2025年風(fēng)濕免疫科慢性疾病診治經(jīng)驗(yàn)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.手足小關(guān)節(jié)D.脊柱關(guān)節(jié)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體3.痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，首選的治療藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.潑尼松4.干燥綜合征患者最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.口干、眼干B.關(guān)節(jié)疼痛C.皮膚紫癜D.腎小管酸中毒5.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.膝關(guān)節(jié)間隙變窄C.頸椎骨質(zhì)增生D.手部關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松6.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.來(lái)氟米特7.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚病變的順序是（）A.腫脹期-硬化期-萎縮期B.硬化期-腫脹期-萎縮期C.萎縮期-腫脹期-硬化期D.腫脹期-萎縮期-硬化期8.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)流產(chǎn)B.動(dòng)靜脈血栓形成C.血小板減少D.關(guān)節(jié)畸形9.風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.環(huán)形紅斑B.皮下結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)炎D.口腔潰瘍10.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.骨關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.貧血2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常有（）A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.淋巴細(xì)胞增多3.痛風(fēng)患者飲食應(yīng)避免攝入（）A.海鮮B.動(dòng)物內(nèi)臟C.啤酒D.牛奶4.干燥綜合征可累及的外分泌腺有（）A.唾液腺B.淚腺C.胰腺D.汗腺5.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是_____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)蛋白尿提示可能累及_____。3.痛風(fēng)的生化基礎(chǔ)是_____。4.干燥綜合征患者血清中可檢測(cè)到的自身抗體有_____（寫出一種即可）。5.強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病與_____基因密切相關(guān)。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間病情會(huì)緩解。（）3.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（）4.干燥綜合征患者僅表現(xiàn)為口干、眼干。（）5.強(qiáng)直性脊柱炎只累及脊柱關(guān)節(jié)。（）6.改善病情抗風(fēng)濕藥起效快，可迅速緩解關(guān)節(jié)疼痛。（）7.系統(tǒng)性硬化癥患者皮膚病變不可逆轉(zhuǎn)。（）8.抗磷脂綜合征患者易發(fā)生血栓形成。（）9.風(fēng)濕熱是由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的。（）10.骨關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女，35歲。反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛伴口腔潰瘍2年，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)面部紅斑，雙下肢水腫。查體：體溫37.5℃，面部蝶形紅斑，口腔黏膜可見多個(gè)潰瘍，雙膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹壓痛，雙下肢輕度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞3.0×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板80×10?/L；尿常規(guī)示蛋白（++），紅細(xì)胞5-10/HP；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及手足小關(guān)節(jié)。2.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體。3.答案：A解析：痛風(fēng)急性發(fā)作首選秋水仙堿。4.答案：A解析：干燥綜合征常見口干、眼干表現(xiàn)。5.答案：A解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。6.答案：C解析：布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥，非改善病情藥。7.答案：A解析：系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變順序如此。8.答案：D解析：抗磷脂綜合征一般無(wú)關(guān)節(jié)畸形表現(xiàn)。9.答案：D解析：口腔潰瘍不是風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)。10.答案：C解析：骨關(guān)節(jié)炎不屬于彌漫性結(jié)締組織病。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外有多種表現(xiàn)。2.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血液系統(tǒng)多有三系減少。3.答案：ABC解析：海鮮等含嘌呤高，痛風(fēng)患者應(yīng)避免。4.答案：ABCD解析：干燥綜合征可累及多種外分泌腺。5.答案：ABCD解析：這些藥物都用于強(qiáng)直性脊柱炎治療。三、填空題（答案）1.答案：滑膜炎解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本病理是滑膜炎。2.答案：腎臟解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡蛋白尿提示腎受累。3.答案：高尿酸血癥解析：高尿酸是痛風(fēng)生化基礎(chǔ)。4.答案：抗SSA抗體解析：干燥綜合征可檢測(cè)到該自身抗體。5.答案：HLA-B27解析：強(qiáng)直性脊柱炎與該基因相關(guān)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)。2.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠可能病情加重。3.答案：×解析：痛風(fēng)緩解期也需控制尿酸。4.答案：×解析：干燥綜合征還有其他系統(tǒng)表現(xiàn)。5.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎可累及外周關(guān)節(jié)。6.答案：×解析：改善病情抗風(fēng)濕藥起效慢。7.答案：×解析：早期系統(tǒng)性硬化癥皮膚病變可改善。8.答案：√解析：抗磷脂綜合征易有血栓形成。9.答案：√解析：風(fēng)濕熱由該菌感染引發(fā)。10.答案：×解析：骨關(guān)節(jié)炎是退行性疾病。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：①晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（≥6周）；②3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（≥6周）；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫（≥6周）；④對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（≥6周）；⑤