2025年兒科感染性疾病診療技巧考核模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒2.猩紅熱的病原體是（）A.金黃色葡萄球菌B.A組β型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌3.水痘的主要傳播途徑是（）A.血液傳播B.蟲媒傳播C.飛沫傳播D.消化道傳播4.中毒型細(xì)菌性痢疾的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高熱B.驚厥C.昏迷D.膿血便5.小兒腹瀉病的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.禁食6.小兒結(jié)核病的主要傳染源是（）A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性者B.結(jié)核菌涂片陽性者C.胸部X線片有鈣化灶者D.血沉增快者7.百日咳的臨床特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有雞鳴樣回聲B.咳嗽，咳聲重濁，痰液黏稠C.咳嗽，咳聲嘶啞，如犬吠樣D.咳嗽，低熱，盜汗8.幼兒急疹的病原體是（）A.人類皰疹病毒6型B.柯薩奇病毒C.腺病毒D.呼吸道合胞病毒9.麻疹的出疹順序是（）A.先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢B.先額面部，而后軀干、四肢，最后耳后、頸部C.先軀干、四肢，而后耳后、頸部，最后額面部D.先四肢，而后軀干、額面部，最后耳后、頸部10.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播二、多項(xiàng)選題1.以下屬于兒科感染性疾病的是（）A.手足口病B.流行性腮腺炎C.缺鐵性貧血D.過敏性紫癜E.肺炎支原體肺炎2.小兒肺炎的常見并發(fā)癥有（）A.膿胸B.膿氣胸C.肺大皰D.心力衰竭E.中毒性腦病3.以下關(guān)于猩紅熱的說法正確的是（）A.發(fā)熱、咽峽炎、草莓舌B.皮疹多在發(fā)熱后1~2天出現(xiàn)C.皮疹為彌漫充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹D.疹間皮膚正常E.退疹后有脫皮4.小兒腹瀉的病因包括（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.免疫因素E.遺傳因素5.以下關(guān)于結(jié)核病的說法正確的是（）A.結(jié)核分枝桿菌可侵犯全身多個(gè)臟器B.肺結(jié)核最常見C.小兒結(jié)核病多為原發(fā)性肺結(jié)核D.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表示一定有結(jié)核病E.抗結(jié)核治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則三、填空題1.小兒感染性疾病的治療原則包括_____、_____、_____、_____。2.肺炎支原體肺炎的首選藥物是_____。3.中毒型細(xì)菌性痢疾分為_____、_____、_____三型。4.水痘的皮疹特點(diǎn)是_____、_____、_____、_____。5.百日咳的臨床分期包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒感染性疾病的病原體只有細(xì)菌和病毒。（）2.肺炎患兒只要體溫正常就可以停藥。（）3.猩紅熱的皮疹在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等部位密集，可形成帕氏線。（）4.小兒腹瀉時(shí)應(yīng)立即使用止瀉藥。（）5.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性可以排除結(jié)核病。（）6.手足口病的皮疹主要分布在手心、腳心、口腔黏膜等部位。（）7.幼兒急疹的特點(diǎn)是熱退疹出。（）8.麻疹患兒出疹期體溫越高，病情越重。（）9.流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低。（）10.百日咳患兒咳嗽劇烈時(shí)可導(dǎo)致面部水腫、球結(jié)膜出血等。（）五、簡答題1.簡述小兒肺炎的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患兒，男，5歲，發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天。3天前患兒無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴有呼吸困難，氣促，煩躁不安。查體：T39℃，P140次/分，R40次/分，神志清楚，精神差，呼吸急促，可見三凹征，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.85，L0.15。胸部X線片示雙肺紋理增多、增粗，可見斑片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。2.答案：B解析：猩紅熱的病原體是A組β型溶血性鏈球菌。3.答案：C解析：水痘主要通過飛沫傳播。4.答案：D解析：中毒型細(xì)菌性痢疾起病急，全身中毒癥狀嚴(yán)重，腸道癥狀輕微，無膿血便。5.