2025年?duì)I養(yǎng)科腸外營(yíng)養(yǎng)處方調(diào)配能力評(píng)價(jià)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不宜采用腸外營(yíng)養(yǎng)（）A.短腸綜合征B.嚴(yán)重?zé)齻鸆.腸梗阻D.輕度腹瀉2.腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)是（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素3.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮和熱量的適宜比例為（）A.1：（50～100）kcalB.1：（100～150）kcalC.1：（150～200）kcalD.1：（200～250）kcal4.長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是（）A.頸內(nèi)靜脈B.大隱靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈5.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.氣胸B.空氣栓塞C.導(dǎo)管性膿毒癥D.高血糖6.下列關(guān)于脂肪乳劑的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.提供能量B.可預(yù)防必需脂肪酸缺乏C.應(yīng)單獨(dú)輸注D.可改善氮平衡7.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日補(bǔ)充鉀的量一般為（）A.10～20mmolB.20～30mmolC.30～40mmolD.40～50mmol8.腸外營(yíng)養(yǎng)液中，不宜添加的藥物是（）A.胰島素B.維生素CC.氯化鉀D.頭孢菌素9.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，監(jiān)測(cè)血糖的頻率一般為（）A.每1～2小時(shí)一次B.每2～4小時(shí)一次C.每4～6小時(shí)一次D.每6～8小時(shí)一次10.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，若出現(xiàn)高滲性非酮癥昏迷，最可能的原因是（）A.胰島素用量不足B.葡萄糖輸注速度過(guò)快C.營(yíng)養(yǎng)液中電解質(zhì)失衡D.營(yíng)養(yǎng)液中脂肪乳劑過(guò)量二、多項(xiàng)選題1.腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證包括（）A.胃腸道梗阻B.胃腸道吸收功能障礙C.重癥胰腺炎D.大面積燒傷2.腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括（）A.代謝性并發(fā)癥B.感染性并發(fā)癥C.機(jī)械性并發(fā)癥D.血栓性并發(fā)癥3.腸外營(yíng)養(yǎng)液的組成成分包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳劑C.氨基酸D.維生素和微量元素4.脂肪乳劑的不良反應(yīng)包括（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.高脂血癥C.肝損害D.脂肪超載綜合征5.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，預(yù)防感染的措施包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.定期更換輸液裝置C.加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理D.合理使用抗生素6.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.體重B.血糖C.肝腎功能D.電解質(zhì)7.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的輸注方式包括（）A.全合一B.單瓶輸注C.循環(huán)輸注D.持續(xù)輸注8.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，出院后的注意事項(xiàng)包括（）A.逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.定期復(fù)查C.注意飲食均衡D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)三、填空題1.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為防止?fàn)I養(yǎng)液污染，應(yīng)在_____內(nèi)輸完。2.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)低磷血癥，應(yīng)補(bǔ)充_____。3.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的滲透壓一般應(yīng)低于_____mOsm/L。4.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常用的脂肪乳劑有_____和_____。5.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若患者出現(xiàn)高血糖，可采取的措施包括_____、_____等。6.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為防止空氣栓塞，應(yīng)注意_____。7.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，常用的氨基酸溶液有_____和_____。8.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的溫度一般應(yīng)保持在_____℃左右。四、判斷題（√/×）1.腸外營(yíng)養(yǎng)支持的患者，應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）2.腸外營(yíng)養(yǎng)液中可以添加任何藥物。（）3.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度應(yīng)根據(jù)患者的情況進(jìn)行調(diào)整。（）4.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，脂肪乳劑的輸注速度不宜過(guò)快。（）5.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即停止輸注營(yíng)養(yǎng)液。（）6.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，為防止導(dǎo)管堵塞，應(yīng)定期用肝素鹽水沖管。（）7.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況越好，并發(fā)癥的發(fā)生率越低。（）8.腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，營(yíng)養(yǎng)液的配置應(yīng)在潔凈的環(huán)境中進(jìn)行。