭缺血性壞死最敏感的無創(chuàng)檢查是A.CTB.血管造影C.B超D.X線片E.MRI【正確答案】A【答案解析】磁共振骨缺血性壞死表現(xiàn)為關(guān)節(jié)下區(qū)的局部異常低信號,普遍認(rèn)為MRI是股骨頭壞死早期診斷的最佳方法之一。39.不符合流行性乙型腦炎的典型病理變化的是A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死B.淋巴細(xì)胞血管周袖套狀浸潤C(jī).蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集D.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象E.腦軟化灶形成正確答案:C答案解析:C選項(xiàng)是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn),其他選項(xiàng)都是流行性乙型腦炎的病理改變。40.女性,40歲。左腕部玻璃切割傷。表現(xiàn)為左腕部掌側(cè)斜行切口,深達(dá)肌層,左手呈爪狀畸形,拇指対掌功能喪失,手指淺感覺喪失。其損傷的神經(jīng)可能是A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)及正中神經(jīng)C.橈神經(jīng)及正中神經(jīng)D.尺神經(jīng)及橈神經(jīng)E.橈神經(jīng)【正確答案】B【答案解析】腕部掌側(cè)較深切割傷,可傷及行經(jīng)腕掌側(cè)至手部的正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。尺神經(jīng)穿腕豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深淺兩支,深支穿小魚際肌進(jìn)入手掌深部,支配小魚際41.男。60歲。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎。1天后發(fā)現(xiàn)右足不能背屈。跖屈正常,足背動脈搏動正常。最可能的原因是A.腓總神經(jīng)損傷B.坐骨神經(jīng)損傷C.深靜脈血栓D.脛神經(jīng)損傷E.骨筋膜室綜合征【正確答案】A【答案解析】膝關(guān)節(jié)周圍加壓包扎出現(xiàn)了一系列臨床表現(xiàn),考慮壓迫了腓總神經(jīng)。腓總神經(jīng)受損導(dǎo)致出現(xiàn)足不能背屈,出現(xiàn)足下垂及跨閾步態(tài)。42.酮體的生成,其原料是A.3-磷酸甘油B.乙酰CoAC.磷酸鹽D.膽堿E.絲氨酸正確答案:B答案解析：酮體的生成以乙酰CoA為原料,在肝線粒體經(jīng)酶催化,先縮合、再裂解,最后生成酮體。43.不符合典型IgA腎病臨床表現(xiàn)的是A.單純型蛋白尿B.急性腎衰竭C.血尿、蛋白尿D.單純血尿E.急性腎病綜合征【正確答案】A【答案解析】IgA腎病臨床表現(xiàn)多樣,可以表現(xiàn)為單純血尿,合并蛋白尿,合并腎病范圍蛋白尿,合并新月體腎炎急性腎衰竭,但是IgA腎病一般不會出現(xiàn)單純性蛋白尿而不合并血尿。44.傷寒典型的腸道病理變化不包括A.髓樣腫脹期B.傷寒小結(jié)期C.壞死期D.潰瘍期E.愈合期正確答案:B答案解析:傷寒腸道病理變化可分為髓樣腫脹期、壞死期、潰瘍期和愈合期。其中髓樣腫脹期:回腸淋巴組織明顯腫脹呈腦回狀,巨噬細(xì)胞明顯增生成團(tuán),并吞噬桿菌、紅細(xì)胞等,形成傷寒小結(jié)。45.男性,65歲慢性咳嗽咳痰30年今晨突感左上胸短暫刺痛,呼吸困難,不能平臥,心率120次/分,偶見心律不齊。左肺呼吸音明顯減弱了,最有可能的診斷是A.心絞痛B.肺栓塞C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸E.急性左心衰【正確答案】D【答案解析】患者突感胸痛,呼吸困難,呼吸音減弱,考慮自發(fā)性氣胸。46.以下哪種表現(xiàn)可初步診斷下尿路結(jié)石A.尿痛B.發(fā)熱C.血尿D.排尿中斷E.尿頻【正確答案】D【答案解析】下尿路結(jié)石典型癥狀為排尿突然中斷,疼痛放射至遠(yuǎn)端尿道及陰莖頭部,伴有47.男,32歲,因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中見肝右葉外側(cè)5cm裂口,深3cm,術(shù)后肝腎功能檢查正常,食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利修復(fù)。從內(nèi)環(huán)境分析,主要起再生作用的是A.不穩(wěn)定細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.纖維細(xì)胞D.穩(wěn)定細(xì)胞E.永久性細(xì)胞正確答案:D答案解析:穩(wěn)定細(xì)胞又稱靜止細(xì)胞。這類細(xì)胞有較強(qiáng)的再生能力,生理情況下,這類細(xì)胞處于細(xì)胞增生周期的靜止期,一旦受到損傷,則進(jìn)入DNA合成前期,迅速增生,進(jìn)行修復(fù)。這類細(xì)胞包括各種腺器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞,如肝、胰、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺、腎小管上皮細(xì)胞以及原始間葉細(xì)胞,后者具有較強(qiáng)的向各種間葉細(xì)胞分化的能力,如骨、軟骨等。48.