2025年骨質(zhì)疏松癥骨質(zhì)疏松預(yù)防與治療方案設(shè)計考核試卷答案及解析一、單項選題1.骨質(zhì)疏松癥的主要特征不包括（）A.骨量減少B.骨微結(jié)構(gòu)破壞C.骨脆性增加D.骨密度正常2.以下哪種藥物屬于雙膦酸鹽類（）A.阿侖膦酸鈉B.雷洛昔芬C.降鈣素D.維生素D3.骨質(zhì)疏松癥患者最常見的癥狀是（）A.疼痛B.身高變矮C.駝背D.骨折4.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥的主要原因是（）A.雌激素缺乏B.鈣攝入不足C.維生素D缺乏D.活動量減少5.診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.骨密度測定B.X線檢查C.骨活檢D.血生化檢查6.以下哪種食物富含鈣（）A.菠菜B.牛奶C.大米D.蘋果7.骨質(zhì)疏松癥患者的運動方式不包括（）A.散步B.游泳C.舉重D.太極拳8.鈣劑的最佳服用時間是（）A.飯前B.飯后C.睡前D.空腹9.以下哪種藥物可促進鈣的吸收（）A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D10.骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的最常見部位是（）A.髖部B.脊柱C.腕部D.肩部二、多項選題1.骨質(zhì)疏松癥的危險因素包括（）A.年齡增長B.女性絕經(jīng)C.低體重D.吸煙E.酗酒2.以下哪些藥物可用于治療骨質(zhì)疏松癥（）A.鈣劑B.維生素DC.雙膦酸鹽類D.降鈣素E.雌激素受體調(diào)節(jié)劑3.骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施包括（）A.均衡飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.避免跌倒E.定期體檢4.鈣劑的種類有（）A.碳酸鈣B.乳酸鈣C.葡萄糖酸鈣D.枸櫞酸鈣E.氯化鈣5.維生素D的來源有（）A.食物B.陽光照射C.藥物補充D.皮膚合成E.腸道吸收6.雙膦酸鹽類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.胃腸道反應(yīng)B.發(fā)熱C.肌肉骨骼疼痛D.腎功能損害E.下頜骨壞死7.降鈣素的作用機制包括（）A.抑制破骨細(xì)胞活性B.減少骨吸收C.增加骨密度D.緩解骨痛E.促進鈣的吸收8.雌激素受體調(diào)節(jié)劑的適應(yīng)證包括（）A.絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥B.男性骨質(zhì)疏松癥C.高風(fēng)險骨折患者D.對雌激素有禁忌證的患者E.有心血管疾病風(fēng)險的患者三、填空題1.骨質(zhì)疏松癥可分為_____和_____兩類。2.骨密度測定的常用部位包括_____、_____和_____。3.鈣劑的補充量一般為每日_____mg。4.維生素D的推薦攝入量為每日_____IU。5.雙膦酸鹽類藥物的使用方法包括_____和_____。6.降鈣素的給藥途徑包括_____、_____和_____。7.雌激素受體調(diào)節(jié)劑的不良反應(yīng)包括_____和_____。8.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食應(yīng)注意增加_____和_____的攝入。四、判斷題（√/×）1.骨質(zhì)疏松癥是一種年齡相關(guān)性疾病，只發(fā)生在老年人。（）2.骨密度正常就可以排除骨質(zhì)疏松癥。（）3.鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的首選藥物。（）4.雙膦酸鹽類藥物可以長期使用，無需監(jiān)測不良反應(yīng)。（）5.降鈣素可以緩解骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛。（）6.雌激素受體調(diào)節(jié)劑只適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥患者。（）7.骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)避免進行任何形式的運動。（）8.預(yù)防骨質(zhì)疏松癥只需補充鈣劑和維生素D即可。（）五、簡答題1.簡述骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，女性，65歲，絕經(jīng)15年。近1年來出現(xiàn)腰背疼痛，活動后加重，休息后緩解。身高較年輕時縮短了5cm。否認(rèn)外傷史。體格檢查：脊柱后凸畸形，無壓痛及叩擊痛。實驗室檢查：血鈣、磷正常，堿性磷酸酶輕度升高。骨密度測定：腰椎L1-L4、股骨頸、全髖骨密度T值均低于-2.5SD。1.問題1：該患者的初步診斷是什么？2.