2025年急診外科嚴(yán)重外傷創(chuàng)傷救治模擬答卷及解析一、單項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷急救的原則不包括（）A.先救命后治傷B.先重傷后輕傷C.先固定后搬運(yùn)D.先縫合后包扎2.開(kāi)放性氣胸急救首先要（）A.胸腔閉式引流B.封閉傷口C.清創(chuàng)縫合D.吸氧3.患者，男性，30歲，車禍致頭部外傷，傷后當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后不能回憶當(dāng)時(shí)情況，伴有頭痛、頭暈，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫4.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異常活動(dòng)C.骨擦音D.疼痛5.患者，女性，25歲，不慎從高處墜落，傷及右腰肋部，感右腰疼痛，血尿，體檢：面色蒼白，脈搏110次/分，血壓90/60mmHg，右腹部壓痛，反跳痛不明顯，右腎區(qū)叩擊痛，最可能的診斷是（）A.肝破裂B.脾破裂C.腎損傷D.腸破裂6.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期處理的關(guān)鍵是（）A.液體復(fù)蘇B.控制出血C.鎮(zhèn)痛D.預(yù)防感染7.下列哪種損傷可引起骨筋膜室綜合征（）A.開(kāi)放性骨折B.閉合性骨折C.關(guān)節(jié)脫位D.軟組織挫傷8.患者，男性，40歲，因車禍致左大腿疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限2小時(shí)入院，X線片示左股骨干中段骨折，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ牵ǎ〢.手法復(fù)位，石膏固定B.切開(kāi)復(fù)位，鋼板內(nèi)固定C.持續(xù)骨牽引D.外固定支架固定9.下列哪項(xiàng)不是多發(fā)傷的特點(diǎn)（）A.傷情復(fù)雜B.死亡率高C.容易漏診D.治療簡(jiǎn)單10.患者，男性，50歲，因車禍致胸部外傷，傷后出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，胸部X線片示右側(cè)大量胸腔積液，最可能的診斷是（）A.張力性氣胸B.閉合性氣胸C.血胸D.膿胸二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的主要措施包括（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運(yùn)E.心肺復(fù)蘇2.下列哪些情況提示可能有腹部?jī)?nèi)臟損傷（）A.早期出現(xiàn)休克B.有明顯的腹膜刺激征C.有氣腹征D.腹部出現(xiàn)移動(dòng)性濁音E.便血、嘔血或尿血3.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療4.下列哪些是顱腦損傷的常見(jiàn)并發(fā)癥（）A.顱內(nèi)血腫B.腦疝C.肺部感染D.應(yīng)激性潰瘍E.癲癇5.多發(fā)傷的救治原則包括（）A.先救命后治傷B.先治傷后救命C.優(yōu)先處理危及生命的損傷D.全面檢查，避免漏診E.多學(xué)科協(xié)作治療6.下列哪些是胸部損傷的常見(jiàn)癥狀（）A.胸痛B.呼吸困難C.咳嗽D.咯血E.休克7.下列哪些是骨折愈合的影響因素（）A.年齡B.健康狀況C.骨折類型D.治療方法E.局部血液供應(yīng)8.下列哪些是開(kāi)放性損傷的處理原則（）A.清創(chuàng)B.縫合C.包扎D.抗感染E.注射破傷風(fēng)抗毒素三、填空題1.創(chuàng)傷的分類方法有多種，根據(jù)受傷部位可分為_(kāi)____、_____、_____等。2.骨折的愈合過(guò)程分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。3.張力性氣胸的急救處理是立即_____。4.腹部閉合性損傷中，最易受損的臟器是_____。5.開(kāi)放性骨折的治療原則是_____、_____、_____。6.多發(fā)傷的早期評(píng)估包括_____、_____、_____等方面。7.顱腦損傷的主要死因是_____、_____。8.胸部損傷的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.創(chuàng)傷患者的急救順序應(yīng)遵循先救命后治傷的原則。（）2.骨折患者在急救時(shí)應(yīng)先進(jìn)行復(fù)位，然后再固定。（）3.開(kāi)放性氣胸患者的首要處理措施是胸腔閉式引流。（）4.腹部閉合性損傷患者，只要沒(méi)有明顯的腹膜刺激征，就可以排除內(nèi)臟損傷的可能。（）5.多發(fā)傷患者的死亡率與受傷部位的數(shù)量和嚴(yán)重程度有關(guān)。（）6.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化期一般需要2-3周。（）7.顱腦損傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，應(yīng)考慮有顱內(nèi)血腫的可能。（）8.