女,27歲,乏力、咳嗽2個月余,伴低熱、盜汗、痰中帶血2周,胸片示：右肺上葉尖段炎癥,伴有空洞形成。最可能的診斷是A.支氣管擴(kuò)張B.浸潤型肺結(jié)核C.慢性肺膿腫D.癌性空洞伴感染E.金黃色葡萄球菌肺炎【正確答案】B【答案解析】該患者的病史、臨床表現(xiàn)和胸片結(jié)果均支持浸潤型肺結(jié)核的診斷。而支氣管擴(kuò)張多有大量膿痰,X線胸片典型者可見卷發(fā)改變。慢性肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰,胸片表現(xiàn)為帶有液平面的空洞伴周圍濃密的炎性陰影。癌性空洞伴感染的X線表現(xiàn)為腫塊呈分葉,有毛刺、切跡,可形成偏心空洞。金黃色葡萄菌肺炎X線表現(xiàn)為肺葉或小葉浸潤,早期空洞,膿胸,可見液氣囊腔。49.在下列醫(yī)務(wù)人員的行為中,不符合有利原則的是A.使患者受益,但卻給別人造成了較大的傷害B.在人體實(shí)驗(yàn)中,可能使受試者暫不得益,但卻使社會、后代受益很大C.與解除患者的疾苦有關(guān)D.使患者受益且產(chǎn)生的不良反應(yīng)很小E.可能解除患者的疾苦正確答案:A答案解析：要求醫(yī)務(wù)人員的行為對患者確有助益,必須符合以下條件：患者的確患有疾??；醫(yī)務(wù)人員的行動與解除患者的疾苦有關(guān)；醫(yī)務(wù)人員的行動可能解除患者的疾苦；患者受益不會給別人帶來太大的損害。有利原則與不傷害原則的沖突時,要求醫(yī)務(wù)人員使醫(yī)療行為能夠得到最大可能的益處。在人體實(shí)驗(yàn)中,受試者可能并不得益,但這種實(shí)驗(yàn)對社會有好處。50.精神障礙患者的病歷資料及保管說法有誤的是A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙患者的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人C.患者及其監(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料D.患者查閱、復(fù)制可能對其治療產(chǎn)生不利影響的不得查閱復(fù)制病歷資料E.病歷資料保存期限不得少于二十年正確答案:E答案解析:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷資料中如實(shí)記錄精神障礙的病情、治療措施、用藥情況、實(shí)施約束、隔離措施等內(nèi)容,并如實(shí)告知患者或者其監(jiān)護(hù)人?；颊呒捌浔O(jiān)護(hù)人可以查閱、復(fù)制病歷資料;但是,患者查閱、復(fù)制病歷資料可能對其治療產(chǎn)生不利影響的除外。病歷資料保存期限不得少于30年。51.某患者發(fā)生了大出血,需要緊急輸血治療,其親戚緊急進(jìn)行輸血,經(jīng)檢驗(yàn),該親戚的血型為A型血,經(jīng)交叉配血試驗(yàn)。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集,則該患者的血型應(yīng)為A.B型B.AB型C.A型D.O型E.A型或B型正確答案:B答案解析：獻(xiàn)血者為A型血,其紅細(xì)胞膜上含凝集原A,血清中含抗B凝集素。交叉配血的主側(cè)是獻(xiàn)血者紅細(xì)胞與受血者的血漿進(jìn)行配合,主側(cè)不凝集,表示受血者血清中不含抗A凝集素,交叉配血的次側(cè)是將受血者的紅細(xì)胞與獻(xiàn)血者的血清作配合試驗(yàn),次側(cè)凝集,表示受血者紅細(xì)胞膜上含凝集原B。根據(jù)交叉配血結(jié)果,受血者紅細(xì)胞膜上有凝集原B,而血清不含抗A凝集素,可判斷受血者的血型為AB型。因?yàn)锽型者血清中含抗A凝集素,O型者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,A型血者紅細(xì)胞膜上不含凝集原B,故受血者不可能是A型、B型或O型。52.有關(guān)棒狀桿菌說法錯誤的是A.白喉?xiàng)U菌是引起人類患白喉的一種棒狀桿菌B.革蘭染色陰性C.無莢膜D.無鞭毛E.無芽孢正確答案:B答案解析:棒狀桿菌革蘭染色陽性。所以錯誤。53.男孩,4歲,跑跳后左膝痛1周,未經(jīng)診治,1天前疼痛加重,伴發(fā)熱,嘔吐。查體：T39.6℃,P160次/分,左膝強(qiáng)迫微屈位,局部壓痛（+）,腫脹不明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC25×109/L,N0.92?；枷ゼ靶⊥萖線均未見異常,最可能的診斷是A.半月板損傷B.急性血源性骨髓炎C.惡性腫瘤D.急性蜂窩織炎E.急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎【正確答案】B【答案解析】兒童,寒戰(zhàn)高熱,血白細(xì)胞升高,考慮急性血源性骨髓炎,故本題選B。膝及小腿X線片無法發(fā)現(xiàn)早期的急性血源性骨髓炎,早期要做局部分層穿刺。54.對于因有接種禁忌而不能接種的受種者,醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出的相關(guān)事項(xiàng)是A.醫(yī)學(xué)評價B.醫(yī)學(xué)要求C.醫(yī)學(xué)診斷D.醫(yī)學(xué)建議E.醫(yī)學(xué)結(jié)論正確答案:D答案解析:《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療衛(wèi)生人員在實(shí)施接種前,應(yīng)當(dāng)告