2025年風(fēng)濕病診療方案評估試卷答案及解析試題部分一、單項選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.近端指間關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體3.痛風(fēng)急性發(fā)作期首選的藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.糖皮質(zhì)激素4.干燥綜合征累及腎臟時常見的表現(xiàn)是（）A.蛋白尿B.血尿C.腎小管酸中毒D.腎衰竭5.骨關(guān)節(jié)炎主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B.滑膜炎癥C.關(guān)節(jié)腔積液D.關(guān)節(jié)囊增厚6.強(qiáng)直性脊柱炎的典型X線表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)間隙變窄B.骨質(zhì)破壞C.竹節(jié)樣改變D.骨質(zhì)疏松7.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.干燥綜合征8.系統(tǒng)性硬化病最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.雷諾現(xiàn)象B.皮膚硬化C.關(guān)節(jié)疼痛D.吞咽困難9.皮肌炎的特征性皮疹是（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.Gottron丘疹D.環(huán)形紅斑10.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥首選（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹二、多項選擇題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)中包括（）A.蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.蛋白尿D.抗磷脂抗體陽性3.痛風(fēng)的危險因素有（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.肥胖D.家族史4.干燥綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.口干B.眼干C.猖獗齲齒D.關(guān)節(jié)痛5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)_____是病情活動的重要指標(biāo)。3.痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是_____。4.干燥綜合征患者血清中可檢測到多種自身抗體，其中特異性較高的是_____和_____。5.骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于_____、_____等負(fù)重關(guān)節(jié)。四、判斷題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種感染性疾病。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有皮膚損害。（）3.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（）4.干燥綜合征主要累及外分泌腺。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎只累及脊柱關(guān)節(jié)。（）6.骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免過度活動。（）7.系統(tǒng)性硬化病患者皮膚硬化從四肢遠(yuǎn)端開始。（）8.皮肌炎患者肌肉無力以近端肌群為主。（）9.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物都有不良反應(yīng)。（）10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個月?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時，活動后可緩解。近1個月來癥狀加重，疼痛關(guān)節(jié)增多，累及雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，壓痛（+）。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb100g/L，WBC6.0×10?/L，PLT200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類風(fēng)濕因子（+），抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療原則是什么？答案及解析部分一、單項選擇題1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及近端指間關(guān)節(jié)。2.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體。3.答案：A解析：痛風(fēng)急性發(fā)作期首選秋水仙堿。4.答案：C解析：干燥綜合征累及腎臟常見腎小管酸中毒。5.答案：A解析：骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變和骨質(zhì)增生。6.答案：C解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型X線表現(xiàn)是竹節(jié)樣改變。7.答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病。8.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化病最早癥狀是雷諾現(xiàn)象。9.答案：C解析：皮肌炎特征性皮疹是Gottron丘疹。10.答案：A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎慢作用抗風(fēng)濕藥首選甲氨蝶呤。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有結(jié)節(jié)、肺、心包病變及貧血等。2.答案：ABCD解析：這些均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。3.答案：ABCD解析：高嘌呤飲食等都是痛風(fēng)危險因素。4.答案：ABCD解析：口干、眼干等是干燥綜合征表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：這些藥物都用于強(qiáng)直性脊柱炎治療。三、填空題1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理是滑膜炎。2.答案：抗雙鏈DNA抗體滴度升高解析：抗雙鏈DNA抗體滴度是系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動指標(biāo)。3.答案：高尿酸血癥解析：高尿酸血癥是痛風(fēng)生化基礎(chǔ)。4.答案：抗SSA抗體；抗SSB抗體解析：這兩種抗體在干燥綜合征中特異性高。5.答案：膝關(guān)節(jié)；髖關(guān)節(jié)解析：骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于膝、髖關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)。四、判斷題1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫病，非感染性。2.答案：×解析：部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無皮膚損害。3.答案：×解析：痛風(fēng)緩解期也需控制尿酸等治療。4.答案：√解析：干燥綜合征主要累及外分泌腺。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)。6.答案：√解析：骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免過度活動。7.答案：√解析：系統(tǒng)性硬化病皮膚硬化從四肢遠(yuǎn)端開始。8.答案：√解析：皮肌炎肌肉無力以近端肌群為主。9.答案：√解析：治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物多有不良反應(yīng)。10.答案：√解析：病情控制穩(wěn)定時系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可懷孕。五、簡答題1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時（每天），病程至少6周；②有3個或3個以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)腫，至少6周；⑤有皮下結(jié)節(jié)；⑥手X線片改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙的狹窄）；⑦類風(fēng)濕因子陽性（滴度＞1:2