2025年全科醫(yī)學慢性病綜合治療方案設計考核答案及解析一、單項選題1.以下哪項不是慢性病的特點（）A.病因復雜B.起病隱匿C.病程較長D.傳染性強2.高血壓患者的血壓控制目標一般為（）A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<120/80mmHgD.<150/90mmHg3.糖尿病患者的糖化血紅蛋白控制目標一般為（）A.<7%B.<6.5%C.<6%D.<8%4.冠心病患者的二級預防藥物不包括（）A.阿司匹林B.他汀類藥物C.硝酸甘油D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑5.慢性阻塞性肺疾病患者的主要癥狀不包括（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛6.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.X線檢查7.以下哪種藥物可用于治療抑郁癥（）A.氯丙嗪B.氟西汀C.地西泮D.苯巴比妥8.痛風患者的飲食原則不包括（）A.低嘌呤飲食B.多飲水C.控制體重D.高糖飲食9.慢性腎臟病患者的飲食治療原則不包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.低鹽飲食C.高磷飲食D.控制鉀攝入10.以下哪項不是康復治療的主要手段（）A.物理治療B.作業(yè)治療C.藥物治療D.言語治療二、多項選題1.慢性病綜合治療方案的制定應考慮的因素包括（）A.患者的病情B.患者的年齡、性別、文化程度等C.患者的經(jīng)濟狀況D.患者的治療意愿2.高血壓的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重B.減少鈉鹽攝入C.補充鈣和鉀鹽D.戒煙限酒3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.冠心病的危險因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.肥胖5.慢性阻塞性肺疾病的預防措施包括（）A.戒煙B.避免吸入有害氣體和顆粒C.接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗D.加強體育鍛煉6.骨質(zhì)疏松癥的預防措施包括（）A.攝入足夠的鈣和維生素DB.適當?shù)捏w育鍛煉C.避免吸煙和過量飲酒D.定期進行骨密度檢查7.抑郁癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.康復治療8.痛風的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.降尿酸藥物三、填空題1.慢性病的三級預防策略包括_____、_____、_____。2.高血壓的診斷標準是收縮壓_____mmHg和（或）舒張壓_____mmHg。3.糖尿病的典型癥狀是_____、_____、_____、_____。4.冠心病的主要臨床表現(xiàn)是_____、_____。5.慢性阻塞性肺疾病的氣流受限特點是_____、_____。6.骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥是_____。7.抑郁癥的核心癥狀包括_____、_____、_____。8.痛風的發(fā)病機制是_____。四、判斷題（√/×）1.慢性病患者只需要藥物治療，不需要非藥物治療。（）2.高血壓患者的血壓控制越低越好。（）3.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會發(fā)生并發(fā)癥。（）4.冠心病患者的二級預防藥物需要終身服用。（）5.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能可以完全恢復正常。（）6.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度越低，發(fā)生骨折的風險越高。（）7.抑郁癥是一種心理疾病，不需要藥物治療。（）8.痛風患者可以吃海鮮和動物內(nèi)臟。（）五、簡答題1.簡述慢性病綜合治療方案的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。近1個月來，患者出現(xiàn)活動后氣短，休息后可緩解，無胸痛、咳嗽等癥狀。體檢：血壓160/100mmHg，心率80次/分，律齊，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。實驗室檢查：空腹血糖7.5mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%，血肌酐120μmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.5mmol/L。心電圖示：左心室高電壓。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請為該患者制定一個綜合治療方案。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：慢性病一般不具有傳染性。2.答案：A解析：一般高血壓患者血壓控制目標為<140/90mmHg。3.答案：A解析：糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標一般為<7%。4.答案：C解析：硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作，不是二級預防藥物。5.答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等，胸痛少見。6.答案：A解析：骨密度測定是骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)。7.答案：B解析：氟西汀是常用的抗抑郁藥物。8.答案：D解析：痛風患者應避免高糖飲食。9.答案：C解析：慢性腎臟病患者應低磷飲食。10.答案：C解析：藥物治療不屬于康復治療的主要手段。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：制定慢性病綜合治療方案需綜合考慮患者病情、個體情況、經(jīng)濟及治療意愿等多方面因素。2.答案：ABCD解析：這些都是高血壓的非藥物治療措施。3.答案：ABCD解析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括這些方面。4.答案：ABCD解析：這些都是冠心病的危險因素。5.答案：ABCD解析：這些措施都有助于預防慢性阻塞性肺疾病。6.答案：ABCD解析：這些都是骨質(zhì)疏松癥的預防措施。7.答案：ABC解析：抑郁癥治療方法主要有藥物、心理和物理治療等，康復治療不是主要的。8.答案：ABCD解析：這些都是痛風的治療藥物。三、填空題（答案）1.答案：一級預防、二級預防、三級預防解析：慢性病三級預防策略的內(nèi)容。2.答案：≥140、≥90解析：高血壓的診斷標準數(shù)值。3.答案：多飲、多食、多尿、體重減輕解析：糖尿病的典型癥狀。4.答案：心絞痛、心肌梗死解析：冠心病的主要臨床表現(xiàn)。5.答案：持續(xù)存在、進行性發(fā)展解析：慢性阻塞性肺疾病氣流受限特點。6.答案：骨折解析：骨質(zhì)疏松癥的主要并發(fā)癥。7.答案：情緒低落、興趣減退、快感缺失解析：抑郁癥的核心癥狀。8.答案：嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少解析：痛風的發(fā)病機制。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：慢性病治療需藥物與非藥物治療相結(jié)合。2.答案：×解析：血壓控制應個體化，并非越低越好。3.答案：×解析：血糖控制好也可能發(fā)生并發(fā)癥。4.答案：√解析：冠心病二級預防藥物一般需終身服用。5.答案：×解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能難以完全恢復正常。6.答案：√解析：骨密度越低，骨折風險越高。7.答案：×解析：抑郁癥嚴重時需藥物治療。8.答案：×解析：痛風患者應避免海鮮和動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。五、簡答題（答案）1.答：慢性病綜合治療方案主要包括藥物治療、非藥物治療、康復治療、心理治療、健康教育及定期隨訪等內(nèi)容。藥物治療根據(jù)病情合理選用藥物；非藥物治療如生活方式調(diào)整等；康復治療改善功能；心理治療關注心理狀態(tài)；健康教育提高患者認知；定期隨訪監(jiān)測病情及調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為高血壓病3級（很高危）、2型糖尿病、冠心?。ㄗ笮氖曳屎瘢?.答：綜合治療方案如下：-藥物治療：①降壓藥物可選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如貝那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平），將血壓控制在<130/8