2025年急診護理學(xué)案例分析考試答案及解析一、單項選題1.患者男性，35歲，因車禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后訴頭痛、惡心、嘔吐，對受傷經(jīng)過不能回憶。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫2.患者女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷在地，口中有大蒜味，呼吸急促，雙側(cè)瞳孔縮小。首先考慮的診斷是（）A.急性有機磷農(nóng)藥中毒B.一氧化碳中毒C.腦出血D.安眠藥中毒3.患者男性，56歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示腦溝、腦池內(nèi)高密度影。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤4.患者女性，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，體溫39.5℃，咳鐵銹色痰，胸部X線片示右下肺大片炎癥浸潤影。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎5.患者男性，45歲，突發(fā)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐，心電圖示ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.心絞痛B.急性心肌梗死C.心肌病D.心包炎6.患者女性，60歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近2天咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難。查體：神志清楚，呼吸急促，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，可聞及少量濕啰音。該患者目前最主要的護理診斷是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.知識缺乏7.患者男性，20歲，因食用不潔食物后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，糞便為黃色水樣便，無膿血。該患者最可能的診斷是（）A.細(xì)菌性痢疾B.霍亂C.食物中毒D.腸炎8.患者女性，40歲，因甲狀腺功能亢進癥行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.切口內(nèi)出血D.甲狀腺危象9.患者男性，70歲，因前列腺增生癥行前列腺電切術(shù)，術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗。沖洗液顏色逐漸加深，血壓下降，脈搏細(xì)速。首先考慮的并發(fā)癥是（）A.膀胱痙攣B.出血C.感染D.尿失禁10.患者女性，50歲，因乳腺癌行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)后第2天，護士發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)上肢腫脹明顯。正確的處理方法是（）A.給予熱水袋熱敷B.按摩右側(cè)上肢C.限制右側(cè)上肢活動D.抬高右側(cè)上肢二、多項選題1.以下屬于急診護理工作特點的有（）A.急B.忙C.多學(xué)科性D.易感染性2.以下屬于急診分診的作用的有（）A.及時發(fā)現(xiàn)危重患者B.合理安排就診順序C.提高急診搶救成功率D.減少患者等待時間3.以下屬于心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)的有（）A.自主呼吸恢復(fù)B.頸動脈搏動恢復(fù)C.瞳孔縮小D.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤4.以下屬于有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)的有（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀5.以下屬于休克的治療原則的有（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物6.以下屬于顱腦損傷的護理措施的有（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥7.以下屬于胸部損傷的急救原則的有（）A.保持呼吸道通暢B.糾正休克C.迅速封閉胸壁傷口D.固定浮動胸壁8.以下屬于腹部損傷的護理措施的有（）A.嚴(yán)密觀察病情變化B.禁食、胃腸減壓C.維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染三、填空題1.急診護理工作的核心是_____。2.心肺復(fù)蘇的三個步驟是_____、_____、_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克患者的體位應(yīng)采取_____位。5.顱腦損傷患者最常見的并發(fā)癥是_____。6.胸部損傷患者最常見的癥狀是_____。7.腹部損傷患者最主要的癥狀是_____。8.骨折的特有體征是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診分診時，應(yīng)先評估患者的病情嚴(yán)重程度，再進行分診。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者，應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）4.休克患者，應(yīng)快速輸入大量液體，以糾正休克。（）5.顱腦損傷患者，應(yīng)盡量避免搬動，以免加重病情。（）6.胸部損傷患者，如有開放性氣胸，應(yīng)立即封閉傷口。（）7.腹部損傷患者，如懷疑有內(nèi)臟損傷，應(yīng)立即進行剖腹探查。（）8.骨折患者，應(yīng)先進行復(fù)位，再進行固定。（）五、簡答題1.簡述急診護理工作的流程。六、案例分析患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過半小時，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時及傷前近期的情況，可有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。2.答案：A解析：患者昏迷，口中有大蒜味，雙側(cè)瞳孔縮小，首先考慮急性有機磷農(nóng)藥中毒。3.答案：C解析：患者突然劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙，腦膜刺激征陽性，頭顱CT示腦溝、腦池內(nèi)高密度影，符合蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)。4.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎典型表現(xiàn)為高熱、咳鐵銹色痰，胸部X線片示大片炎癥浸潤影。5.答案：B解析：患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴大汗等，心電圖ST段抬高，考慮急性心肌梗死。6.答案：A解析：患者慢性阻塞性肺疾病病史，現(xiàn)呼吸困難，主要護理診斷為氣體交換受損。7.答案：D解析：患者因不潔飲食后出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，糞便為黃色水樣便，無膿血，考慮腸炎。8.答案：B解析：甲狀腺大部切除術(shù)后聲音嘶啞多為喉返神經(jīng)損傷所致。9.答案：B解析：前列腺電切術(shù)后沖洗液顏色加深，血壓下降等，首先考慮出血。10.答案：D解析：乳腺癌根治術(shù)后上肢腫脹應(yīng)抬高上肢，促進淋巴回流。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：急診護理工作具有急、忙、多學(xué)科性、易感染性等特點。2.答案：ABCD解析：急診分診可及時發(fā)現(xiàn)危重患者，合理安排就診順序，提高搶救成功率，減少患者等待時間。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動恢復(fù)、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅潤等。4.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)有毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，皮膚黏膜癥狀不典型。5.答案：ABCD解析：休克治療原則包括恢復(fù)循環(huán)血量、處理原發(fā)病、糾正酸堿失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。6.答案：ABCD解析：顱腦損傷護理措施包括觀察病情、保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥等。7.答案：ABCD解析：胸部損傷急救原則有保持呼吸道通暢、糾正休克、封閉胸壁傷口、固定浮動胸壁等。8.答案：ABCD解析：腹部損傷護理措施有觀察病情、禁食胃腸減壓、維持水電解質(zhì)平衡、應(yīng)用抗生素等。三、填空題（答案）1.答案：搶救患者生命解析：急診護理工作的核心是搶救患者生命。2.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇三個步驟為胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑是阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。4.答案：中凹臥位（頭胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。5.答案：顱內(nèi)壓增高解析：顱腦損傷患者最常見并發(fā)癥是顱內(nèi)壓增高。6.答案：胸痛解析：胸部損傷患者最常見癥狀是胸痛。7.答案：腹痛解析：腹部損傷患者最主要癥狀是腹痛。8.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：骨折特有體征為畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診分診先評估病情嚴(yán)重程度再分診，正確。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率至少100次/分，正確。3.答案：√解析：有機磷農(nóng)藥中毒盡早用阿托品至阿托品化，正確。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)根據(jù)病情合理補液，不是快速大量輸入，錯誤。5.答案：√解析：顱腦損傷避免搬動以防加重病情，正確。6.答案：√解析：開放性氣胸應(yīng)立即封閉傷口，正確。7.答案：×解析：懷疑內(nèi)臟損傷，需進一步評估，不一定立即剖腹探查，錯誤。8.答案：×解析：骨折應(yīng)先固定再復(fù)位，錯誤。五、簡答題（答案）1.答：