2025年血液病學血液檢查結(jié)果分析模擬考試卷答案及解析試題部分一、單項選題1.外周血涂片見到大量有核紅細胞，可能提示（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.溶血性貧血D.再生障礙性貧血2.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細胞減少，但骨髓增生活躍（）A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.再生障礙性貧血C.急性白血病D.脾功能亢進3.骨髓穿刺涂片檢查對以下哪種疾病診斷意義不大（）A.白血病B.缺鐵性貧血C.多發(fā)性骨髓瘤D.原發(fā)性血小板增多癥4.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）活性明顯增高常見于（）A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應C.急性粒細胞白血病D.急性單核細胞白血病5.下列哪種貧血網(wǎng)織紅細胞計數(shù)通常升高（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血治療后D.純紅細胞再生障礙性貧血6.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，最可能的診斷是（）A.鐵粒幼細胞貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.慢性炎癥性貧血7.骨髓象中出現(xiàn)“柴捆細胞”常見于（）A.急性淋巴細胞白血病B.急性早幼粒細胞白血病C.急性單核細胞白血病D.急性粒細胞白血病部分分化型8.下列哪項檢查對診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最有意義（）A.酸溶血試驗（Ham試驗）B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.紅細胞滲透脆性試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗9.血小板聚集功能減低常見于（）A.血栓性疾病B.急性心肌梗死C.原發(fā)性血小板增多癥D.血小板無力癥10.診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要依據(jù)是（）A.血清球蛋白增高B.血沉增快C.骨髓中漿細胞＞15%并有原、幼漿細胞或骨髓瘤細胞D.尿本-周蛋白陽性二、多項選題1.骨髓穿刺的禁忌證有（）A.血友病B.局部皮膚有感染C.晚期妊娠D.再生障礙性貧血2.缺鐵性貧血的實驗室檢查特點有（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力升高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低3.急性白血病的臨床表現(xiàn)有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大4.下列哪些疾病可出現(xiàn)脾大（）A.慢性粒細胞白血病B.瘧疾C.肝硬化D.傳染性單核細胞增多癥5.可導致白細胞減少的因素有（）A.病毒感染B.化學毒物C.放射線D.脾功能亢進三、填空題1.正常成人外周血白細胞計數(shù)范圍是_____×10?/L。2.缺鐵性貧血時，血清鐵_____，總鐵結(jié)合力_____。3.急性白血病FAB分類中，M?型是指_____。4.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板相關(guān)抗體（PAIg）_____。5.診斷溶血性貧血最可靠的指標是_____。四、判斷題（√/×）1.骨髓穿刺涂片檢查可以確診所有類型的貧血。（）2.白細胞增多一定意味著有感染存在。（）3.再生障礙性貧血患者骨髓象表現(xiàn)為增生極度活躍。（）4.血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲存的敏感指標。（）5.急性淋巴細胞白血病患者骨髓中原始及幼稚淋巴細胞比例常＞30%。（）6.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者的紅細胞對補體敏感性降低。（）7.血小板減少一定會導致出血。（）8.多發(fā)性骨髓瘤患者血清蛋白電泳可出現(xiàn)M蛋白帶。（）9.巨幼細胞貧血主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸引起。（）10.類白血病反應與白血病的鑒別主要依靠骨髓穿刺檢查。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準。六、案例分析患者，男性，35歲。因面色蒼白、乏力、頭暈半年入院。既往體健，無特殊服藥史。查體：貧血貌，皮膚無出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)示Hb70g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30%，WBC5.0×10?/L，PLT150×10?/L；血清鐵5μmol/L，總鐵結(jié)合力70μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7%；骨髓象示增生活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主，細胞外鐵陰性，鐵粒幼細胞10%。1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？答案及解析部分一、單項選題（答案）1.答案：C解析：溶血性貧血時大量有核紅細胞釋放入血。2.答案：D解析：脾亢可全血細胞減少，骨髓因代償而增生活躍。3.答案：D解析：原發(fā)性血小板增多癥主要靠血常規(guī)等診斷，骨髓穿刺意義不大。4.答案：B解析：類白血病反應NAP活性明顯增高，慢粒降低。5.答案：C解析：巨幼貧治療后造血恢復，網(wǎng)織紅升高。6.答案：B解析：這些指標符合缺鐵性貧血特點。7.答案：B解析：“柴捆細胞”是急性早幼粒細胞白血病特征。8.答案：A解析：Ham試驗對診斷PNH特異性高。9.答案：D解析：血小板無力癥血小板聚集功能減低。10.答案：C解析：骨髓中異常漿細胞比例是診斷骨髓瘤主要依據(jù)。二、多項選題（答案）1.答案：ABC解析：血友病易出血，局部感染防擴散，晚期妊娠操作不便。2.答案：ABCD解析：缺鐵貧時這些指標均有相應改變。3.答案：ABCD解析：這些都是急性白血病常見臨床表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：所列疾病都可出現(xiàn)脾大。5.答案：ABCD解析：這些因素均可導致白細胞減少。三、填空題（答案）1.答案：（4-10）解析：這是正常成人外周血白細胞計數(shù)范圍。2.答案：降低；升高解析：缺鐵貧時鐵缺乏，結(jié)合力代償性升高。3.答案：急性早幼粒細胞白血病解析：FAB分類中M?為此病。4.答案：增高解析：ITP患者血小板相關(guān)抗體常增高。5.答案：紅細胞壽命縮短解析：是診斷溶血最可靠指標。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨髓穿刺不能確診所有貧血。2.答案：×解析：白細胞增多還可見于其他情況。3.答案：×解析：再障骨髓增生減低或重度減低。4.答案：√解析：血清鐵蛋白反映鐵儲存敏感。5.答案：√解析：急淋骨髓中原始及幼稚淋巴細胞常＞30%。6.答案：×解析：PNH患者紅細胞對補體敏感性增高。7.答案：×解析：血小板減少不一定出血。8.答案：√解析：骨髓瘤血清蛋白電泳可出現(xiàn)M蛋白帶。9.答案：√解析：巨幼貧主要因缺乏維B??和（或）葉酸。10.答案：√解析：骨髓穿刺可鑒別類白與白血病。五、簡答題（答案）1.答：①有缺鐵的病因和臨床表現(xiàn)；②小細胞低色素性貧血；③血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%；④血清鐵蛋白＜12μg/L；⑤骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼細胞＜15%；⑥鐵劑治療有效。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為缺鐵性貧血。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)有面色蒼白、乏力、頭暈等貧血癥狀