2025年耳鼻咽喉科手術(shù)常規(guī)操作技巧評估答案及解析第一部分：試題一、單項選題1.耳內(nèi)鏡下鼓膜修補(bǔ)術(shù)，最佳的移植物材料通常是（）A.耳屏軟骨膜B.顳肌筋膜C.脂肪組織D.靜脈壁2.鼻內(nèi)鏡下鼻竇開放術(shù)，首先開放的鼻竇一般是（）A.上頜竇B.篩竇C.額竇D.蝶竇3.支撐喉鏡下聲帶腫物切除術(shù)，為減少術(shù)后聲帶粘連，關(guān)鍵操作是（）A.徹底切除腫物B.保護(hù)聲帶黏膜C.術(shù)后使用抗生素D.術(shù)后霧化吸入4.扁桃體切除術(shù)，最常見的術(shù)后并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.咽干D.免疫功能下降5.氣管切開術(shù)，氣管套管的選擇主要依據(jù)（）A.患者年齡B.患者性別C.氣管直徑D.手術(shù)方式6.耳硬化癥鐙骨手術(shù)，主要目的是（）A.改善聽力B.消除耳鳴C.防止眩暈D.恢復(fù)中耳傳音功能7.鼻骨骨折復(fù)位術(shù)，最佳時機(jī)是（）A.骨折后立即復(fù)位B.骨折后1-2天C.骨折后5-7天D.骨折后2周8.下咽癌手術(shù)，切除范圍主要取決于（）A.腫瘤大小B.腫瘤分期C.患者身體狀況D.有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移9.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)，成功的關(guān)鍵在于（）A.淚囊造口足夠大B.鼻淚管通暢C.防止感染D.黏膜對位良好10.先天性耳前瘺管切除術(shù)，完整切除的關(guān)鍵是（）A.切除瘺管分支B.避免損傷周圍組織C.術(shù)后加壓包扎D.術(shù)中使用抗生素二、多項選題1.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點包括（）A.視野清晰B.創(chuàng)傷小C.恢復(fù)快D.可徹底清除病變2.支撐喉鏡手術(shù)的適應(yīng)證有（）A.聲帶小結(jié)B.聲帶息肉C.早期喉癌D.喉乳頭狀瘤3.耳科手術(shù)中，可能損傷面神經(jīng)的手術(shù)有（）A.乳突根治術(shù)B.中耳膽脂瘤切除術(shù)C.人工耳蝸植入術(shù)D.鼓膜修補(bǔ)術(shù)4.咽喉部手術(shù)術(shù)后護(hù)理要點包括（）A.觀察呼吸情況B.保持口腔清潔C.避免劇烈咳嗽D.給予營養(yǎng)支持5.鼻竇手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后粘連的措施有（）A.放置引流物B.使用激素C.定期復(fù)查清理D.術(shù)后鼻腔沖洗三、填空題1.喉顯微手術(shù)中，常用的麻醉方式是_____。2.鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的主要并發(fā)癥有_____、_____等。3.耳部手術(shù)中，為防止迷路炎，操作時應(yīng)避免損傷_____。4.下咽癌的主要治療方法包括_____、_____、_____。5.氣管切開術(shù)后，內(nèi)套管應(yīng)_____清洗一次。四、判斷題（√/×）1.扁桃體切除術(shù)可顯著提高兒童的免疫力。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以完全替代傳統(tǒng)鼻竇手術(shù)。（）3.耳科手術(shù)中，只要小心操作就不會損傷面神經(jīng)。（）4.聲帶息肉手術(shù)切除后不會復(fù)發(fā)。（）5.氣管切開術(shù)后患者可隨意活動。（）6.鼻骨骨折復(fù)位后不需要進(jìn)行鼻腔填塞。（）7.下咽癌手術(shù)切除范圍越大，預(yù)后越好。（）8.中耳膽脂瘤手術(shù)的主要目的是徹底清除膽脂瘤。（）9.鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊吻合術(shù)不需要處理淚道阻塞。（）10.先天性耳前瘺管感染時應(yīng)立即手術(shù)切除。（）五、簡答題1.簡述支撐喉鏡下聲帶手術(shù)的注意事項。六、案例分析患者，男，55歲。主訴：漸進(jìn)性聽力下降3年，伴耳鳴1年?，F(xiàn)病史：3年前無明顯誘因出現(xiàn)聽力下降，呈漸進(jìn)性加重，近1年來伴有耳鳴，為持續(xù)性高調(diào)耳鳴。無眩暈、耳痛、耳流膿等癥狀。體征：雙側(cè)外耳道通暢，鼓膜完整，標(biāo)志清。音叉試驗：Weber試驗居中，Rinne試驗雙側(cè)均為陰性，Schwabach試驗延長。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：純音聽力測試示雙側(cè)感音神經(jīng)性聾，氣骨導(dǎo)間距增大。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：進(jìn)一步的檢查項目有哪些？第二部分：答案與解析一、單項選題（答案）1.答案：B解析：顳肌筋膜韌性好，是鼓膜修補(bǔ)常用移植物。2.答案：B解析：篩竇位置關(guān)鍵，常為先開放的鼻竇。3.答案：B解析：保護(hù)聲帶黏膜可減少術(shù)后粘連。4.答案：A解析：出血是扁桃體切除術(shù)后最常見并發(fā)癥。5.答案：C解析：氣管直徑?jīng)Q定氣管套管的選擇。6.答案：A解析：鐙骨手術(shù)主要改善耳硬化癥患者聽力。7.答案：C解析：骨折后5-7天復(fù)位效果較好。8.答案：B解析：腫瘤分期決定下咽癌手術(shù)切除范圍。9.答案：A解析：淚囊造口足夠大是鼻腔淚囊吻合術(shù)成功關(guān)鍵。10.答案：A解析：切除瘺管分支可保證先天性耳前瘺管完整切除。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)視野清、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快且能清病變。2.答案：ABCD解析：聲帶小結(jié)等病變都可支撐喉鏡手術(shù)。3.答案：ABC解析：乳突等手術(shù)操作易損傷面神經(jīng)。4.答案：ABCD解析：咽喉術(shù)后需觀察呼吸等多方面護(hù)理。5.答案：ABCD解析：放置引流物等措施可防鼻竇術(shù)后粘連。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉解析：喉顯微手術(shù)需全身麻醉確保操作。2.答案：出血；腦脊液鼻漏解析：這是鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)常見并發(fā)癥。3.答案：內(nèi)耳解析：損傷內(nèi)耳易引發(fā)迷路炎。4.答案：手術(shù)治療；放療；化療解析：這是下咽癌主要治療手段。5.答案：4-6小時解析：定期清洗內(nèi)套管防堵塞。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：扁桃體切除可能影響兒童局部免疫。2.答案：×解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)不能完全替代傳統(tǒng)手術(shù)。3.答案：×解析：耳科手術(shù)仍有損傷面神經(jīng)風(fēng)險。4.答案：×解析：聲帶息肉切除后有復(fù)發(fā)可能。5.答案：×解析：氣管切開術(shù)后患者活動受限。6.答案：×解析：鼻骨骨折復(fù)位后常需鼻腔填塞。7.答案：×解析：手術(shù)范圍應(yīng)綜合評估，非越大越好。8.答案：√解析：清除膽脂瘤是中耳膽脂瘤手術(shù)主目的。9.答案：×解析：需處理淚道阻塞以利吻合術(shù)成功。10.答案：×解析：感染控制后再手術(shù)切除瘺管。五、簡答題（答