2025年腎病學(xué)慢性腎臟病的臨床診斷與治療方案考題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性腎臟病定義中，腎損傷持續(xù)時(shí)間至少為（）A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月2.以下哪種是慢性腎臟病最常見的病因（）A.高血壓B.糖尿病C.腎小球腎炎D.多囊腎3.慢性腎臟病患者估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）低于多少時(shí)需考慮腎臟替代治療（）A.60ml/min/1.73m2B.30ml/min/1.73m2C.15ml/min/1.73m2D.10ml/min/1.73m24.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施首選（）A.口服降鉀樹脂B.靜脈注射葡萄糖酸鈣C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.血液透析5.下列藥物中，可加重慢性腎臟病患者腎功能損害的是（）A.青霉素B.卡托普利C.布洛芬D.呋塞米6.慢性腎臟病患者的飲食治療中，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占總蛋白攝入量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%7.慢性腎臟病患者貧血最主要的原因是（）A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細(xì)胞生成素缺乏D.失血8.慢性腎臟病并發(fā)腎性骨病的主要原因是（）A.鈣缺乏B.磷缺乏C.維生素D缺乏D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)9.慢性腎臟病患者使用促紅細(xì)胞生成素治療時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)充（）A.鐵劑B.鈣劑C.維生素CD.維生素B1210.以下關(guān)于慢性腎臟病治療原則的描述，錯(cuò)誤的是（）A.積極治療原發(fā)病B.延緩腎功能進(jìn)展C.防治并發(fā)癥D.盡早進(jìn)行腎臟移植二、多項(xiàng)選題1.慢性腎臟病的診斷依據(jù)包括（）A.腎損傷標(biāo)志物異常B.腎小球?yàn)V過率下降C.有腎臟疾病家族史D.影像學(xué)檢查異常2.慢性腎臟病患者控制血壓的目標(biāo)值，下列正確的是（）A.尿蛋白＜1g/d時(shí)，血壓＜130/80mmHgB.尿蛋白≥1g/d時(shí)，血壓＜125/75mmHgC.老年人血壓＜140/90mmHgD.糖尿病患者血壓＜130/80mmHg3.慢性腎臟病患者的飲食治療原則包括（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.限制磷攝入C.保證足夠熱量D.控制鹽攝入4.慢性腎臟病患者常見的并發(fā)癥有（）A.貧血B.心血管疾病C.腎性骨病D.感染5.慢性腎臟病患者使用ACEI或ARB類藥物的作用有（）A.降低血壓B.減少尿蛋白C.延緩腎功能進(jìn)展D.改善腎血流動(dòng)力學(xué)三、填空題1.慢性腎臟病根據(jù)腎小球?yàn)V過率可分為_____期。2.慢性腎臟病患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時(shí)，主要是由于_____排泄減少所致。3.慢性腎臟病患者發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)因素包括_____、_____、_____等。4.慢性腎臟病患者使用利尿劑的目的主要是_____和_____。5.腎性貧血的治療藥物主要有_____和_____。四、判斷題（√/×）1.慢性腎臟病患者只要血肌酐正常就不需要特殊處理。（）2.所有慢性腎臟病患者都需要嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（）3.慢性腎臟病患者使用抗生素時(shí)不需要調(diào)整劑量。（）4.腎性骨病主要是由于維生素D缺乏引起的。（）5.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即停止所有含鉀食物攝入。（）6.慢性腎臟病患者的血壓控制得越低越好。（）7.促紅細(xì)胞生成素可以完全糾正慢性腎臟病患者的貧血。（）8.慢性腎臟病患者進(jìn)行血液透析時(shí)，不需要再控制飲食。（）9.慢性腎臟病患者并發(fā)感染時(shí)，應(yīng)首選對(duì)腎臟無毒性的抗生素。（）10.腎臟替代治療是慢性腎臟病的唯一治療方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性腎臟病的分期標(biāo)準(zhǔn)及各期的特點(diǎn)。六、案例分析患者，男，65歲。主訴：發(fā)現(xiàn)血肌酐升高3年，乏力、納差1個(gè)月?，F(xiàn)病史：3年前體檢發(fā)現(xiàn)血肌酐升高，未重視及治療。近1個(gè)月來出現(xiàn)乏力、納差，活動(dòng)后氣促。體征：慢性病容，貧血貌，血壓160/100mmHg，雙下肢輕度水腫。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血肌酐550μmol/L，尿素氮25mmol/L，血紅蛋白70g/L，尿蛋白（++），eGFR18ml/min/1.73m2。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：針對(duì)該患者的情況，提出治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：慢性腎臟病腎損傷持續(xù)至少3個(gè)月。2.答案：C解析：腎小球腎炎是慢性腎臟病最常見病因。3.答案：C解析：eGFR低于15ml/min/1.73m2考慮腎替代治療。4.答案：B解析：高鉀血癥緊急處理首選靜注葡萄糖酸鈣。5.答案：C解析：布洛芬屬非甾體抗炎藥，可加重腎損害。6.答案：D解析：優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白50%-60%。7.答案：C解析：促紅細(xì)胞生成素缺乏是腎性貧血主因。8.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)是腎性骨病主因。9.答案：A解析：用促紅細(xì)胞生成素時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鐵。10.答案：D解析：腎臟移植應(yīng)綜合評(píng)估選擇時(shí)機(jī)，非盡早。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABD解析：家族史不是診斷依據(jù)，其余三項(xiàng)可助診斷。2.答案：ABD解析：老年人血壓可適當(dāng)放寬，非＜140/90mmHg。3.答案：ABCD解析：慢性腎病飲食需限蛋白、磷、鹽，保證熱量。4.答案：ABCD解析：貧血、心血管病、腎骨病、感染均為常見并發(fā)癥。5.答案：ABCD解析：ACEI或ARB有降壓、減蛋白等作用。三、填空題（答案）1.答案：五解析：按eGFR分五期。2.答案：酸性代謝產(chǎn)物解析：腎排酸減少致代謝性酸中毒。3.答案：高血壓、高血脂、高血糖解析：三高是心血管病常見危險(xiǎn)因素。4.答案：減輕水腫、控制容量解析：利尿劑可消腫、控容量。5.答案：促紅細(xì)胞生成素、鐵劑解析：這兩種是治療腎性貧血常用藥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血肌酐正常也可能有腎損傷。2.答案：×解析：早期可不嚴(yán)格限蛋白。3.答案：×解析：需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。4.答案：×解析：主要因甲狀旁腺功能亢進(jìn)。5.答案：√解析：高鉀時(shí)應(yīng)停含鉀食物。6.答案：×解析：血壓應(yīng)控制在合理范圍。7.答案：×解析：還需補(bǔ)充鐵等。8.答案：×解析：透析仍需控制飲食。9.答案：√解析：應(yīng)選腎毒性小的抗生素。10.答案：×解析：還有保守治療等方法。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性腎臟病分五期。1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，有腎損傷；2期：GFR60-89ml/min/1.73m2，有腎損傷；3期：GFR30-59ml/min/1.73m2；4期：GFR15-2