2025年免疫學(xué)免疫調(diào)節(jié)治療應(yīng)用考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種細(xì)胞在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要的負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用（）A.Th1細(xì)胞B.Th2細(xì)胞C.Treg細(xì)胞D.Th17細(xì)胞2.免疫調(diào)節(jié)治療的主要目的不包括（）A.增強(qiáng)免疫功能B.抑制免疫功能C.維持免疫平衡D.誘導(dǎo)免疫耐受3.以下哪種藥物屬于免疫抑制劑（）A.卡介苗B.干擾素C.環(huán)孢素D.白介素-24.免疫調(diào)節(jié)治療在以下哪種疾病中應(yīng)用最廣泛（）A.惡性腫瘤B.自身免疫性疾病C.感染性疾病D.過(guò)敏性疾病5.以下哪種細(xì)胞因子具有免疫增強(qiáng)作用（）A.TGF-βB.IL-10C.IFN-γD.IL-46.免疫調(diào)節(jié)治療可能會(huì)引起的不良反應(yīng)不包括（）A.感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.腫瘤復(fù)發(fā)D.自身免疫性疾病加重7.以下哪種免疫細(xì)胞在腫瘤免疫治療中發(fā)揮關(guān)鍵作用（）A.巨噬細(xì)胞B.中性粒細(xì)胞C.自然殺傷細(xì)胞D.T淋巴細(xì)胞8.免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要作用于（）A.腫瘤細(xì)胞B.免疫細(xì)胞C.腫瘤微環(huán)境D.以上都是9.以下哪種疫苗屬于治療性疫苗（）A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.腫瘤疫苗D.卡介苗10.免疫調(diào)節(jié)治療的個(gè)體化原則不包括（）A.根據(jù)患者的免疫狀態(tài)B.根據(jù)患者的疾病類(lèi)型C.根據(jù)患者的年齡和性別D.根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況二、多項(xiàng)選題1.以下哪些細(xì)胞參與了免疫調(diào)節(jié)（）A.淋巴細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.樹(shù)突狀細(xì)胞D.中性粒細(xì)胞2.免疫調(diào)節(jié)治療的方法包括（）A.免疫增強(qiáng)劑B.免疫抑制劑C.免疫調(diào)節(jié)劑D.免疫細(xì)胞治療3.以下哪些細(xì)胞因子具有免疫抑制作用（）A.TGF-βB.IL-10C.IL-6D.IL-14.免疫調(diào)節(jié)治療在惡性腫瘤中的應(yīng)用包括（）A.免疫檢查點(diǎn)抑制劑B.腫瘤疫苗C.過(guò)繼性免疫細(xì)胞治療D.細(xì)胞因子治療5.免疫調(diào)節(jié)治療在自身免疫性疾病中的應(yīng)用包括（）A.免疫抑制劑B.生物制劑C.免疫調(diào)節(jié)劑D.造血干細(xì)胞移植6.免疫調(diào)節(jié)治療可能會(huì)引起的并發(fā)癥包括（）A.感染B.過(guò)敏反應(yīng)C.肝腎功能損害D.心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)7.以下哪些因素會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)治療的效果（）A.患者的免疫狀態(tài)B.疾病的嚴(yán)重程度C.治療方案的選擇D.治療時(shí)機(jī)的把握8.免疫調(diào)節(jié)治療的發(fā)展趨勢(shì)包括（）A.個(gè)體化治療B.聯(lián)合治療C.新型免疫調(diào)節(jié)劑的研發(fā)D.免疫治療與其他治療方法的結(jié)合三、填空題1.免疫調(diào)節(jié)的主要方式包括_____、_____和_____。2.免疫抑制劑主要通過(guò)抑制_____的活性來(lái)發(fā)揮作用。3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括_____和_____等。4.腫瘤疫苗根據(jù)其作用機(jī)制可分為_(kāi)____和_____兩類(lèi)。5.過(guò)繼性免疫細(xì)胞治療包括_____和_____等。6.免疫調(diào)節(jié)劑根據(jù)其作用機(jī)制可分為_(kāi)____和_____等。7.免疫調(diào)節(jié)治療的不良反應(yīng)包括_____、_____和_____等。8.影響免疫調(diào)節(jié)治療效果的因素包括_____、_____和_____等。四、判斷題（√/×）1.免疫調(diào)節(jié)治療只能用于治療免疫相關(guān)疾病。（）2.免疫增強(qiáng)劑可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，因此對(duì)所有疾病都有治療作用。（）3.免疫抑制劑的不良反應(yīng)主要包括感染、過(guò)敏反應(yīng)和腫瘤復(fù)發(fā)等。（）4.