2025年骨科影像學(xué)診斷題庫答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種檢查對診斷骨腫瘤最有價值（）A.X線平片B.CTC.MRID.骨掃描2.骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)是（）A.骨端膨脹性骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.骨質(zhì)破壞伴軟組織腫塊D.以上都是3.骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于（）A.骨干B.干骺端C.骨骺D.關(guān)節(jié)面4.以下哪種疾病的X線表現(xiàn)為“肥皂泡樣”改變（）A.骨囊腫B.骨巨細(xì)胞瘤C.骨肉瘤D.骨軟骨瘤5.腰椎間盤突出癥的主要影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.腰椎骨質(zhì)增生B.椎間隙變窄C.椎間盤向后突出D.以上都是6.頸椎病的影像學(xué)檢查方法不包括（）A.X線平片B.CTC.MRID.超聲7.以下哪種骨折最容易發(fā)生骨不連（）A.鎖骨骨折B.肱骨髁上骨折C.脛骨中下1/3骨折D.股骨頸骨折8.骨結(jié)核的好發(fā)部位是（）A.脊柱B.膝關(guān)節(jié)C.髖關(guān)節(jié)D.以上都是9.診斷半月板損傷的最佳影像學(xué)檢查方法是（）A.X線平片B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)造影10.以下哪種疾病的X線表現(xiàn)為“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)（）A.骨肉瘤B.尤文肉瘤C.骨纖維異樣增殖癥D.骨囊腫二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是X線平片的優(yōu)點(diǎn)（）A.價格便宜B.操作簡單C.能顯示骨骼的大體形態(tài)D.能發(fā)現(xiàn)早期骨病變2.以下哪些是CT檢查在骨科的應(yīng)用（）A.診斷骨折B.診斷骨腫瘤C.診斷椎間盤突出癥D.評估關(guān)節(jié)病變3.以下哪些是MRI檢查在骨科的優(yōu)勢（）A.能清晰顯示軟組織病變B.對骨髓病變敏感C.無輻射D.能多方位成像4.以下哪些是骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)（）A.骨質(zhì)破壞B.骨膜反應(yīng)C.軟組織腫塊D.骨皮質(zhì)增厚5.以下哪些是骨質(zhì)疏松癥的診斷方法（）A.X線平片B.雙能X線吸收法C.定量CTD.超聲6.以下哪些是骨折的愈合過程（）A.血腫機(jī)化期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨折不愈合期7.以下哪些是膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)（）A.半月板內(nèi)高信號影B.半月板形態(tài)改變C.關(guān)節(jié)積液D.滑膜增厚8.以下哪些是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線表現(xiàn)（）A.髖臼指數(shù)增大B.Shenton線不連續(xù)C.股骨頭骨骺發(fā)育不良D.髖關(guān)節(jié)半脫位或脫位三、填空題1.骨的基本病變包括_____、_____、_____、_____、_____。2.骨折的愈合過程分為_____、_____、_____三個階段。3.骨肉瘤的主要治療方法包括_____、_____、_____。4.骨巨細(xì)胞瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是_____、_____、_____。5.腰椎間盤突出癥根據(jù)突出的程度可分為_____、_____、_____、_____。6.頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同可分為_____、_____、_____、_____、_____。7.骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于_____測量的骨密度值。8.骨結(jié)核的病理改變主要包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.X線平片是診斷骨腫瘤的首選檢查方法。（）2.CT檢查對軟組織病變的顯示優(yōu)于MRI。（）3.骨巨細(xì)胞瘤是一種良性腫瘤，不會惡變。（）4.骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度也相應(yīng)降低。（）5.骨折后早期進(jìn)行功能鍛煉會影響骨折的愈合。（）6.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者一定會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。（）7.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者在兒童期就會出現(xiàn)明顯的癥狀。（）8.骨結(jié)核的治療主要依靠抗結(jié)核藥物，手術(shù)治療僅適用于少數(shù)情況。（）五、簡答題1.簡述骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，18歲，左大腿下段疼痛伴腫脹2個月。體檢：左大腿下段壓痛，可觸及腫塊，質(zhì)硬，活動度差。X線平片示左股骨下段骨質(zhì)破壞，骨膜反應(yīng)明顯，可見Codman三角。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：MRI對軟組織分辨率高，能更好地顯示腫瘤的范圍及與周圍組織的關(guān)系，對診斷骨腫瘤最有價值。2.答案：D解析：骨肉瘤的典型X線表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊，其中Codman三角和“日光射線”現(xiàn)象為其特征性表現(xiàn)。3.答案：B解析：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于長骨骨端，尤其是股骨下端和脛骨上端。4.答案：B解析：骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)為偏心性、膨脹性骨質(zhì)破壞，呈“肥皂泡樣”改變。5.答案：D解析：腰椎間盤突出癥的主要影像學(xué)表現(xiàn)為腰椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄、椎間盤向后突出等。6.答案：D解析：超聲檢查對骨骼和軟組織的分辨率較低，一般不作為頸椎病的常規(guī)檢查方法。7.答案：C解析：脛骨中下1/3骨折由于血供較差，容易發(fā)生骨不連。8.答案：A解析：骨結(jié)核好發(fā)于脊柱，其次為膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。