2025年血液科血小板減少病因分析論述考試答案及解析試題部分一、單項選題1.下列哪種疾病一般不會導(dǎo)致血小板減少（）A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.血小板生成減少的病因中，最常見的是（）A.藥物抑制B.病毒感染C.骨髓造血干細胞異常D.營養(yǎng)缺乏3.下列哪種藥物可引起血小板減少（）A.青霉素B.阿司匹林C.胰島素D.地高辛4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板破壞的主要場所是（）A.肝臟B.脾臟C.骨髓D.血管內(nèi)5.以下哪項不是血小板消耗過多導(dǎo)致減少的原因（）A.彌散性血管內(nèi)凝血B.血栓性血小板減少性紫癜C.輸血后紫癜D.巨幼細胞貧血6.引起繼發(fā)性血小板減少性紫癜最常見的感染是（）A.細菌感染B.病毒感染C.支原體感染D.衣原體感染7.血小板減少伴有凝血因子缺乏時，出血特點是（）A.皮膚瘀點、瘀斑B.鼻出血C.關(guān)節(jié)腔出血D.牙齦出血8.骨髓穿刺檢查對于血小板減少病因診斷的意義主要在于（）A.了解血小板形態(tài)B.觀察骨髓巨核細胞數(shù)量及形態(tài)C.檢測骨髓造血干細胞功能D.發(fā)現(xiàn)骨髓腫瘤細胞9.下列哪種情況不會出現(xiàn)血小板生成減少（）A.白血病B.骨髓纖維化C.脾功能亢進D.放射病10.血小板減少患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血的危險因素不包括（）A.血小板計數(shù)極低B.高血壓C.情緒激動D.輕度貧血二、多項選題1.導(dǎo)致血小板減少的病因有（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板分布異常D.血小板消耗過多2.藥物性血小板減少的機制包括（）A.抑制骨髓造血B.免疫性破壞血小板C.促進血小板聚集D.影響血小板釋放3.血小板減少性紫癜的臨床表現(xiàn)有（）A.皮膚瘀點、瘀斑B.鼻出血、牙齦出血C.月經(jīng)過多D.關(guān)節(jié)腔出血4.可引起血小板減少的自身免疫性疾病有（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.多發(fā)性硬化癥5.骨髓檢查對血小板減少病因診斷有幫助的情況包括（）A.巨核細胞減少B.巨核細胞成熟障礙C.骨髓中發(fā)現(xiàn)異常細胞D.骨髓增生活躍三、填空題1.血小板減少的病因主要分為_____、_____和_____三類。2.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制主要與_____介導(dǎo)的血小板破壞有關(guān)。3.彌散性血管內(nèi)凝血時，血小板減少的原因是_____。4.血小板生成減少的常見病因有_____、_____和_____等。5.血小板減少患者出血的嚴重程度與_____和_____有關(guān)。四、判斷題（√/×）1.所有的血小板減少患者都會出現(xiàn)明顯的出血癥狀。（）2.藥物性血小板減少在停藥后血小板計數(shù)可自行恢復(fù)。（）3.脾功能亢進時，血小板減少是由于血小板分布異常所致。（）4.血小板減少性紫癜患者的骨髓巨核細胞數(shù)量一定減少。（）5.感染引起的血小板減少一般是暫時的。（）6.血小板減少患者補充維生素C可提高血小板數(shù)量。（）7.免疫性血小板減少性紫癜患者體內(nèi)存在抗血小板抗體。（）8.血小板減少伴凝血因子缺乏時，出血癥狀更為嚴重。（）9.骨髓穿刺檢查是診斷血小板減少病因的唯一方法。（）10.血小板減少患者應(yīng)避免使用阿司匹林等抗血小板藥物。（）五、簡答題1.簡述血小板減少的常見病因分類。六、論述題1.論述特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療原則。答案與解析部分試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：缺鐵性貧血主要影響血紅蛋白合成，一般不致血小板減少。2.答案：C解析：骨髓造血干細胞異常是血小板生成減少最常見病因。3.答案：B解析：阿司匹林可抑制血小板功能，長期大量用可致減少。4.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板主要在脾臟破壞。5.答案：D解析：巨幼細胞貧血主要因缺乏葉酸或維生素B12，非血小板消耗。6.答案：B解析：病毒感染是引起繼發(fā)性血小板減少性紫癜常見原因。7.答案：C解析：血小板伴凝血因子缺乏，易有關(guān)節(jié)腔等深部出血。8.答案：B解析：骨髓穿刺可觀察巨核細胞數(shù)量及形態(tài)助診病因。9.答案：C解析：脾功能亢進主要是破壞增多，非生成減少。10.答案：D解析：輕度貧血一般不是顱內(nèi)出血危險因素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：血小板減少病因包含生成、破壞、分布、消耗異常。2.答案：AB解析：藥物可抑制造血或免疫破壞血小板致減少。3.答案：ABC解析：血小板減少性紫癜多有皮膚、黏膜出血，關(guān)節(jié)腔少見。4.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可引起血小板減少。5.答案：ABC解析：骨髓巨核細胞異?；蛴挟惓＜毎\病因。三、填空題（答案）1.答案：生成減少、破壞過多、消耗過多解析：這是血小板減少病因基本分類。2.答案：自身抗體解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜與自身抗體破壞有關(guān)。3.答案：血小板消耗過多解析：彌散性血管內(nèi)凝血時血小板大量消耗。4.答案：骨髓造血干細胞異常、藥物抑制、病毒感染解析：這些是常見的生成減少病因。5.答案：血小板計數(shù)、血小板功能解析：出血程度與二者密切相關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分患者血小板稍低可無明顯出血。2.答案：√解析：多數(shù)藥物性血小板減少停藥后可恢復(fù)。3.答案：√解析：脾亢時血小板阻留在脾，屬分布異常。4.答案：×解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜骨髓巨核細胞可正常或增多。5.答案：√解析：感染控制后血小板多可恢復(fù)。6.答案：×解析：補充維C對提高血小板數(shù)量無直接作用。7.答案：√解析：免疫性血小板減少性紫癜體內(nèi)有抗血小板抗體。8.答案：√解析：二者皆異常出血更嚴重。9.答案：×解析：骨髓穿刺非診斷唯一方法，還有其他檢查。10.答案：√解析：抗血小板藥會加重血小板減少出血。五、簡答題（答案）1.答：血小板減少常見病因分為生成減少（如骨髓造血干細胞異常、藥物抑制等）、破