2025年內(nèi)分泌科疾病影像學(xué)表現(xiàn)識別模擬考試答案及解析一、單項選題1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的甲狀腺超聲表現(xiàn)通常不包括（）A.甲狀腺彌漫性腫大B.血流信號豐富C.結(jié)節(jié)樣改變D.回聲減低2.糖尿病患者下肢血管超聲檢查，以下哪項表現(xiàn)提示可能存在動脈粥樣硬化（）A.血管內(nèi)膜光滑B.管腔狹窄C.血流速度正常D.無斑塊形成3.庫欣綜合征患者的腎上腺CT表現(xiàn)可能為（）A.腎上腺萎縮B.腎上腺增生C.腎上腺鈣化D.腎上腺囊腫4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的腎上腺CT檢查，最常見的表現(xiàn)是（）A.單側(cè)腎上腺腺瘤B.雙側(cè)腎上腺增生C.腎上腺皮質(zhì)癌D.腎上腺髓質(zhì)增生5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的影像學(xué)檢查，首選（）A.B超B.CTC.MRID.核素顯像6.骨質(zhì)疏松癥患者的X線表現(xiàn)不包括（）A.骨小梁稀疏B.骨皮質(zhì)變薄C.椎體雙凹變形D.骨密度增高7.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)，早期主要為（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)破壞C.軟組織腫脹D.痛風(fēng)石形成8.甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥患者的骨骼X線表現(xiàn)，以下哪項錯誤（）A.骨膜下骨質(zhì)吸收B.棕色瘤C.骨質(zhì)疏松D.骨硬化9.垂體微腺瘤的最佳影像學(xué)檢查方法是（）A.頭顱X線平片B.頭顱CTC.頭顱MRID.腦血管造影10.甲狀腺癌的超聲表現(xiàn)，以下哪項特征性不強（）A.低回聲結(jié)節(jié)B.邊界不清C.內(nèi)部鈣化D.血流信號減少二、多項選題1.以下哪些是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查的惡性征象（）A.低回聲B.微鈣化C.縱橫比＞1D.邊界不清2.糖尿病足的影像學(xué)檢查方法包括（）A.X線B.CTC.MRID.核素顯像3.庫欣綜合征的影像學(xué)檢查目的包括（）A.定位診斷B.定性診斷C.評估病情嚴(yán)重程度D.監(jiān)測治療效果4.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥的影像學(xué)檢查方法有（）A.頸部超聲B.放射性核素顯像C.CTD.MRI5.骨質(zhì)疏松癥的診斷方法包括（）A.骨密度測定B.X線檢查C.生化指標(biāo)檢測D.臨床表現(xiàn)6.痛風(fēng)的影像學(xué)檢查方法有（）A.X線B.CTC.MRID.超聲7.垂體瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括（）A.垂體增大B.鞍底骨質(zhì)破壞C.增強掃描有強化D.可向鞍上、鞍旁生長8.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺超聲表現(xiàn)可能有（）A.甲狀腺萎縮B.回聲減低C.血流信號減少D.結(jié)節(jié)形成三、填空題1.甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級中，3級提示_____結(jié)節(jié)。2.糖尿病患者下肢血管病變主要累及_____動脈。3.庫欣綜合征根據(jù)病因可分為_____性庫欣綜合征和_____性庫欣綜合征。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)為_____和_____。5.嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性_____、頭痛、心悸、多汗。6.骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度主要取決于_____和_____。7.痛風(fēng)的發(fā)病機制主要與_____代謝紊亂和（或）_____排泄障礙有關(guān)。8.垂體瘤根據(jù)腫瘤大小可分為_____和_____。四、判斷題（√/×）1.甲狀腺結(jié)節(jié)越大，惡性的可能性越大。（）2.糖尿病患者的下肢血管病變通常是雙側(cè)對稱的。（）3.庫欣綜合征患者的腎上腺CT表現(xiàn)一定是腎上腺增生或腺瘤。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀一定降低。（）5.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓一定升高。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度一定降低。（）7.痛風(fēng)患者的關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)一定有骨質(zhì)破壞。（）8.垂體微腺瘤的直徑一定小于1cm。（）五、簡答題1.簡述甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，35歲，因“反復(fù)頭痛、頭暈1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，呈搏動性，無惡心、嘔吐，休息后可緩解。1個月前頭痛、頭暈癥狀加重，伴有視力模糊。既往體健。查體：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。眼底檢查：視網(wǎng)膜動脈變細(xì)、反光增強。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：甲亢超聲多為甲狀腺彌漫性腫大、血流豐富、回聲減低，結(jié)節(jié)樣改變少見。2.答案：B解析：糖尿病下肢動脈粥樣硬化表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚、斑塊形成、管腔狹窄等，血流速度可異常。3.答案：B解析：庫欣綜合征腎上腺CT多表現(xiàn)為增生，少數(shù)為腺瘤或腺癌，萎縮、鈣化、囊腫少見。4.