2025年胸腺疾病診療多學(xué)科協(xié)作模式案例分析答案及解析一、單項(xiàng)選題1.胸腺疾病最常見的類型是（）A.胸腺瘤B.胸腺囊腫C.胸腺脂肪瘤D.胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤2.胸腺瘤合并重癥肌無力的比例約為（）A.5%-10%B.10%-20%C.20%-30%D.30%-40%3.以下哪種影像學(xué)檢查對(duì)胸腺疾病的診斷價(jià)值最大（）A.X線胸片B.CT掃描C.MRID.超聲檢查4.胸腺瘤的主要治療方法是（）A.手術(shù)切除B.化療C.放療D.靶向治療5.胸腺疾病患者出現(xiàn)上腔靜脈綜合征，最可能的原因是（）A.腫瘤侵犯上腔靜脈B.血栓形成C.縱隔淋巴結(jié)腫大壓迫D.以上都是6.對(duì)于不能手術(shù)切除的晚期胸腺瘤，首選的治療方案是（）A.單純化療B.單純放療C.化療聯(lián)合放療D.免疫治療7.胸腺囊腫的典型CT表現(xiàn)是（）A.邊界清晰的圓形或橢圓形低密度影，無強(qiáng)化B.邊界不清的腫塊，有強(qiáng)化C.高密度影，有鈣化D.不均勻密度影，有強(qiáng)化8.胸腺瘤的WHO組織學(xué)分型中，哪種類型預(yù)后相對(duì)較好（）A.A型B.AB型C.B1型D.B3型9.胸腺疾病患者術(shù)后出現(xiàn)重癥肌無力危象，首先應(yīng)采取的措施是（）A.增加膽堿酯酶抑制劑劑量B.氣管切開，人工輔助呼吸C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.血漿置換10.以下關(guān)于胸腺疾病多學(xué)科協(xié)作診療模式的描述，錯(cuò)誤的是（）A.涉及胸外科、腫瘤科、放療科等多個(gè)學(xué)科B.可以提高診斷的準(zhǔn)確性C.主要由胸外科醫(yī)生主導(dǎo)治療方案D.有利于改善患者的預(yù)后二、多項(xiàng)選題1.胸腺瘤的臨床特點(diǎn)包括（）A.多位于前上縱隔B.可合并重癥肌無力等自身免疫性疾病C.多數(shù)為良性腫瘤D.少數(shù)有惡變傾向2.胸腺疾病的診斷方法有（）A.臨床表現(xiàn)B.影像學(xué)檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.病理檢查3.胸腺瘤手術(shù)切除的范圍包括（）A.胸腺瘤B.胸腺組織C.周圍脂肪組織D.可能受侵犯的組織和器官4.胸腺瘤術(shù)后放療的適應(yīng)證包括（）A.腫瘤切除不徹底B.惡性胸腺瘤C.腫瘤侵犯周圍組織D.術(shù)后復(fù)發(fā)5.胸腺疾病多學(xué)科協(xié)作診療模式的優(yōu)勢(shì)有（）A.整合各學(xué)科資源B.提供個(gè)性化治療方案C.提高患者的治療依從性D.促進(jìn)學(xué)科間交流與合作三、填空題1.胸腺疾病的診斷需要結(jié)合_____、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和病理檢查等多方面結(jié)果。2.胸腺瘤的治療決策應(yīng)綜合考慮腫瘤的_____、分期、患者的身體狀況等因素。3.重癥肌無力患者血清中可檢測到_____抗體。4.胸腺疾病患者術(shù)前評(píng)估包括_____評(píng)估、心肺功能評(píng)估等。5.胸腺瘤術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、重癥肌無力危象等。四、判斷題（√/×）1.所有胸腺疾病都是良性的。（）2.胸腺瘤患者一定合并重癥肌無力。（）3.CT掃描可以準(zhǔn)確判斷胸腺瘤的良惡性。（）4.手術(shù)切除是胸腺瘤唯一的治療方法。（）5.胸腺疾病患者出現(xiàn)胸痛一定是腫瘤侵犯胸膜。（）6.放療對(duì)胸腺瘤的治療效果不如手術(shù)。（）7.