答案：D解析：小兒腹瀉病的治療原則不包括禁食，應(yīng)繼續(xù)飲食，滿足生理需要。6.答案：B解析：結(jié)核菌涂片陽性者是小兒結(jié)核病的主要傳染源。7.答案：A解析：百日咳的臨床特點(diǎn)是陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有雞鳴樣回聲。8.答案：A解析：幼兒急疹的病原體是人類皰疹病毒6型。9.答案：A解析：麻疹的出疹順序是先耳后、頸部，延及額面部，而后軀干、四肢。10.答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎主要通過呼吸道傳播。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABE解析：缺鐵性貧血和過敏性紫癜不屬于感染性疾病。2.答案：ABCDE解析：小兒肺炎的常見并發(fā)癥包括膿胸、膿氣胸、肺大皰、心力衰竭、中毒性腦病等。3.答案：ABCE解析：猩紅熱皮疹為彌漫充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的丘疹，疹間皮膚充血，壓之褪色。4.答案：ABCD解析：小兒腹瀉的病因包括感染因素、飲食因素、氣候因素、免疫因素等，與遺傳因素?zé)o關(guān)。5.答案：ABCE解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性不一定表示有結(jié)核病，也可能是接種過卡介苗或既往感染過結(jié)核菌。三、填空題（答案）1.答案：抗感染、對癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥解析：小兒感染性疾病的治療原則包括抗感染、對癥治療、支持治療、預(yù)防并發(fā)癥。2.答案：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素解析：肺炎支原體肺炎的首選藥物是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。3.答案：休克型、腦型、混合型解析：中毒型細(xì)菌性痢疾分為休克型、腦型、混合型三型。4.答案：分批出現(xiàn)、斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在解析：水痘的皮疹特點(diǎn)是分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在。5.答案：卡他期、痙咳期、恢復(fù)期解析：百日咳的臨床分期包括卡他期、痙咳期、恢復(fù)期。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：小兒感染性疾病的病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體、真菌等。2.答案：×解析：肺炎患兒體溫正常后，還應(yīng)根據(jù)病情繼續(xù)用藥3~5天，以徹底清除病原體，防止復(fù)發(fā)。3.答案：√解析：猩紅熱的皮疹在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝等部位密集，可形成帕氏線。4.答案：×解析：小兒腹瀉時(shí)不應(yīng)立即使用止瀉藥，以免加重病情。應(yīng)根據(jù)病因進(jìn)行治療，如感染性腹瀉應(yīng)抗感染治療，同時(shí)注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。5.答案：×解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性不能排除結(jié)核病，如患兒處于結(jié)核感染早期、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、免疫功能低下等情況時(shí)，結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈陰性。6.答案：√解析：手足口病的皮疹主要分布在手心、腳心、口腔黏膜等部位。7.答案：√解析：幼兒急疹的特點(diǎn)是熱退疹出。8.答案：×解析：麻疹患兒出疹期體溫可暫時(shí)下降，但病情不一定減輕，如出現(xiàn)高熱不退、咳嗽加劇、呼吸困難等癥狀，提示可能有并發(fā)癥發(fā)生。9.答案：√解析：流行性腦脊髓膜炎的腦脊液檢查表現(xiàn)為壓力增高，外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)明顯增多，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)增高，糖和氯化物降低。10.答案：√解析：百日咳患兒咳嗽劇烈時(shí)可導(dǎo)致面部水腫、球結(jié)膜出血等。五、簡答題（答案）1.答：小兒肺炎的臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難、肺部啰音等。發(fā)熱多為不規(guī)則熱，體溫可高達(dá)38~39℃，也可低熱或中等度發(fā)熱?？人砸话爿^頻繁，早期為刺激性干咳，后期可出現(xiàn)咳痰。氣促多在發(fā)熱、咳嗽后出現(xiàn)，呼吸頻率加快，可達(dá)40~80次/分，可有鼻翼扇動(dòng)、三凹征等。肺部啰音早期可不明顯，以后可聞及固定的中、細(xì)濕啰音。六、案例分析（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：