低鈉血癥考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.正常血鈉濃度范圍是（）A.115-135mmol/LB.135-145mmol/LC.145-155mmol/LD.125-140mmol/L2.低鈉血癥是指血鈉濃度低于（）A.110mmol/LB.120mmol/LC.130mmol/LD.135mmol/L3.以下哪種情況不易導(dǎo)致低鈉血癥（）A.大量出汗B.長(zhǎng)期低鹽飲食C.輸注大量高滲鹽水D.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征4.急性低鈉血癥的治療目標(biāo)是每小時(shí)血鈉升高（）A.0.5-1mmol/LB.1-2mmol/LC.2-3mmol/LD.3-4mmol/L5.以下不屬于低鈉血癥臨床表現(xiàn)的是（）A.乏力B.口渴C.惡心嘔吐D.驚厥6.診斷低鈉血癥主要依靠（）A.臨床表現(xiàn)B.血鈉測(cè)定C.尿鈉測(cè)定D.血?dú)夥治?.等滲性低鈉血癥常見于（）A.腹瀉B.大量胸腔積液C.心力衰竭D.糖尿病酮癥酸中毒8.低鈉血癥患者出現(xiàn)昏迷時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.補(bǔ)充生理鹽水B.補(bǔ)充高滲鹽水C.利尿D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素9.慢性低鈉血癥的治療速度不宜過快，以免引起（）A.腦水腫B.腦橋中央髓鞘溶解癥C.肺水腫D.高鉀血癥10.以下關(guān)于低鈉血癥的說法錯(cuò)誤的是（）A.可分為輕度、中度和重度B.均需要快速糾正血鈉C.病因多樣D.嚴(yán)重時(shí)可危及生命二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.導(dǎo)致低鈉血癥的原因有（）A.腎性失鈉B.胃腸道失鈉C.抗利尿激素分泌增多D.大量飲水E.高血糖2.低鈉血癥的癥狀可能包括（）A.頭痛B.嗜睡C.肌肉痙攣D.呼吸困難E.意識(shí)障礙3.診斷低鈉血癥時(shí)需要鑒別（）A.真性低鈉血癥B.假性低鈉血癥C.等滲性低鈉血癥D.高滲性低鈉血癥E.低滲性低鈉血癥4.治療低鈉血癥的方法有（）A.限制水?dāng)z入B.補(bǔ)充鈉鹽C.應(yīng)用利尿劑D.治療原發(fā)病E.補(bǔ)充葡萄糖5.低鈉血癥患者飲食應(yīng)注意（）A.適當(dāng)增加鈉鹽攝入B.避免高鉀食物C.控制水分?jǐn)z入D.多吃高蛋白食物E.禁食辛辣食物6.以下哪些疾病可引起低鈉血癥（）A.肝硬化B.腎病綜合征C.肺炎D.顱腦損傷E.甲狀腺功能減退癥7.低鈉血癥治療過程中需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有（）A.血鈉B.血鉀C.尿量D.血壓E.中心靜脈壓8.急性低鈉血癥的治療原則包括（）A.快速糾正血鈉B.防止腦水腫C.每小時(shí)血鈉升高不超過2mmol/LD.補(bǔ)充等滲鹽水E.必要時(shí)使用高滲鹽水9.慢性低鈉血癥的治療要點(diǎn)有（）A.緩慢糾正血鈉B.避免腦橋中央髓鞘溶解癥C.治療基礎(chǔ)疾病D.限制液體入量E.定期復(fù)查血鈉10.以下關(guān)于低鈉血癥與滲透壓關(guān)系正確的是（）A.低滲性低鈉血癥最常見B.高滲性低鈉血癥可見于高血糖C.等滲性低鈉血癥血滲透壓正常D.低鈉血癥時(shí)滲透壓一定降低E.滲透壓與低鈉血癥嚴(yán)重程度無關(guān)三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有低鈉血癥患者都需要快速補(bǔ)充鈉鹽。（）2.低鈉血癥患者一定會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。（）3.抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征可導(dǎo)致低鈉血癥。