2025年風(fēng)濕免疫學(xué)疾病診斷要點(diǎn)模擬考試卷答案及解析第一部分：試題單項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害是（）A.盤(pán)狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.網(wǎng)狀青斑2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)僵硬3.干燥綜合征累及腎臟時(shí)最常見(jiàn)的表現(xiàn)是（）A.腎小球腎炎B.腎小管酸中毒C.腎血管病變D.腎間質(zhì)纖維化4.下列哪種疾病不屬于彌漫性結(jié)締組織?。ǎ〢.系統(tǒng)性硬化病B.痛風(fēng)C.皮肌炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.強(qiáng)直性脊柱炎的基本病理改變是（）A.滑膜炎B.附著點(diǎn)炎C.血管炎D.軟骨炎6.下列關(guān)于痛風(fēng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.男性多見(jiàn)B.多在午夜或清晨突然起病C.最易受累的關(guān)節(jié)是膝關(guān)節(jié)D.可出現(xiàn)痛風(fēng)石7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清中標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗Sm抗體D.抗SSA抗體8.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的不包括（）A.控制關(guān)節(jié)疼痛B.防止關(guān)節(jié)破壞C.徹底治愈疾病D.保護(hù)關(guān)節(jié)功能9.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（）A.甲氨蝶呤B.布洛芬C.柳氮磺吡啶D.來(lái)氟米特10.骨關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.腕關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.肩關(guān)節(jié)D.肘關(guān)節(jié)多項(xiàng)選擇題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.口腔潰瘍C.蛋白尿D.關(guān)節(jié)痛2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.心包炎D.干燥綜合征3.干燥綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口干癥狀B.眼干癥狀C.抗SSA或抗SSB抗體陽(yáng)性D.唇腺活檢有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)4.強(qiáng)直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.脊柱竹節(jié)樣改變C.膝關(guān)節(jié)間隙變窄D.髖關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生5.痛風(fēng)的治療原則包括（）A.控制高尿酸血癥B.迅速緩解急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作C.預(yù)防尿酸鹽沉積D.防止關(guān)節(jié)破壞和腎功能損害填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有_____、_____等。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)的有_____、_____等。3.干燥綜合征患者淚腺分泌功能檢查常用的方法是_____。4.強(qiáng)直性脊柱炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，具有診斷意義的指標(biāo)是_____。5.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期的治療藥物主要有_____、_____等。判斷題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均有典型的蝶形紅斑。（）2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛多為對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性。（）3.干燥綜合征患者僅累及外分泌腺。（）4.強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)。（）5.痛風(fēng)患者在緩解期不需要治療。（）6.抗核抗體陽(yáng)性即可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。（）7.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥可控制病情進(jìn)展。（）8.干燥綜合征患者的淚液分泌減少，可導(dǎo)致角膜損傷。（）9.強(qiáng)直性脊柱炎患者的脊柱活動(dòng)度一般不受限。（）10.痛風(fēng)患者應(yīng)避免食用高嘌呤食物。（）簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。案例分析題患者，女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛3個(gè)月，加重1周。患者3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38℃～39℃之間，伴雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)疼痛，自行服用“感冒藥”后癥狀可緩解，但仍有反復(fù)。1周前上述癥狀加重，伴面部紅斑、口腔潰瘍。既往體健。查體：體溫38.5℃，面部可見(jiàn)蝶形紅斑，口腔黏膜可見(jiàn)多個(gè)潰瘍，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞3.5×10?/L，血紅蛋白90g/L，血小板80×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（++）；抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？第二部分：答案與解析單項(xiàng)選擇題1.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性皮膚損害。2.答案：A解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀。3.答案：B解析：干燥綜合征累及腎臟常見(jiàn)腎小管酸中毒表現(xiàn)。4.答案：B解析：痛風(fēng)不屬于彌漫性結(jié)締組織病。5.答案：B解析：強(qiáng)直性脊柱炎基本病理改變是附著點(diǎn)炎。6.答案：C解析：痛風(fēng)最易受累關(guān)節(jié)是第一跖趾關(guān)節(jié)。7.答案：C解析：抗Sm抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體。8.答案：C解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎難以徹底治愈。9.答案：B解析：布洛芬是非甾體抗炎藥，非改善病情抗風(fēng)濕藥。10.答案：B解析：骨關(guān)節(jié)炎最常累及膝關(guān)節(jié)。多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡有發(fā)熱、口腔潰瘍、蛋白尿、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外有結(jié)節(jié)、肺、心包、干燥綜合征等表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：口干、眼干、抗體陽(yáng)性、唇腺活檢異常是干燥綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.答案：AB解析：強(qiáng)直性脊柱炎典型影像為骶髂關(guān)節(jié)破壞、脊柱竹節(jié)樣變。5.答案：ABCD解析：痛風(fēng)治療需控尿酸、緩發(fā)作、防沉積和損害。填空題1.答案：骨質(zhì)疏松、感染解析：長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素易致骨質(zhì)疏松和感染。2.答案：天鵝頸畸形、紐扣花樣畸形解析：這是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形。3.答案：Schirmer試驗(yàn)解析：該試驗(yàn)用于檢查淚腺分泌功能。4.答案：HLA-B27解析：HLA-B27對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎診斷有意義。5.答案：秋水仙堿、非甾體抗炎藥解析：是痛風(fēng)急性發(fā)作常用治療藥。判斷題1.答案：×解析：部分系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者無(wú)典型蝶形紅斑。2.答案：√解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)痛多對(duì)稱(chēng)、持續(xù)。3.答案：×解析：干燥綜合征可累及多系統(tǒng)。4.答案：√解析：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯中軸關(guān)節(jié)。5.答案：×解析：痛風(fēng)緩解期也需控制尿酸。6.答案：×解析：抗核抗體陽(yáng)性不一定是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。7.答案：×解析：非甾體抗炎藥不能控制類(lèi)風(fēng)濕病情進(jìn)展。8.答案：√解析：干燥綜合征淚液少可致角膜損傷。9.答案：×解析：強(qiáng)直性脊柱炎脊柱活動(dòng)度受限。10.答案：√解析：痛風(fēng)患者應(yīng)避免高嘌呤食物。簡(jiǎn)答題1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)有頰部紅斑