2025年風濕免疫殘疾康復療法應用技能考核答案及解析第一部分：試題一、單項選擇題1.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風濕藥（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.來氟米特D.柳氮磺吡啶2.類風濕關節(jié)炎最常受累的關節(jié)是（）A.髖關節(jié)B.膝關節(jié)C.腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)D.踝關節(jié)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體4.痛風急性發(fā)作時首選的藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質激素5.干燥綜合征患者的典型癥狀不包括（）A.口干B.眼干C.關節(jié)痛D.血尿6.強直性脊柱炎主要侵犯的部位是（）A.頸椎B.胸椎C.腰椎D.骶髂關節(jié)7.治療系統(tǒng)性硬化癥常用的藥物是（）A.青霉素B.環(huán)孢素C.維生素CD.阿司匹林8.下列關于風濕免疫病康復治療的目的，錯誤的是（）A.緩解疼痛B.恢復關節(jié)功能C.根治疾病D.提高生活質量9.骨關節(jié)炎最主要的病理改變是（）A.關節(jié)軟骨磨損B.滑膜炎癥C.骨質增生D.關節(jié)腔積液10.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復流產B.血小板減少C.血栓形成D.蛋白尿二、多項選擇題1.類風濕關節(jié)炎的關節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風濕結節(jié)B.肺間質病變C.心包炎D.干燥綜合征2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常有（）A.貧血B.白細胞減少C.血小板減少D.淋巴細胞增多3.痛風的發(fā)病與下列哪些因素有關（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.肥胖D.遺傳因素4.干燥綜合征的診斷依據包括（）A.口干、眼干癥狀B.抗SSA、抗SSB抗體陽性C.唇腺活檢有淋巴細胞浸潤D.淚液分泌試驗異常5.強直性脊柱炎的治療藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風濕藥C.生物制劑D.糖皮質激素三、填空題1.風濕免疫病康復治療的方法主要包括物理治療、______、康復工程和心理治療等。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害的典型表現(xiàn)是______。3.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是______。4.痛風患者急性發(fā)作期應避免食用______食物。5.干燥綜合征患者的淚液分泌試驗結果通常______。四、判斷題1.風濕免疫病都是由自身免疫紊亂引起的。（）2.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛在晨起時會減輕。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以正常妊娠。（）4.痛風患者在緩解期不需要控制飲食。（）5.干燥綜合征只累及外分泌腺。（）6.強直性脊柱炎患者的脊柱活動度會逐漸受限。（）7.系統(tǒng)性硬化癥患者的皮膚會逐漸變硬。（）8.骨關節(jié)炎患者關節(jié)疼痛在活動后會緩解。（）9.抗磷脂綜合征患者容易發(fā)生血栓形成。（）10.風濕免疫病康復治療的主要目的是緩解癥狀，不能改善患者的生活質量。（）五、簡答題1.簡述類風濕關節(jié)炎的診斷標準。六、案例分析題患者，女，35歲。反復關節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后可緩解。近1個月來，關節(jié)疼痛加重，累及雙膝關節(jié)，晨僵時間延長至2小時。查體：雙手近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關節(jié)腫脹，浮髕試驗陽性。實驗室檢查：血沉50mm/h，C反應蛋白30mg/L，類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。第二部分：答案與解析一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，非改善病情抗風濕藥。2.答案：C解析：類風濕關節(jié)炎多累及腕、掌指、近端指間關節(jié)。3.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標志性抗體。4.答案：A解析：痛風急性發(fā)作首選秋水仙堿。5.答案：D解析：干燥綜合征典型癥狀無血尿。6.答案：D解析：強直性脊柱炎主要侵犯骶髂關節(jié)。7.答案：B解析：環(huán)孢素可用于治療系統(tǒng)性硬化癥。8.答案：C解析：風濕免疫病難根治，康復目的非根治。9.答案：A解析：骨關節(jié)炎主要病理是關節(jié)軟骨磨損。10.答案：D解析：抗磷脂綜合征表現(xiàn)無蛋白尿。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：類風濕關節(jié)炎關節(jié)外可表現(xiàn)為結節(jié)、肺、心包及干燥綜合征。2.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)可出現(xiàn)貧血、白細胞和血小板減少。3.答案：ABCD解析：痛風發(fā)病與高嘌呤飲食、酗酒、肥胖、遺傳有關。4.答案：ABCD解析：口干眼干癥狀、抗體陽性、唇腺活檢及淚液試驗異常可助診干燥綜合征。5.答案：ABCD解析：強直性脊柱炎治療用非甾體、改善病情藥、生物制劑和激素。三、填空題（答案）1.答案：運動治療解析：運動治療是風濕免疫病康復重要方法。2.答案：蝶形紅斑解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型皮膚表現(xiàn)。3.答案：滑膜炎解析：滑膜炎是類風濕關節(jié)炎基本病理改變。4.答案：高嘌呤解析：痛風急性發(fā)作期應避高嘌呤食物。5.答案：降低解析：干燥綜合征患者淚液分泌試驗結果常降低。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分風濕免疫病與感染、環(huán)境等有關。2.答案：×解析：類風濕關節(jié)炎晨起關節(jié)疼痛加重，有晨僵。3.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠有風險，需評估。4.答案：×解析：痛風緩解期也需控制飲食防復發(fā)。5.答案：×解析：干燥綜合征可累及多系統(tǒng)。6.答案：√解析：強直性脊柱炎病情進展脊柱活動受限。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚逐漸變硬。8.答案：×解析：骨關節(jié)炎活動后關節(jié)疼痛可加重。9.答案：√解析：抗磷脂綜合征易發(fā)生血栓。10.答案：×解析：康復治療可改善患者生活質量。五、簡答題（答案）1.答：類風濕關節(jié)炎診斷標準：①關節(jié)內或周圍晨僵持續(xù)至少1小時；②至少3個關節(jié)區(qū)的關節(jié)炎；③手關節(jié)炎；④對稱性關節(jié)炎；⑤類風濕結節(jié)；⑥血清類風濕因子陽性；⑦抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。滿足4條及以上（其中①-④項至少持續(xù)6周）可診斷。六、案例分析題（答