（）4.高血糖引起的低鈉血癥屬于高滲性低鈉血癥。（）5.治療低鈉血癥時(shí)，補(bǔ)充鈉鹽的速度越快越好。（）6.低鈉血癥患者的尿鈉水平一定降低。（）7.輕度低鈉血癥一般不需要特殊治療。（）8.限制水?dāng)z入是治療低鈉血癥的重要措施之一。（）9.低鈉血癥患者在治療過程中不需要監(jiān)測(cè)血鉀。（）10.慢性低鈉血癥的治療比急性低鈉血癥更復(fù)雜。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述低鈉血癥的常見病因。答：常見病因有腎性失鈉，如利尿藥使用；胃腸道失鈉，如嘔吐、腹瀉；抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征；大量飲水；某些疾病如肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致水鈉代謝紊亂。2.簡(jiǎn)述急性低鈉血癥的治療原則。答：快速糾正血鈉以防止腦水腫，但每小時(shí)血鈉升高不超過2mmol/L。必要時(shí)使用高滲鹽水，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀等指標(biāo)，積極治療原發(fā)病。3.低鈉血癥患者飲食應(yīng)注意什么？答：適當(dāng)增加鈉鹽攝入，控制水分?jǐn)z入，避免過度飲水。同時(shí)保證營養(yǎng)均衡，根據(jù)病情和身體狀況合理搭配食物，避免食用可能加重病情的食物。4.簡(jiǎn)述低鈉血癥的診斷要點(diǎn)。答：主要依靠血鈉測(cè)定，血鈉低于135mmol/L可診斷。同時(shí)需鑒別真性、假性低鈉血癥，以及判斷是等滲、高滲還是低滲性低鈉血癥，結(jié)合患者病史、癥狀及相關(guān)檢查綜合判斷。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論低鈉血癥治療過程中如何避免并發(fā)癥的發(fā)生？答：治療時(shí)要控制血鈉糾正速度，急性低鈉血癥每小時(shí)血鈉升高不超2mmol/L，慢性的更要緩慢，防止腦橋中央髓鞘溶解癥等。密切監(jiān)測(cè)血鈉、血鉀、尿量、血壓等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)積極治療原發(fā)病。2.分析低鈉血癥與其他電解質(zhì)紊亂之間的關(guān)系。答：低鈉血癥常與其他電解質(zhì)紊亂并存。如同時(shí)可出現(xiàn)低鉀血癥，影響神經(jīng)肌肉功能；也可能伴高鉀血癥，增加心臟風(fēng)險(xiǎn)。治療低鈉血癥時(shí)補(bǔ)鈉不當(dāng)可能進(jìn)一步影響其他電解質(zhì)平衡，所以治療中需綜合監(jiān)測(cè)和調(diào)整。3.討論在基層醫(yī)院面對(duì)低鈉血癥患者的處理思路。答：首先詳細(xì)詢問病史、癥狀，快速測(cè)定血鈉初步診斷。評(píng)估病情嚴(yán)重程度，輕度可調(diào)整飲食，中重度先限制水?dāng)z入。及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診途中密切觀察生命體征，記錄出入量，同時(shí)積極尋找原發(fā)病線索。4.談?wù)勅绾翁岣邔?duì)低鈉血癥的早期識(shí)別和診斷。答：臨床醫(yī)生要提高對(duì)低鈉血癥的警惕，對(duì)有易患因素如使用利尿藥、有基礎(chǔ)疾病患者，關(guān)注其癥狀如乏力、惡心等。重視血鈉檢查，特別是急診、住院患者常規(guī)篩查。對(duì)可疑患者進(jìn)一步檢查鑒別不同類型低鈉血癥。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.C4.A5.B6.B7.C8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.