2025年肝膽胰外科肝臟切除手術(shù)規(guī)范操作訓(xùn)練答案及解析試題部分單項(xiàng)選擇題1.肝臟切除手術(shù)中，第一肝門(mén)的主要結(jié)構(gòu)不包括（）A.肝動(dòng)脈B.肝靜脈C.門(mén)靜脈D.肝總管2.以下哪種情況不是肝臟切除手術(shù)的相對(duì)禁忌證（）A.輕度肝功能不全B.單發(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤C.門(mén)靜脈主干癌栓D.肝門(mén)部淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移3.肝臟切除手術(shù)中，為減少術(shù)中出血，常采用的方法是（）A.常溫下間歇性肝門(mén)阻斷B.肝動(dòng)脈結(jié)扎C.門(mén)靜脈結(jié)扎D.肝靜脈結(jié)扎4.肝臟Couinaud分段法將肝臟分為（）A.6段B.7段C.8段D.9段5.肝臟切除術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.出血B.膽瘺C.肝功能衰竭D.感染6.對(duì)于肝臟巨大腫瘤切除手術(shù)，術(shù)前評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能最常用的指標(biāo)是（）A.血清膽紅素B.血清白蛋白C.凝血酶原時(shí)間D.吲哚氰綠15分鐘滯留率（ICG-R15）7.肝臟切除手術(shù)中，精準(zhǔn)肝切除的關(guān)鍵是（）A.完整切除腫瘤B.減少肝實(shí)質(zhì)損傷C.保護(hù)重要血管和膽管D.以上都是8.以下哪種肝臟切除方式屬于解剖性肝切除（）A.肝楔形切除B.肝段切除C.非規(guī)則性肝切除D.局部切除9.肝臟切除術(shù)后，為促進(jìn)肝功能恢復(fù)，應(yīng)避免使用的藥物是（）A.維生素KB.抗生素C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥D.肝毒性藥物10.肝臟切除手術(shù)中，對(duì)于肝靜脈的處理，正確的是（）A.先結(jié)扎肝靜脈B.先切斷肝靜脈C.最后處理肝靜脈D.可隨意處理多項(xiàng)選擇題1.肝臟切除手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.原發(fā)性肝癌B.肝血管瘤C.肝囊腫D.肝包蟲(chóng)病2.肝臟切除手術(shù)前，需要進(jìn)行的檢查有（）A.肝臟超聲B.腹部CTC.磁共振成像（MRI）D.肝功能檢查3.肝臟切除手術(shù)中，減少手術(shù)創(chuàng)傷的措施有（）A.采用腹腔鏡手術(shù)B.精準(zhǔn)解剖肝門(mén)結(jié)構(gòu)C.避免不必要的肝組織切除D.減少術(shù)中出血4.肝臟切除術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.肝性腦病B.膈下膿腫C.胸腔積液D.切口感染5.肝臟儲(chǔ)備功能評(píng)估的方法有（）A.Child-Pugh分級(jí)B.MELD評(píng)分C.肝體積測(cè)量D.肝血流量測(cè)定填空題1.肝臟切除手術(shù)中，控制肝門(mén)血流的方法有_____和_____。2.肝臟切除術(shù)后，監(jiān)測(cè)肝功能的常用指標(biāo)有_____、_____和凝血功能等。3.肝臟的血供主要來(lái)自_____和_____。4.肝臟切除手術(shù)的基本原則是_____、_____和保護(hù)重要結(jié)構(gòu)。5.肝臟切除術(shù)后，預(yù)防感染的措施包括_____、_____和合理使用抗生素。判斷題1.肝臟切除手術(shù)中，只要腫瘤能夠完整切除，就可以不考慮肝臟儲(chǔ)備功能。（）2.肝門(mén)阻斷時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)肝臟的損傷越大。（）3.肝臟切除術(shù)后，早期下床活動(dòng)不利于肝功能恢復(fù)。（）4.非解剖性肝切除適用于所有肝臟腫瘤。（）5.肝臟切除手術(shù)中，使用電刀可以減少術(shù)中出血。（）6.肝臟儲(chǔ)備功能良好的患者，術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)較低。（）7.肝臟切除術(shù)后，血清膽紅素升高一定提示肝功能衰竭。（）8.肝臟切除手術(shù)中，肝靜脈損傷是導(dǎo)致術(shù)中大出血的常見(jiàn)原因之一。（）9.肝臟切除術(shù)后，常規(guī)放置腹腔引流管有助于觀(guān)察有無(wú)出血和膽瘺。