2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷治療知識測試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀通常是（）A.關(guān)節(jié)畸形B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)功能障礙2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的重要指標(biāo)是（）A.血紅蛋白降低B.血小板增多C.C反應(yīng)蛋白增高D.白細(xì)胞增多3.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心臟受累少見D.不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用非甾體抗炎藥的機(jī)制是（）A.抑制滑膜炎B.抑制T細(xì)胞功能C.抑制B細(xì)胞功能D.抑制前列腺素合成5.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的慢作用抗風(fēng)濕藥首選（）A.甲氨蝶呤B.來氟米特C.柳氮磺吡啶D.羥氯喹6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)畸形最常發(fā)生在（）A.腕關(guān)節(jié)B.肘關(guān)節(jié)C.膝關(guān)節(jié)D.指間關(guān)節(jié)7.以下哪種情況提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動（）A.血沉正常B.C反應(yīng)蛋白正常C.類風(fēng)濕因子陰性D.晨僵時(shí)間延長8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.血管炎C.骨質(zhì)增生D.軟骨破壞9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.臥床休息B.熱敷關(guān)節(jié)C.按摩關(guān)節(jié)D.鼓勵(lì)多活動10.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括以下哪項(xiàng)（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周B.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周C.類風(fēng)濕因子陽性D.血尿酸升高二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形2.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有（）A.非甾體抗炎藥B.慢作用抗風(fēng)濕藥C.糖皮質(zhì)激素D.生物制劑3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.神經(jīng)系統(tǒng)病變4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)有（）A.典型的關(guān)節(jié)癥狀B.實(shí)驗(yàn)室檢查異常C.影像學(xué)檢查改變D.家族遺傳史5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的健康指導(dǎo)包括（）A.避免寒冷潮濕B.適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉C.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥D.定期復(fù)查三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征性癥狀是_____。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療的目標(biāo)是_____、_____、_____。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的慢作用抗風(fēng)濕藥有_____、_____、_____等。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)功能障礙分為_____級。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)采取_____體位。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種感染性疾病。（）2.類風(fēng)濕因子陽性就可以診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（）3.非甾體抗炎藥可以控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展。（）4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)畸形是不可避免的。（）5.糖皮質(zhì)激素治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用是抗炎。（）6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免進(jìn)行體育鍛煉。（）7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。（）8.晨僵時(shí)間的長短是判斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動的指標(biāo)之一。（）9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，應(yīng)盡量減少關(guān)節(jié)活動。（）10.生物制劑治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的療效優(yōu)于傳統(tǒng)藥物。（）五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。六、案例分析患者，女性，45歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵3年，加重1個(gè)月。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，活動后緩解。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，逐漸累及雙腕、雙肘、雙膝等關(guān)節(jié)。近1個(gè)月來，關(guān)節(jié)疼痛加重，晨僵時(shí)間延長至3小時(shí)，活動受限。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙膝關(guān)節(jié)腫脹，浮髕試驗(yàn)陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L，類風(fēng)濕因子陽性。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早癥狀常是關(guān)節(jié)痛。2.答案：C解析：C反應(yīng)蛋白增高是活動期重要指標(biāo)。3.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.答案：D解析：非甾體抗炎藥抑制前列腺素合成止痛。5.答案：A解析：甲氨蝶呤是慢作用抗風(fēng)濕藥首選。6.答案：D解析：指間關(guān)節(jié)最易出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。7.答案：D解析：晨僵時(shí)間延長提示病情活動。8.答案：A解析：基本病理改變是滑膜炎。9.答案：D解析：疼痛時(shí)應(yīng)休息，而非鼓勵(lì)多活動。10.答案：D解析：血尿酸升高與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷無關(guān)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：晨僵、疼痛、腫脹、畸形都是關(guān)節(jié)表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：四類藥都是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥。3.答案：ABCD解析：均為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：家族遺傳史不是診斷依據(jù)。5.答案：ABCD解析：這些都是健康指導(dǎo)內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：晨僵解析：晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征癥狀。2.答案：減輕癥狀、控制病情進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能解析：這是治療主要目標(biāo)。3.答案：甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶解析：是常用慢作用抗風(fēng)濕藥。4.答案：四解析：關(guān)節(jié)功能障礙分四級。5.答案：功能位解析：疼痛時(shí)取功能位利于恢復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：是自身免疫病，非感染性疾病。2.答案：×解析：類風(fēng)濕因子陽性不能確診。3.答案：×解析：不能控制病情進(jìn)展，僅止痛。4.答案：×解析：規(guī)范治療可避免或延緩畸形。5.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素主要作用是抗炎。6.答案：×解析：應(yīng)適當(dāng)鍛煉。7.答案：√解析：發(fā)病與遺傳因素有關(guān)。8.答案：√解析：晨僵時(shí)間是判斷活動指標(biāo)之一。9.答案：√解析：疼痛時(shí)減少活動利于恢復(fù)。10.答案：×解析：生物制劑與傳統(tǒng)藥各有優(yōu)勢。五、簡答題（答案