9.答案：C解析：MRI對半月板損傷的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，是診斷半月板損傷的最佳影像學(xué)檢查方法。10.答案：B解析：尤文肉瘤的X線表現(xiàn)為“蔥皮樣”骨膜反應(yīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：X線平片價格便宜、操作簡單，能顯示骨骼的大體形態(tài)，但對早期骨病變的發(fā)現(xiàn)不如CT和MRI敏感。2.答案：ABCD解析：CT檢查在骨科的應(yīng)用廣泛，可用于診斷骨折、骨腫瘤、椎間盤突出癥、評估關(guān)節(jié)病變等。3.答案：ABCD解析：MRI檢查能清晰顯示軟組織病變，對骨髓病變敏感，無輻射，能多方位成像，在骨科的應(yīng)用越來越廣泛。4.答案：ABC解析：骨腫瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊等，骨皮質(zhì)增厚一般不是骨腫瘤的典型表現(xiàn)。5.答案：ABCD解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷方法包括X線平片、雙能X線吸收法、定量CT、超聲等，其中雙能X線吸收法是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：ABC解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段，骨折不愈合期不屬于骨折的愈合過程。7.答案：ABC解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的MRI表現(xiàn)為半月板內(nèi)高信號影、半月板形態(tài)改變、關(guān)節(jié)積液等，滑膜增厚不是半月板損傷的特異性表現(xiàn)。8.答案：ABCD解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的X線表現(xiàn)包括髖臼指數(shù)增大、Shenton線不連續(xù)、股骨頭骨骺發(fā)育不良、髖關(guān)節(jié)半脫位或脫位等。三、填空題（答案）1.答案：骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊解析：骨的基本病變包括骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、骨膜反應(yīng)、軟組織腫塊等，這些病變可單獨(dú)或同時存在。2.答案：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折的愈合過程分為血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期三個階段，每個階段都有其特定的病理生理過程。3.答案：手術(shù)治療、化療、放療解析：骨肉瘤的主要治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療等，綜合治療可提高患者的生存率。4.答案：多核巨細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞、出血壞死解析：骨巨細(xì)胞瘤的組織學(xué)特點(diǎn)是多核巨細(xì)胞、基質(zhì)細(xì)胞、出血壞死等，這些特點(diǎn)有助于診斷和鑒別診斷。5.答案：膨出型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型解析：腰椎間盤突出癥根據(jù)突出的程度可分為膨出型、突出型、脫垂游離型、Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型等，不同類型的治療方法和預(yù)后也有所不同。6.答案：神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型解析：頸椎病根據(jù)受累組織和結(jié)構(gòu)的不同可分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、混合型等，不同類型的臨床表現(xiàn)和治療方法也有所不同。7.答案：雙能X線吸收法解析：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是基于雙能X線吸收法測量的骨密度值，骨密度值低于同性別、同種族健康成人的骨峰值2.5個標(biāo)準(zhǔn)差及以上可診斷為骨質(zhì)疏松癥。8.答案：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、死骨形成解析：骨結(jié)核的病理改變主要包括骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松、死骨形成等，這些改變可導(dǎo)致骨骼的形態(tài)和功能異常。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：X線平片是診斷骨腫瘤的常用檢查方法，可顯示骨腫瘤的部位、大小、形態(tài)、骨質(zhì)破壞情況等，對骨腫瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價值。2.答案：×解析：MRI對軟組織病變的顯示優(yōu)于CT，能更好地顯示腫瘤的范圍及與周圍組織的關(guān)系。3.答案：×解析：骨巨細(xì)胞瘤雖然是一種良性腫瘤，但具有局部侵襲性，少數(shù)病例可發(fā)生惡變。4.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度降低，骨強(qiáng)度也相應(yīng)降低，容易發(fā)生骨折。5.答案：×解析：骨折后早期進(jìn)行功能鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨折愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：×解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷的患者不一定會出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，部分患者可能僅有膝關(guān)節(jié)交鎖、彈響等癥狀。7.答案：×解析：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的患者在兒童期可能沒有明顯的癥狀，部分患者在成年后才會出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。8.答案：√解析：骨結(jié)核的治療主要依靠抗結(jié)核藥物，手術(shù)治療僅適用于少數(shù)情況，如寒性膿腫形成、脊柱結(jié)核合并脊髓受壓等。五、簡答題（答案）1.答：骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)包括：①骨質(zhì)破壞：多呈溶骨性破壞，邊界不清，可見軟組織腫塊。②骨膜反應(yīng)：可出現(xiàn)Codman三角、“日光射線”現(xiàn)象等。③軟組織腫塊：腫瘤突破骨皮質(zhì)，形成軟組織腫塊，密度不均勻