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺CT最常見單側(cè)腺瘤，雙側(cè)增生其次，皮質(zhì)癌和髓質(zhì)增生少見。5.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤定位診斷首選CT，可清晰顯示腫瘤位置、大小等。6.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥X線表現(xiàn)為骨小梁稀疏、皮質(zhì)變薄、椎體變形等，骨密度減低。7.答案：C解析：痛風(fēng)早期關(guān)節(jié)X線主要為軟組織腫脹，后期出現(xiàn)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄等。8.答案：D解析：甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥骨骼X線表現(xiàn)為骨膜下骨質(zhì)吸收、棕色瘤、骨質(zhì)疏松等，骨硬化少見。9.答案：C解析：垂體微腺瘤MRI檢查更敏感，可清晰顯示腫瘤位置、大小等。10.答案：D解析：甲狀腺癌超聲多表現(xiàn)為低回聲、邊界不清、微鈣化、血流信號豐富等，血流信號減少不具特征性。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：甲狀腺結(jié)節(jié)超聲惡性征象包括低回聲、微鈣化、縱橫比＞1、邊界不清等。2.答案：ABCD解析：糖尿病足影像學(xué)檢查包括X線、CT、MRI、核素顯像等，各有優(yōu)勢。3.答案：ABCD解析：庫欣綜合征影像學(xué)檢查可用于定位、定性、評估病情及監(jiān)測治療效果。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥影像學(xué)檢查包括頸部超聲、放射性核素顯像、CT、MRI等。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥診斷需結(jié)合骨密度測定、X線、生化指標(biāo)及臨床表現(xiàn)。6.答案：ABCD解析：痛風(fēng)影像學(xué)檢查有X線、CT、MRI、超聲等，可用于診斷及病情評估。7.答案：ABCD解析：垂體瘤影像學(xué)表現(xiàn)為垂體增大、鞍底骨質(zhì)破壞、增強掃描有強化、可向鞍上鞍旁生長等。8.答案：ABC解析：甲狀腺功能減退癥甲狀腺超聲可表現(xiàn)為萎縮、回聲減低、血流信號減少，結(jié)節(jié)形成少見。三、填空題（答案）1.答案：可能良性解析：TI-RADS分級3級提示可能良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險＜5%。2.答案：脛前、脛后、腓解析：糖尿病下肢血管病變主要累及下肢中小動脈，如脛前、脛后、腓動脈等。3.答案：依賴ACTH、不依賴ACTH解析：庫欣綜合征根據(jù)病因分為依賴ACTH和不依賴ACTH性，前者包括庫欣病等，后者包括腎上腺皮質(zhì)腺瘤等。4.答案：高血壓、低血鉀解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀，還可有肌無力、周期性癱瘓等。5.答案：高血壓解析：嗜鉻細(xì)胞瘤典型表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、心悸、多汗等。6.答案：骨量減少程度、骨折風(fēng)險解析：骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重程度取決于骨量減少程度和骨折風(fēng)險，與年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等有關(guān)。7.答案：嘌呤、尿酸解析：痛風(fēng)發(fā)病機制主要與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄障礙有關(guān)，導(dǎo)致血尿酸升高。8.答案：微腺瘤、大腺瘤解析：垂體瘤根據(jù)腫瘤大小分為微腺瘤（直徑＜1cm）和大腺瘤（直徑≥1cm）。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：甲狀腺結(jié)節(jié)大小與良惡性無直接關(guān)系，需綜合其他指標(biāo)判斷。2.答案：×解析：糖尿病下肢血管病變可雙側(cè)不對稱，與局部血流動力學(xué)等因素有關(guān)。3.答案：×解析：庫欣綜合征腎上腺CT表現(xiàn)多樣，除增生和腺瘤外，還可能有其他表現(xiàn)。4.答案：×解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者血鉀可正?；蚪档停c病情嚴(yán)重程度等有關(guān)。5.答案：×解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓可陣發(fā)性或持續(xù)性升高，也有少數(shù)患者血壓正常。6.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨密度不一定降低，如部分患者在疾病早期骨密度可正常。7.答案：×解析：痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)X線表現(xiàn)早期可能僅有軟組織腫脹，不一定有骨質(zhì)破壞。8.答案：√解析：垂體微腺瘤直徑通常小于1cm，這是其定義標(biāo)準(zhǔn)之一。五、簡答題（答案）1.答：甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級標(biāo)準(zhǔn)如下：-1級：正常甲狀腺。-2級：良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險為0。-3級：可能良性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險＜5%。-4級：可疑惡性結(jié)節(jié)，其中4A惡性風(fēng)險5%～10%，4B惡性風(fēng)險10%～50%，4C惡性風(fēng)險50%～90%。-5級：高度懷疑惡性結(jié)節(jié)，惡性風(fēng)險＞90%。-6級：經(jīng)病理證實的惡性結(jié)節(jié)。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是高血壓病（2級，很高危）。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下