多學(xué)科協(xié)作診療模式可以提高胸腺疾病的治療效果。（）8.胸腺瘤術(shù)后不需要進(jìn)行隨訪。（）9.胸腺囊腫一般不需要特殊處理。（）10.胸腺瘤合并重癥肌無力患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低。（）五、案例分析1.主訴：患者男性，45歲，因“眼瞼下垂、復(fù)視3個(gè)月，加重1周”入院。現(xiàn)病史：3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視，晨起時(shí)癥狀較輕，午后及傍晚加重，休息后可緩解。近1周癥狀加重，伴有肢體無力。體征：雙側(cè)眼瞼下垂，眼球活動(dòng)受限，四肢肌力4級(jí)，疲勞試驗(yàn)陽性。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：胸部CT提示前上縱隔占位性病變，考慮胸腺瘤可能；血清乙酰膽堿受體抗體陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者應(yīng)采取的治療原則是什么？六、簡答題1.簡述胸腺疾病多學(xué)科協(xié)作診療模式的主要內(nèi)容。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：胸腺瘤是胸腺疾病最常見類型。2.答案：C解析：胸腺瘤合并重癥肌無力比例約20%-30%。3.答案：B解析：CT掃描對(duì)胸腺疾病診斷價(jià)值大。4.答案：A解析：手術(shù)切除是胸腺瘤主要治療方法。5.答案：D解析：腫瘤侵犯、血栓、壓迫等都可致上腔靜脈綜合征。6.答案：C解析：不能手術(shù)的晚期胸腺瘤首選放化療聯(lián)合。7.答案：A解析：胸腺囊腫CT表現(xiàn)為邊界清無強(qiáng)化低密度影。8.答案：A解析：胸腺瘤WHO分型中A型預(yù)后相對(duì)好。9.答案：B解析：胸腺瘤術(shù)后重癥肌無力危象先氣管切開輔助呼吸。10.答案：C解析：多學(xué)科協(xié)作診療非僅由胸外科主導(dǎo)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胸腺瘤多在前上縱隔，可合并疾病，有良惡性之分。2.答案：ABCD解析：胸腺疾病診斷需結(jié)合多方面檢查。3.答案：ABCD解析：胸腺瘤手術(shù)切除范圍包括多種組織。4.答案：ABCD解析：腫瘤切除不徹底等情況胸腺瘤術(shù)后需放療。5.答案：ABCD解析：多學(xué)科協(xié)作診療有整合資源等多方面優(yōu)勢(shì)。三、填空題（答案）1.答案：臨床表現(xiàn)解析：結(jié)合臨床表現(xiàn)等多方面才能診斷胸腺疾病。2.答案：病理類型解析：治療胸腺瘤要綜合腫瘤病理類型等因素。3.答案：乙酰膽堿受體解析：重癥肌無力患者血清可測到該抗體。4.答案：營養(yǎng)狀況解析：術(shù)前評(píng)估包括營養(yǎng)、心肺功能等。5.答案：感染解析：胸腺瘤術(shù)后常見感染等并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分胸腺疾病有惡變可能。2.答案：×解析：胸腺瘤并非都合并重癥肌無力。3.答案：×解析：CT不能準(zhǔn)確判斷胸腺瘤良惡性。4.答案：×解析：胸腺瘤還有放化療等治療方法。5.答案：×解析：胸痛原因多樣，不一定是侵犯胸膜。6.答案：×解析：放療對(duì)胸腺瘤有一定治療效果。7.答案：√解析：多學(xué)科協(xié)作可提高治療效果。8.答案：×解析：胸腺瘤術(shù)后需要隨訪。9.答案：√解析：胸腺囊腫一般無需特殊處理。10.答案：×解析：胸腺瘤合并重癥肌無力手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷為胸腺瘤合并重癥肌無力。2.答：治療原則為完善