2025年腸胃病學(xué)慢性胃炎診療知識(shí)考題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性胃炎最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.自身免疫C.藥物D.膽汁反流2.下列哪項(xiàng)不是慢性萎縮性胃炎的特點(diǎn)（）A.胃黏膜變薄B.腺體減少C.胃酸分泌增加D.可伴有腸化生3.診斷慢性胃炎最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查及胃黏膜活檢B.上消化道鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析4.慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)主要是（）A.黏膜紅斑，粗糙不平，出血點(diǎn)B.黏膜蒼白，變薄，血管透見C.黏膜皺襞粗大，肥厚D.黏膜糜爛，潰瘍形成5.關(guān)于慢性胃炎的治療，下列哪項(xiàng)不正確（）A.根除幽門螺桿菌B.對(duì)癥治療C.長(zhǎng)期大量使用抑酸劑D.保護(hù)胃黏膜6.患者，男性，45歲，上腹部隱痛不適1年，加重1周，胃鏡檢查示胃竇部黏膜紅白相間，以紅為主，可見散在出血點(diǎn)及糜爛。最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌7.慢性萎縮性胃炎患者，胃鏡活檢示胃黏膜腸化生，下列哪項(xiàng)治療措施最重要（）A.根除幽門螺桿菌B.定期復(fù)查胃鏡C.補(bǔ)充維生素D.抗酸治療8.下列哪種藥物對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用（）A.奧美拉唑B.鋁碳酸鎂C.多潘立酮D.莫沙必利9.患者，女性，30歲，反復(fù)上腹部疼痛2年，伴反酸、噯氣。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者最可能的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.精神因素D.飲食不規(guī)律10.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變二、多項(xiàng)選題1.以下屬于慢性胃炎的臨床表現(xiàn)的有（）A.上腹部疼痛B.飽脹不適C.惡心、嘔吐D.食欲不振2.幽門螺桿菌感染與下列哪些疾病有關(guān)（）A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.胃癌D.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤3.慢性萎縮性胃炎的病理改變包括（）A.胃黏膜固有腺體萎縮B.腸上皮化生C.不典型增生D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)4.下列哪些藥物可用于治療幽門螺桿菌感染（）A.阿莫西林B.克拉霉素C.甲硝唑D.奧美拉唑5.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)6.以下哪些情況提示消化性潰瘍可能發(fā)生癌變（）A.疼痛節(jié)律性消失B.食欲減退，體重減輕C.糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性D.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍邊緣不整齊，底部不平7.胃食管反流病的典型癥狀包括（）A.燒心B.反流C.胸痛D.吞咽困難8.以下哪些因素可導(dǎo)致胃食管反流病（）A.食管下括約肌壓力降低B.胃酸分泌過(guò)多C.食管清除能力下降D.胃排空延遲三、填空題1.慢性胃炎根據(jù)病理組織學(xué)改變和病變?cè)谖竷?nèi)的分布部位，可分為_____、_____和特殊類型胃炎。2.幽門螺桿菌感染的檢測(cè)方法包括_____和_____兩大類。3.消化性潰瘍主要指發(fā)生在_____和_____的慢性潰瘍。4.胃食管反流病的治療目的是_____、_____、預(yù)防復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。5.消化性潰瘍的疼痛特點(diǎn)具有_____、_____和周期性。6.慢性萎縮性胃炎分為_____和_____兩種類型。7.根除幽門螺桿菌的治療方案通常采用_____種抗生素和_____種質(zhì)子泵抑制劑或鉍劑聯(lián)合應(yīng)用。8.消化性潰瘍的并發(fā)癥包括_____、穿孔、幽門梗阻和癌變。四、判斷題（√/×）1.慢性胃炎患者都需要進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)。（）2.慢性萎縮性胃炎一定會(huì)發(fā)展為胃癌。（）3.消化性潰瘍患者的疼痛都具有節(jié)律性。（）4.胃食管反流病患者的燒心癥狀通常在進(jìn)食后緩解。（）5.奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，可用于治療消化性潰瘍和胃食管反流病。（）6.幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因之一，根除幽門螺桿菌可顯著降低潰瘍的復(fù)發(fā)率。（）7.慢性淺表性胃炎的胃鏡表現(xiàn)為胃黏膜變薄，腺體減少。（）8.消化性潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性胃炎的治療原則。六、案例分析患者，男性，55歲，反復(fù)上腹部疼痛10年，加重1個(gè)月?；颊?0年來(lái)間斷出現(xiàn)上腹部隱痛，多在空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未系統(tǒng)診治。