免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要通過(guò)激活免疫細(xì)胞來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用。（）5.腫瘤疫苗可以預(yù)防腫瘤的發(fā)生和復(fù)發(fā)。（）6.過(guò)繼性免疫細(xì)胞治療可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞。（）7.免疫調(diào)節(jié)劑可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，因此不會(huì)引起不良反應(yīng)。（）8.免疫調(diào)節(jié)治療的個(gè)體化原則是根據(jù)患者的免疫狀態(tài)、疾病類(lèi)型和治療反應(yīng)等因素制定個(gè)性化的治療方案。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述免疫調(diào)節(jié)的概念和意義。2.簡(jiǎn)述免疫調(diào)節(jié)治療的分類(lèi)和應(yīng)用。六、案例分析患者，女，35歲，因“反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛3年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)約1小時(shí)，未予重視。1周前關(guān)節(jié)疼痛加重，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)腹痛、腹瀉，為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T38.2℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)受限，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)壓痛，無(wú)腫脹。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb110g/L，WBC8.5×10?/L，N0.75，L0.20，Plt200×10?/L；血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白30mg/L；類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：Treg細(xì)胞具有免疫抑制功能，可抑制自身免疫反應(yīng)和過(guò)度免疫應(yīng)答，維持免疫平衡。2.答案：D解析：免疫調(diào)節(jié)治療的目的包括增強(qiáng)或抑制免疫功能、維持免疫平衡等，誘導(dǎo)免疫耐受是免疫治療的一種策略，但不是主要目的。3.答案：C解析：環(huán)孢素是一種常用的免疫抑制劑，可抑制T淋巴細(xì)胞的活性，用于預(yù)防和治療器官移植排斥反應(yīng)等。4.答案：B解析：自身免疫性疾病是由于機(jī)體免疫系統(tǒng)異常導(dǎo)致自身組織和器官損傷的疾病，免疫調(diào)節(jié)治療在自身免疫性疾病中的應(yīng)用最為廣泛。5.答案：C解析：IFN-γ具有多種免疫調(diào)節(jié)作用，可增強(qiáng)免疫細(xì)胞的活性，促進(jìn)抗原提呈和免疫應(yīng)答。6.答案：D解析：免疫調(diào)節(jié)治療可能會(huì)引起感染、過(guò)敏反應(yīng)、腫瘤復(fù)發(fā)等不良反應(yīng)，但一般不會(huì)導(dǎo)致自身免疫性疾病加重。7.答案：D解析：T淋巴細(xì)胞在腫瘤免疫治療中發(fā)揮關(guān)鍵作用，可通過(guò)激活免疫細(xì)胞、殺傷腫瘤細(xì)胞等方式發(fā)揮抗腫瘤作用。8.答案：B解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要作用于免疫細(xì)胞，通過(guò)抑制免疫檢查點(diǎn)分子的活性，解除免疫抑制，激活免疫細(xì)胞的抗腫瘤活性。9.答案：C解析：腫瘤疫苗是一種治療性疫苗，可通過(guò)激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)抗腫瘤免疫應(yīng)答，用于治療腫瘤。10.答案：D解析：免疫調(diào)節(jié)治療的個(gè)體化原則包括根據(jù)患者的免疫狀態(tài)、疾病類(lèi)型、年齡、性別等因素制定個(gè)性化的治療方案，經(jīng)濟(jì)狀況不是主要考慮因素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞和中性粒細(xì)胞等都參與了免疫調(diào)節(jié)，它們通過(guò)分泌細(xì)胞因子、抗原提呈等方式調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。2.答案：ABCD解析：免疫調(diào)節(jié)治療的方法包括免疫增強(qiáng)劑、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑和免疫細(xì)胞治療等，不同的治療方法適用于不同的疾病和患者。3.答案：AB解析：TGF-β和IL-10具有免疫抑制作用，可抑制免疫細(xì)胞的活性，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。