（）10.肝臟切除手術(shù)的預(yù)后主要取決于腫瘤的病理類(lèi)型和分期。（）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝臟切除手術(shù)前評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能的意義及常用方法。案例分析題患者，男性，55歲。因右上腹隱痛不適3個(gè)月入院。既往有乙肝病史20年。查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無(wú)黃染，肝肋下未觸及，脾肋下2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能：ALT60U/L，AST55U/L，TBil20μmol/L，ALB35g/L，PT13秒，ICG-R1520%。腹部CT提示：肝右葉占位性病變，大小約5cm×6cm，考慮肝癌可能性大。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者是否適合行肝臟切除手術(shù)，需要進(jìn)一步考慮哪些因素？答案與解析部分單項(xiàng)選擇題答案1.答案：B解析：第一肝門(mén)主要含肝動(dòng)脈、門(mén)靜脈、肝總管，肝靜脈屬第二肝門(mén)結(jié)構(gòu)。2.答案：B解析：?jiǎn)伟l(fā)肝轉(zhuǎn)移瘤可切除，門(mén)靜脈主干癌栓等是相對(duì)禁忌。3.答案：A解析：常溫下間歇性肝門(mén)阻斷可減少術(shù)中肝血供從而減少出血。4.答案：C解析：Couinaud分段法將肝臟分為8段。5.答案：A解析：肝臟切除術(shù)后最常見(jiàn)并發(fā)癥是出血。6.答案：D解析：ICG-R15是評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能常用且重要指標(biāo)。7.答案：D解析：精準(zhǔn)肝切除需完整切瘤、減肝損、保重要結(jié)構(gòu)。8.答案：B解析：肝段切除按肝解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行，屬解剖性切除。9.答案：D解析：肝毒性藥物會(huì)加重術(shù)后肝臟負(fù)擔(dān)，不利恢復(fù)。10.答案：C解析：肝臟切除手術(shù)最后處理肝靜脈較安全。多項(xiàng)選擇題答案1.答案：ABCD解析：原發(fā)性肝癌等多種肝臟疾病符合手術(shù)適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：術(shù)前需超聲、CT、MRI及肝功能等檢查評(píng)估。3.答案：ABCD解析：腹腔鏡等多種措施可減少肝臟手術(shù)創(chuàng)傷。4.答案：ABCD解析：肝切除術(shù)后可出現(xiàn)肝性腦病等多種并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：Child-Pugh分級(jí)等都是評(píng)估肝儲(chǔ)備功能方法。填空題答案1.答案：間歇性肝門(mén)阻斷；半肝血流阻斷解析：這是控制肝門(mén)血流常用方法。2.答案：血清轉(zhuǎn)氨酶；血清膽紅素解析：是監(jiān)測(cè)肝功能常用指標(biāo)。3.答案：肝動(dòng)脈；門(mén)靜脈解析：肝臟主要血供來(lái)源。4.答案：徹底切除腫瘤；盡量保留肝實(shí)質(zhì)解析：是肝臟切除手術(shù)基本原則。5.答案：嚴(yán)格無(wú)菌操作；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持解析：可有效預(yù)防術(shù)后感染。判斷題答案1.答案：×解析：需綜合考慮肝臟儲(chǔ)備功能，否則術(shù)后易出問(wèn)題。2.答案：√解析：肝門(mén)阻斷久會(huì)加重肝細(xì)胞缺血損傷。3.答案：×解析：早期下床活動(dòng)利于胃腸等功能恢復(fù)。4.答案：×解析：非解剖性切除有其適用范圍，非適用于所有腫瘤。5.答案：√解析：電刀可使組織凝固，減少術(shù)中出血。6.答案：√解析：儲(chǔ)備好則術(shù)后發(fā)生肝功能衰竭風(fēng)險(xiǎn)低。7.答案：×解析：膽紅素升高有多種原因，不一定是肝衰。8.答案：√解析：肝靜脈損傷易致術(shù)中大出血。9.答案：√解析：腹腔引流管利于觀(guān)察出血和膽瘺情況。10.答案：√解析：腫瘤病理類(lèi)型和分期對(duì)預(yù)后影響大。簡(jiǎn)答題答案1.答：意義：評(píng)估肝臟能否耐