1個(gè)月來(lái)上腹部疼痛加重，呈持續(xù)性，伴有反酸、噯氣，食欲減退，體重減輕約5kg。查體：生命體征平穩(wěn)，心肺未見異常，腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查示：胃竇部黏膜紅白相間，以白為主，可見散在出血點(diǎn)及糜爛，胃竇小彎側(cè)見一約1.5cm×1.0cm潰瘍，邊緣不整齊，底部不平，覆有污穢苔。病理活檢報(bào)告：胃竇部黏膜慢性炎癥，部分腺體萎縮，腸上皮化生，可見不典型增生。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，其他因素相對(duì)較少見。2.答案：C解析：慢性萎縮性胃炎胃酸分泌減少，而不是增加。3.答案：A解析：胃鏡檢查及胃黏膜活檢是診斷慢性胃炎最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變情況并進(jìn)行病理診斷。4.答案：A解析：慢性淺表性胃炎胃鏡下主要表現(xiàn)為黏膜紅斑、粗糙不平、出血點(diǎn)等。5.答案：C解析：長(zhǎng)期大量使用抑酸劑可能導(dǎo)致胃內(nèi)細(xì)菌滋生等不良反應(yīng)，應(yīng)避免。6.答案：A解析：胃鏡表現(xiàn)符合慢性淺表性胃炎特點(diǎn)。7.答案：B解析：胃黏膜腸化生有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，定期復(fù)查胃鏡很重要。8.答案：B解析：鋁碳酸鎂可中和胃酸，保護(hù)胃黏膜，其他藥物作用不同。9.答案：A解析：幽門螺桿菌感染是十二指腸球部潰瘍的主要病因。10.答案：A解析：出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：上腹部疼痛、飽脹不適、惡心嘔吐、食欲不振等都是慢性胃炎常見表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：幽門螺桿菌感染與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等多種疾病有關(guān)。3.答案：ABCD解析：慢性萎縮性胃炎病理改變包括胃黏膜固有腺體萎縮、腸上皮化生、不典型增生及炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等。4.答案：ABCD解析：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、奧美拉唑等都是治療幽門螺桿菌感染的常用藥物。5.答案：ABCD解析：消化性潰瘍治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)等。6.答案：ABCD解析：疼痛節(jié)律性消失、食欲減退體重減輕、糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性、胃鏡下潰瘍邊緣不整齊底部不平都提示可能發(fā)生癌變。7.答案：AB解析：燒心和反流是胃食管反流病的典型癥狀，胸痛和吞咽困難相對(duì)少見。8.答案：ACD解析：食管下括約肌壓力降低、食管清除能力下降、胃排空延遲等可導(dǎo)致胃食管反流病，胃酸分泌過(guò)多不是主要原因。三、填空題（答案）1.答案：慢性非萎縮性胃炎、慢性萎縮性胃炎解析：這是慢性胃炎的常見分類。2.答案：侵入性檢查、非侵入性檢查解析：幽門螺桿菌檢測(cè)方法的主要分類。3.答案：胃、十二指腸解析：消化性潰瘍主要發(fā)生部位。4.答案：緩解癥狀、治愈食管炎解析：胃食管反流病的治療目的。5.答案：節(jié)律性、周期性解析：消化性潰瘍疼痛的特點(diǎn)。6.答案：A型、B型解析：慢性萎縮性胃炎的兩種類型。7.答案：兩、一解析：根除幽門螺桿菌的常用治療方案。8.答案：出血解析：消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：幽門螺桿菌感染與慢性胃炎密切相關(guān)，多數(shù)患者需要檢測(cè)。2.答案：×解析：慢性萎縮性胃炎有一定癌變風(fēng)險(xiǎn)，但不是一定會(huì)發(fā)展為胃癌。3.答案：×解析：部分消化性潰瘍患者疼痛不具有節(jié)律性。4.答案：×解析：胃食管反流病患者燒心癥狀通常在進(jìn)食后加重。5.答案：√解析：奧美拉唑是常用的質(zhì)子泵抑制劑，可用于治療相關(guān)疾病。6.答案：√解析：幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍主要病因，根除后可降低復(fù)發(fā)率。7.答案：×解析：胃黏膜變薄、腺體減少是慢性萎縮性胃炎表現(xiàn)，慢性淺表性胃炎不是。8.答案：√解析：消化性潰瘍患者應(yīng)注意飲食。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性胃炎的治療原則包括：①根除幽門螺桿菌：適用于幽門螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎患者。②對(duì)癥治療：根據(jù)患者癥狀，如腹痛、腹脹、反酸、噯氣等，給予相應(yīng)的藥物治療，如抑酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥等。③改善生活方式：避免過(guò)度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物和粗糙食物，規(guī)律飲食。④定期復(fù)查：對(duì)于慢性萎縮性胃炎患者，尤其是伴有腸化生或不典型增生者，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢性萎縮性胃炎伴胃竇部潰瘍，不典型增生。2.答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做以下檢