IL-6和IL-1具有免疫增強(qiáng)作用。4.答案：ABCD解析：免疫調(diào)節(jié)治療在惡性腫瘤中的應(yīng)用包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、腫瘤疫苗、過(guò)繼性免疫細(xì)胞治療和細(xì)胞因子治療等，這些治療方法可通過(guò)激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)抗腫瘤免疫應(yīng)答，發(fā)揮抗腫瘤作用。5.答案：ABCD解析：免疫調(diào)節(jié)治療在自身免疫性疾病中的應(yīng)用包括免疫抑制劑、生物制劑、免疫調(diào)節(jié)劑和造血干細(xì)胞移植等，這些治療方法可通過(guò)抑制機(jī)體的免疫系統(tǒng)，減輕自身免疫反應(yīng)，緩解疾病癥狀。6.答案：ABCD解析：免疫調(diào)節(jié)治療可能會(huì)引起感染、過(guò)敏反應(yīng)、肝腎功能損害和心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)等并發(fā)癥，因此在治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者的病情和不良反應(yīng)。7.答案：ABCD解析：患者的免疫狀態(tài)、疾病的嚴(yán)重程度、治療方案的選擇和治療時(shí)機(jī)的把握等因素都會(huì)影響免疫調(diào)節(jié)治療的效果，因此需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案。8.答案：ABCD解析：免疫調(diào)節(jié)治療的發(fā)展趨勢(shì)包括個(gè)體化治療、聯(lián)合治療、新型免疫調(diào)節(jié)劑的研發(fā)和免疫治療與其他治療方法的結(jié)合等，這些趨勢(shì)將有助于提高免疫調(diào)節(jié)治療的療效和安全性。三、填空題（答案）1.答案：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、細(xì)胞調(diào)節(jié)解析：免疫調(diào)節(jié)的主要方式包括神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和細(xì)胞調(diào)節(jié)，它們相互作用，共同維持機(jī)體的免疫平衡。2.答案：T淋巴細(xì)胞解析：免疫抑制劑主要通過(guò)抑制T淋巴細(xì)胞的活性來(lái)發(fā)揮作用，從而抑制免疫應(yīng)答和免疫反應(yīng)。3.答案：CTLA-4抑制劑、PD-1抑制劑解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括CTLA-4抑制劑和PD-1抑制劑等，它們可通過(guò)抑制免疫檢查點(diǎn)分子的活性，解除免疫抑制，激活免疫細(xì)胞的抗腫瘤活性。4.答案：預(yù)防性腫瘤疫苗、治療性腫瘤疫苗解析：腫瘤疫苗根據(jù)其作用機(jī)制可分為預(yù)防性腫瘤疫苗和治療性腫瘤疫苗兩類(lèi)，預(yù)防性腫瘤疫苗主要用于預(yù)防腫瘤的發(fā)生，治療性腫瘤疫苗主要用于治療腫瘤。5.答案：腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞治療、嵌合抗原受體T細(xì)胞治療解析：過(guò)繼性免疫細(xì)胞治療包括腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞治療和嵌合抗原受體T細(xì)胞治療等，它們可通過(guò)將免疫細(xì)胞在體外激活和擴(kuò)增后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，發(fā)揮抗腫瘤作用。6.答案：免疫增強(qiáng)劑、免疫抑制劑解析：免疫調(diào)節(jié)劑根據(jù)其作用機(jī)制可分為免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑等，免疫增強(qiáng)劑可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，免疫抑制劑可抑制機(jī)體的免疫功能。7.答案：感染、過(guò)敏反應(yīng)、腫瘤復(fù)發(fā)解析：免疫調(diào)節(jié)治療的不良反應(yīng)包括感染、過(guò)敏反應(yīng)、腫瘤復(fù)發(fā)等，這些不良反應(yīng)的發(fā)生與治療方案、患者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。8.答案：患者的免疫狀態(tài)、疾病的嚴(yán)重程度、治療方案的選擇解析：影響免疫調(diào)節(jié)治療效果的因素包括患者的免疫狀態(tài)、疾病的嚴(yán)重程度、治療方案的選擇和治療時(shí)機(jī)的把握等，這些因素相互作用，共同影響免疫調(diào)節(jié)治療的療效。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：免疫調(diào)節(jié)治療不僅可用于治療免疫相關(guān)疾病，還可用于治療惡性腫瘤、感染性疾病等。2.