2025年血液科實驗室檢測技術(shù)綜合考核答案及解析試題部分一、單項選題1.下列哪種細(xì)胞在血常規(guī)檢查中，正常參考值范圍最低？（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.嗜酸性粒細(xì)胞2.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高的貧血是（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血3.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）A.血常規(guī)檢查B.骨髓穿刺檢查C.凝血功能檢查D.免疫學(xué)檢查4.下列哪種凝血因子缺乏可導(dǎo)致血友病？（）A.因子ⅤB.因子ⅦC.因子ⅧD.因子Ⅹ5.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多最常見于（）A.缺鐵性貧血治療后B.再生障礙性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.白血病6.下列哪項是血小板的主要功能？（）A.運(yùn)輸氧氣B.免疫防御C.參與凝血和止血D.吞噬細(xì)菌7.關(guān)于骨髓穿刺術(shù)，下列哪項說法錯誤？（）A.常選髂前上棘或髂后上棘為穿刺點B.穿刺后應(yīng)壓迫止血C.骨髓液抽取量越多越好D.術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥8.鐵粒幼細(xì)胞貧血時，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占幼紅細(xì)胞的比例為（）A.>5%B.>10%C.>15%D.>20%9.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血？（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血10.凝血酶原時間（PT）延長見于下列哪種情況？（）A.維生素K缺乏B.血小板減少C.血友病D.原發(fā)性血小板增多癥二、多項選題1.下列屬于造血干細(xì)胞的特點有（）A.自我更新能力B.多向分化能力C.數(shù)量穩(wěn)定D.形態(tài)上與淋巴細(xì)胞相似2.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為（）A.紅細(xì)胞生成減少性貧血B.紅細(xì)胞破壞過多性貧血C.失血性貧血D.小細(xì)胞低色素性貧血3.下列哪些檢查可用于診斷白血??？（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.細(xì)胞化學(xué)染色D.流式細(xì)胞術(shù)4.影響凝血功能的因素有（）A.凝血因子缺乏B.血小板數(shù)量和功能異常C.血管壁異常D.抗凝物質(zhì)增多5.下列關(guān)于鐵代謝的說法，正確的有（）A.鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收B.人體鐵的主要來源是食物C.鐵的儲存形式是鐵蛋白和含鐵血黃素D.轉(zhuǎn)鐵蛋白是運(yùn)輸鐵的主要載體三、填空題1.正常成人外周血中白細(xì)胞計數(shù)的正常范圍是_____×10?/L。2.血友病分為血友病A和血友病B，分別是由于缺乏_____和_____。3.骨髓增生程度通常分為五級，其中增生極度活躍常見于_____。4.血清鐵蛋白降低常見于_____。5.溶血性貧血時，紅細(xì)胞壽命_____。四、判斷題1.紅細(xì)胞沉降率增快一定提示有疾病存在。（）2.骨髓穿刺涂片檢查可以確診所有類型的白血病。（）3.血小板減少一定會導(dǎo)致出血。（）4.維生素B??和葉酸缺乏可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞貧血。（）5.再生障礙性貧血是由于造血干細(xì)胞損傷導(dǎo)致的。（）6.凝血因子Ⅷ缺乏可導(dǎo)致血友病B。（）7.缺鐵性貧血時，血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低。（）8.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)可以反映骨髓造血功能。（）9.骨髓活檢比骨髓穿刺涂片更能準(zhǔn)確判斷骨髓造血組織的病變情況。（）10.自身免疫性溶血性貧血是由于機(jī)體產(chǎn)生自身抗體破壞紅細(xì)胞所致。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的實驗室診斷依據(jù)。六、案例分析患者，女性，28歲。主訴：面色蒼白、乏力3個月?，F(xiàn)病史：近3個月來無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、乏力，活動后心悸、氣短，食欲減退。月經(jīng)周期正常，但月經(jīng)量較多。體征：貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺無異常，肝脾肋下未觸及。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，血清鐵蛋白10μg/L。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答案與解析部分一、單項選題（答案）1.答案：D解析：嗜酸性粒細(xì)胞正常參考值最低，在白細(xì)胞中占比少。2.答案：A解析：缺鐵性貧血時鐵缺乏，致血清鐵低、總鐵結(jié)合力高。3.答案：B解析：骨髓穿刺查原始及幼稚細(xì)胞，是診斷白血病主要依據(jù)。4.答案：C解析：血友病A缺乏因子Ⅷ，是常見凝血因子缺乏病。5.答案：A解析：缺鐵貧治療后造血活躍，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。6.答案：C解析：血小板主要參與凝血和止血過程。7.答案：C解析：骨髓液抽取適量即可，非越多越好。8.答案：C解析：鐵粒幼細(xì)胞貧血時，環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞>15%。9.答案：C解析：缺鐵貧是典型小細(xì)胞低色素性貧血。10.答案：A解析：維生素K缺乏影響凝血因子合成，致PT延長。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：造血干細(xì)胞有自我更新、多向分化等特點，形態(tài)似淋巴細(xì)胞。2.答案：ABC解析：按病因和機(jī)制分生成減少、破壞過多、失血三類貧血。3.答案：ABCD解析：血常規(guī)、骨髓穿刺等多項檢查可助診白血病。4.答案：ABCD解析：凝血因子、血小板、血管壁、抗凝物質(zhì)異常都影響凝血。5.答案：ABCD解析：鐵吸收部位、來源、儲存、運(yùn)輸?shù)日f法均正確。三、填空題（答案）1.答案：（4.0～10.0）解析：此為正常成人外周血白細(xì)胞計數(shù)范圍。2.答案：因子Ⅷ；因子Ⅸ解析：血友病A缺因子Ⅷ，B缺因子Ⅸ。3.答案：白血病解析：白血病時骨髓造血極度活躍。4.答案：缺鐵性貧血解析：缺鐵貧時鐵儲存減少，鐵蛋白降低。5.答案：縮短解析：溶貧時紅細(xì)胞破壞多，壽命縮短。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血沉增快可見于多種情況，不一定有疾病。2.答案：×解析：部分白血病需結(jié)合其他檢查確診，骨髓穿刺非全能。3.答案：×解析：血小板減少不一定出血，還與功能等有關(guān)。4.答案：√解析：維B??和葉酸缺乏影響DNA合成致巨幼貧。5.答案：√解析：再障是造血干細(xì)胞損傷導(dǎo)致造血障礙。6.答案：×解析：因子Ⅷ缺乏致血友病A。7.答案：×解析：缺鐵貧血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高。8.答案：√解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)反映骨髓造血功能。9.答案：√解析：骨髓活檢能更全面觀察骨髓病變。10.答案：√解析：自身免疫性溶貧因自身抗體破壞紅細(xì)胞。五、簡答題（答案）1.答：①血常規(guī)呈小細(xì)胞低色素性貧血；②血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高；③血清鐵蛋白降低；④骨髓鐵染色顯