胸部損傷患者出現(xiàn)連枷胸時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷急救的基本原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致全身多處受傷1小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，脈搏細(xì)速，血壓80/50mmHg。胸部X線片示右側(cè)第4-7肋骨骨折，右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。腹部B超示肝破裂，腹腔內(nèi)大量積血。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：創(chuàng)傷急救原則為先救命后治傷、先重傷后輕傷、先固定后搬運(yùn)、先止血后包扎。2.答案：B解析：開(kāi)放性氣胸急救首先要封閉傷口，將開(kāi)放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。3.答案：A解析：腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即昏迷，一般不超過(guò)半小時(shí)，醒后不能回憶受傷經(jīng)過(guò)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。4.答案：D解析：骨折專有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不是專有體征。5.答案：C解析：患者高處墜落傷及右腰肋部，有血尿，右腎區(qū)叩擊痛，考慮腎損傷。6.答案：B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期處理關(guān)鍵是控制出血，糾正休克。7.答案：B解析：閉合性骨折可引起骨筋膜室綜合征，多因骨折血腫、組織水腫等導(dǎo)致室內(nèi)壓力增高。8.答案：B解析：股骨干中段骨折多采用切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定治療。9.答案：D解析：多發(fā)傷傷情復(fù)雜、死亡率高、容易漏診、治療困難。10.答案：C解析：患者胸部外傷后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，右側(cè)大量胸腔積液，考慮血胸。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救主要措施包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇等。2.答案：ABCDE解析：早期出現(xiàn)休克、明顯腹膜刺激征、氣腹征、腹部移動(dòng)性濁音、便血嘔血或尿血等均提示可能有腹部?jī)?nèi)臟損傷。3.答案：ABC解析：骨折治療原則為復(fù)位、固定、功能鍛煉。4.答案：ABCDE解析：顱腦損傷常見(jiàn)并發(fā)癥有顱內(nèi)血腫、腦疝、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、癲癇等。5.答案：ACDE解析：多發(fā)傷救治原則為先救命后治傷，優(yōu)先處理危及生命損傷，全面檢查避免漏診，多學(xué)科協(xié)作治療。6.答案：ABCDE解析：胸部損傷常見(jiàn)癥狀有胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血、休克等。7.答案：ABCDE解析：年齡、健康狀況、骨折類型、治療方法、局部血液供應(yīng)等均為骨折愈合影響因素。8.答案：ABCDE解析：開(kāi)放性損傷處理原則包括清創(chuàng)、縫合、包扎、抗感染、注射破傷風(fēng)抗毒素等。三、填空題（答案）1.答案：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷解析：根據(jù)受傷部位可將創(chuàng)傷分為顱腦、胸部、腹部等多種類型。2.答案：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個(gè)階段。3.答案：排氣減壓解析：張力性氣胸急救需立即排氣減壓。4.答案：脾解析：腹部閉合性損傷中脾最易受損。5.答案：清創(chuàng)、固定、抗感染解析：開(kāi)放性骨折治療原則。6.答案：氣道、呼吸、循環(huán)解析：多發(fā)傷早期評(píng)估包括這些方面。7.答案：腦疝、呼吸循環(huán)衰竭解析：顱腦損傷主要死因。8.答案：保持呼吸道通暢、糾正休克、處理傷口解析：胸部損傷現(xiàn)場(chǎng)急救措施。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：創(chuàng)傷急救先救命后治傷原則正確。2.答案：×解析：骨折急救應(yīng)先固定后復(fù)位。3.答案：×解析：開(kāi)放性氣胸首要處理是封閉傷口。4.答案：×解析：腹部閉合性損傷無(wú)明顯腹膜刺激征也不能排除內(nèi)臟損傷。5.答案：√解析：多發(fā)傷死亡率與受傷部位數(shù)量和嚴(yán)重程度有關(guān)。6.答案：√解析：血腫機(jī)化期一般需2-3周。7.答案：√解析：顱腦損傷意識(shí)障礙進(jìn)行性加重提示可能有顱內(nèi)血腫。8.答案：×解析：連枷胸可先保守治療，嚴(yán)重時(shí)手術(shù)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷急救基本原則包括先救命后治傷、先