答案：×解析：免疫增強(qiáng)劑雖然可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，但并不是對(duì)所有疾病都有治療作用，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方法。3.答案：√解析：免疫抑制劑的不良反應(yīng)主要包括感染、過(guò)敏反應(yīng)和腫瘤復(fù)發(fā)等，這些不良反應(yīng)的發(fā)生與免疫抑制劑的種類(lèi)、劑量和使用時(shí)間等因素有關(guān)。4.答案：√解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要通過(guò)激活免疫細(xì)胞來(lái)發(fā)揮抗腫瘤作用，可解除免疫抑制，增強(qiáng)免疫細(xì)胞的抗腫瘤活性。5.答案：×解析：腫瘤疫苗主要用于治療腫瘤，可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗腫瘤免疫應(yīng)答，但不能預(yù)防腫瘤的發(fā)生和復(fù)發(fā)。6.答案：√解析：過(guò)繼性免疫細(xì)胞治療可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞，可將免疫細(xì)胞在體外激活和擴(kuò)增后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，發(fā)揮抗腫瘤作用。7.答案：×解析：免疫調(diào)節(jié)劑雖然可以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，但也可能會(huì)引起不良反應(yīng)，如感染、過(guò)敏反應(yīng)等。8.答案：√解析：免疫調(diào)節(jié)治療的個(gè)體化原則是根據(jù)患者的免疫狀態(tài)、疾病類(lèi)型和治療反應(yīng)等因素制定個(gè)性化的治療方案，以提高治療效果和減少不良反應(yīng)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：免疫調(diào)節(jié)是指機(jī)體通過(guò)多種機(jī)制對(duì)免疫應(yīng)答進(jìn)行調(diào)節(jié)，以維持免疫平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過(guò)程。免疫調(diào)節(jié)的意義在于：①維持免疫平衡：防止免疫應(yīng)答過(guò)度或不足，避免自身免疫性疾病和感染等疾病的發(fā)生。②保護(hù)機(jī)體免受病原體的侵害：通過(guò)免疫調(diào)節(jié)，機(jī)體可以及時(shí)清除病原體，防止感染的發(fā)生和擴(kuò)散。③促進(jìn)免疫耐受的形成：免疫調(diào)節(jié)可以促進(jìn)免疫耐受的形成，防止對(duì)自身抗原的免疫應(yīng)答，避免自身免疫性疾病的發(fā)生。④調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的類(lèi)型和強(qiáng)度：免疫調(diào)節(jié)可以調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的類(lèi)型和強(qiáng)度，使其適應(yīng)不同的病原體和抗原刺激。2.答：免疫調(diào)節(jié)治療的分類(lèi)和應(yīng)用如下：①免疫增強(qiáng)劑：可增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，用于治療免疫功能低下的疾病，如感染、惡性腫瘤等。②免疫抑制劑：可抑制機(jī)體的免疫功能，用于治療自身免疫性疾病、器官移植排斥反應(yīng)等。③免疫調(diào)節(jié)劑：可調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，使其恢復(fù)平衡，用于治療免疫失調(diào)性疾病，如過(guò)敏性疾病、自身免疫性疾病等。④免疫細(xì)胞治療：包括腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞治療、嵌合抗原受體T細(xì)胞治療等，可將免疫細(xì)胞在體外激活和擴(kuò)增后回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，發(fā)揮抗腫瘤作用。⑤免疫檢查點(diǎn)抑制劑：可通過(guò)抑制免疫檢查點(diǎn)分子的活性，解除免疫抑制，激活免疫細(xì)胞的抗腫瘤活性，用于治療惡性腫瘤。⑥腫瘤疫苗：可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生抗腫瘤免疫應(yīng)答，用于治療腫瘤。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答：該患者的鑒別診斷包括：①骨關(guān)節(jié)炎：好發(fā)于中老年人，主要累及負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，關(guān)節(jié)疼痛多在活動(dòng)后加重，休息后緩解，晨僵時(shí)間較短，一般不超過(guò)30分鐘，類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體多為陰性。②系統(tǒng)性紅斑狼瘡：可累及