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)的概念及適應(yīng)證。六、案例分析患者，男性，56歲，因“腹痛、腹脹、嘔吐1周”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為持續(xù)性脹痛，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡色液體，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。既往有胃潰瘍病史10年。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，營(yíng)養(yǎng)狀況中等，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺未見(jiàn)明顯異常。腹部膨隆，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛（+），肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12×10?/L，N0.85，L0.15。腹部立位平片：腸管擴(kuò)張，可見(jiàn)多個(gè)氣液平面。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：輕度腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食等方法改善，一般不需要腸外營(yíng)養(yǎng)，其他選項(xiàng)均為腸外營(yíng)養(yǎng)適應(yīng)證。2.答案：A解析：葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中最主要的能源物質(zhì)，能提供能量。3.答案：C解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，補(bǔ)充氮和熱量的適宜比例為1：（150～200）kcal。4.答案：A解析：長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇頸內(nèi)靜脈等中心靜脈穿刺，大隱靜脈、股靜脈、肘正中靜脈一般用于短期。5.答案：B解析：空氣栓塞是腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致死亡。6.答案：C解析：脂肪乳劑可與其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)混合輸注，不是應(yīng)單獨(dú)輸注。7.答案：C解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，每日補(bǔ)充鉀的量一般為30～40mmol。8.答案：D解析：頭孢菌素等抗生素不宜添加到腸外營(yíng)養(yǎng)液中，以免影響營(yíng)養(yǎng)液的穩(wěn)定性。9.答案：C解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，監(jiān)測(cè)血糖的頻率一般為每4～6小時(shí)一次。10.答案：B解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，若葡萄糖輸注速度過(guò)快，可導(dǎo)致高滲性非酮癥昏迷。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：胃腸道梗阻、吸收功能障礙、重癥胰腺炎、大面積燒傷等均是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)證。2.答案：ABC解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥包括代謝性、感染性、機(jī)械性并發(fā)癥，血栓性并發(fā)癥相對(duì)較少。3.答案：ABCD解析：腸外營(yíng)養(yǎng)液的組成成分包括葡萄糖、脂肪乳劑、氨基酸、維生素和微量元素等。4.答案：ABCD解析：脂肪乳劑的不良反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、高脂血癥、肝損害、脂肪超載綜合征等。5.答案：ABCD解析：預(yù)防感染的措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、定期更換輸液裝置、加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理、合理使用抗生素等。6.答案：ABCD解析：腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括體重、血糖、肝腎功能、電解質(zhì)等。7.答案：ACD解析：營(yíng)養(yǎng)液的輸注方式包括全合一、循環(huán)輸注、持續(xù)輸注，單瓶輸注不是常用方式。8.答案：ABC解析：出院后應(yīng)逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、定期復(fù)查、注意飲食均衡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)不是主要注意事項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：24小時(shí)解析：為防止?fàn)I養(yǎng)液污染，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)輸完。2.答案：磷酸鉀解析：出現(xiàn)低磷血癥應(yīng)補(bǔ)充磷酸鉀。3.答案：900解析：營(yíng)養(yǎng)液滲透壓一般應(yīng)低于900mOsm/L。4.答案：長(zhǎng)鏈脂肪乳劑、中/長(zhǎng)鏈脂肪乳劑解析：常用脂肪乳劑有這兩種。5.答案：調(diào)整胰島素用量、減慢葡萄糖輸注速度解析：高血糖可采取這些措施。6.答案：防止空氣進(jìn)入輸液系統(tǒng)解析：防止空氣栓塞要注意此點(diǎn)。7.答案：平衡型氨基酸溶液、特殊型氨基酸溶液解析：常用氨基酸溶液有這兩類。8.答案：37解析：營(yíng)養(yǎng)液溫度一般保持在37℃左右。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用。2.答案：×解析：不能添加任何藥物，有些藥物會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性。3.答案：√解析：輸注速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)整。4.答案：√解析：脂肪乳劑輸注速度過(guò)快可引起不良反應(yīng)。5.答案：×解析：低血糖應(yīng)補(bǔ)充葡萄糖，而不是停止輸注營(yíng)養(yǎng)液。6.答案：√解析：定期用肝素鹽水沖管可防止導(dǎo)管堵塞。7.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)狀況好，并發(fā)癥發(fā)生率相對(duì)較低。8.答案：√解析：營(yíng)養(yǎng)液配置應(yīng)在潔凈環(huán)境中進(jìn)行。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腸外營(yíng)養(yǎng)是指通過(guò)靜脈途徑提供患者所需的全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和水等。適應(yīng)證包括：①