2025年肝膽外科肝膽疾病手術操作技術考核答案及解析一、單項選題1.肝癌手術中，肝門阻斷時間一般不宜超過（）A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘2.肝囊腫最常用的治療方法是（）A.囊腫穿刺抽液B.囊腫開窗術C.肝葉切除術D.囊腫內引流術3.膽總管探查的指征不包括（）A.有梗阻性黃疸病史B.膽囊內多發(fā)小結石C.膽總管直徑>1cmD.膽囊萎縮4.肝破裂手術處理的基本原則是（）A.徹底止血，盡量保存健康肝組織B.單純縫合破裂口C.肝葉切除術D.紗布填塞止血5.下列哪種疾病可出現(xiàn)Murphy征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔6.肝外膽管結石的典型癥狀是（）A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱B.腹痛、黃疸、休克C.腹痛、黃疸、昏迷D.腹痛、黃疸、嘔吐7.原發(fā)性肝癌最主要的轉移途徑是（）A.肝內血行轉移B.淋巴轉移C.種植轉移D.肺轉移8.肝膿腫最常見的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.肺炎鏈球菌9.膽囊切除術中，膽管損傷的主要原因是（）A.解剖變異B.手術操作失誤C.膽管炎癥水腫D.以上都是10.肝海綿狀血管瘤最危險的并發(fā)癥是（）A.破裂出血B.血栓形成C.鈣化D.惡變二、多項選題1.肝癌的治療方法包括（）A.手術切除B.肝動脈化療栓塞C.射頻消融D.肝移植2.膽囊結石的并發(fā)癥有（）A.急性膽囊炎B.膽源性胰腺炎C.膽囊穿孔D.膽管結石3.肝門部膽管癌的臨床表現(xiàn)有（）A.黃疸B.腹痛C.消瘦D.膽囊腫大4.肝破裂的診斷依據(jù)有（）A.右上腹外傷史B.腹痛、休克C.腹膜刺激征D.腹腔穿刺抽出不凝血5.膽總管結石的治療方法有（）A.膽總管切開取石+T管引流B.內鏡下Oddi括約肌切開取石C.膽腸吻合術D.肝葉切除術三、填空題1.肝蒂內包含_____、_____和_____。2.膽囊三角由_____、_____和_____所構成。3.原發(fā)性肝癌按病理形態(tài)可分為_____、_____和_____。4.肝膿腫的主要治療方法是_____和_____。5.肝門部膽管癌的治療原則是_____。四、判斷題（√/×）1.所有肝囊腫都需要手術治療。（）2.膽囊結石患者一定會出現(xiàn)腹痛癥狀。（）3.肝破裂患者必須進行手術治療。（）4.膽總管結石患者一定會出現(xiàn)黃疸。（）5.原發(fā)性肝癌患者AFP一定升高。（）6.肝膿腫多為單發(fā)。（）7.肝門部膽管癌可導致梗阻性黃疸。（）8.肝海綿狀血管瘤是惡性腫瘤。（）9.膽囊切除術后不會再發(fā)生膽管結石。（）10.肝移植是治療終末期肝病的有效方法。（）五、簡答題1.簡述肝癌手術切除的適應證。六、案例分析患者，男性，55歲。右上腹疼痛伴黃疸1周。既往有膽囊結石病史。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛，Murphy征陽性。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。腹部B超提示：膽囊增大，壁增厚，膽總管直徑1.5cm，內可見強回聲光團。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：進一步的檢查和治療原則是什么？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肝門阻斷時間過長會致肝細胞損傷，一般不超30分鐘。2.答案：B解析：囊腫開窗術簡單有效，是肝囊腫常用治療法。3.答案：D解析：膽囊萎縮不是膽總管探查指征，ABC項常需探查。4.答案：A解析：肝破裂手術要止血并保留健康肝組織，利于恢復。5.答案：A解析：Murphy征陽性是急性膽囊炎特征表現(xiàn)。6.答案：A解析：肝外膽管結石典型癥狀為腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱。7.答案：A解析：原發(fā)性肝癌易在肝內血行轉移。8.答案：A解析：大腸桿菌是肝膿腫最常見致病菌。9.答案：D解析：解剖變異、操作失誤、膽管炎癥水腫都可致膽管損傷。10.答案：A解析：肝海綿狀血管瘤破裂出血危險大。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：ABCD均為肝癌常見治療方法。2.答案：ABCD解析：膽囊結石可引發(fā)這些并發(fā)癥。3.答案：ABC解析：肝門部膽管癌一般膽囊腫大不明顯。4.答案：ABCD解析：這些都是肝破裂診斷依據(jù)。5.答案：ABC解析：肝葉切除術一般不用于膽總管結石治療。三、填空題（答案）1.答案：肝固有動脈、肝門靜脈、肝總管解析：此為肝蒂內主要結構。2.答案：膽囊管、肝總管、肝臟下緣解析：膽囊三角由這些結構構成。3.答案：塊狀型、結節(jié)型、彌漫型解析：是原發(fā)性肝癌病理形態(tài)分類。4.答案：抗生素治療、膿腫穿刺引流解析：為肝膿腫主要治療手段。5.答案：早期手術切除解析：手術切除是肝門部膽管癌主要治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小且無癥狀肝囊腫無需手術。2.答案：×解析：部分膽囊結石患者可無癥狀。3.答案：×解析：輕癥肝破裂可保守治療。4.答案：×解析：膽總管結石不一定出現(xiàn)黃疸。5.答案：×解析：部分原發(fā)性肝癌患者AFP不升高。6.答案：×解析：肝膿腫可為單發(fā)或多發(fā)。7.答案：√解析：肝門部膽管癌阻塞膽管致梗阻性黃疸。8.答案：×解析：肝海綿狀血管瘤是良性腫瘤。9.答案：×解析：膽囊切除術后仍可能發(fā)生膽管結石。10.答案：√解析：肝移植是終末期肝病有效療法。五、簡答題（答案）1.答：患者全身情況良好，無嚴重心、肺、腎等重要臟器功能障礙；腫瘤局限于肝一葉或半肝，有切除可能；肝功能代償良好，Child-Pugh分級為A或B級；無肝