問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：骨質(zhì)疏松癥以骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加為主要特征，骨密度降低。2.答案：A解析：阿侖膦酸鈉屬于雙膦酸鹽類，雷洛昔芬是雌激素受體調(diào)節(jié)劑，降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)激素，維生素D促進鈣吸收。3.答案：A解析：疼痛是骨質(zhì)疏松癥患者最常見的癥狀，以腰背痛多見。4.答案：A解析：絕經(jīng)后女性雌激素缺乏，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增加，骨吸收大于骨形成，引起骨質(zhì)疏松。5.答案：A解析：骨密度測定是診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)，其他檢查可輔助診斷。6.答案：B解析：牛奶富含鈣，菠菜含草酸影響鈣吸收，大米和蘋果鈣含量較低。7.答案：C解析：舉重屬于高強度運動，不適合骨質(zhì)疏松癥患者，易導(dǎo)致骨折。8.答案：C解析：睡前服用鈣劑可減少夜間鈣的丟失，有利于鈣的吸收。9.答案：D解析：維生素D可促進鈣的吸收和利用，其他維生素?zé)o此作用。10.答案：B解析：脊柱是骨質(zhì)疏松癥患者發(fā)生骨折的最常見部位，其次是髖部、腕部等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：年齡增長、女性絕經(jīng)、低體重、吸煙、酗酒等都是骨質(zhì)疏松癥的危險因素。2.答案：ABCDE解析：鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類、降鈣素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑等都可用于治療骨質(zhì)疏松癥。3.答案：ABCDE解析：均衡飲食、適量運動、戒煙限酒、避免跌倒、定期體檢等都是骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防措施。4.答案：ABCD解析：鈣劑的種類有碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣等，氯化鈣刺激性較大，一般不用于補鈣。5.答案：ABD解析：維生素D的來源有食物、陽光照射和皮膚合成，腸道吸收是維生素D吸收的途徑。6.答案：ABCDE解析：雙膦酸鹽類藥物的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、發(fā)熱、肌肉骨骼疼痛、腎功能損害、下頜骨壞死等。7.答案：ABCD解析：降鈣素抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，增加骨密度，緩解骨痛，不促進鈣吸收。8.答案：ACD解析：雌激素受體調(diào)節(jié)劑適用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥、高風(fēng)險骨折患者、對雌激素有禁忌證的患者，不用于男性和有心血管疾病風(fēng)險的患者。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥解析：骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，原發(fā)性又包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥、老年性骨質(zhì)疏松癥等。2.答案：腰椎、股骨頸、全髖解析：骨密度測定常用部位為腰椎、股骨頸、全髖，其他部位如橈骨遠(yuǎn)端等也可測定。3.答案：800-1200解析：鈣劑的補充量一般為每日800-1200mg，具體劑量應(yīng)根據(jù)個體情況調(diào)整。4.答案：800-1200解析：維生素D的推薦攝入量為每日800-1200IU，老年人、骨質(zhì)疏松癥患者等可適當(dāng)增加劑量。5.答案：口服、靜脈注射解析：雙膦酸鹽類藥物的使用方法包括口服和靜脈注射，不同藥物使用方法不同。6.答案：皮下注射、肌肉注射、鼻腔噴霧解析：降鈣素的給藥途徑包括皮下注射、肌肉注射、鼻腔噴霧等，不同劑型給藥途徑不同。7.答案：潮熱、靜脈血栓形成解析：雌激素受體調(diào)節(jié)劑的不良反應(yīng)包括潮熱、靜脈血栓形成等，發(fā)生率較低。8.答案：鈣、維生素D解析：骨質(zhì)疏松癥患者的飲食應(yīng)注意增加鈣和維生素D的攝入，以促進骨健康。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥可發(fā)生于任何年齡，但多見于絕經(jīng)后女性和老年人。2.答案：×解析：骨密度正常不能完全排除骨質(zhì)疏松癥，還需結(jié)合其他因素綜合判斷。3.答案：×解析：鈣劑和維生素D是治療骨質(zhì)疏松癥的基礎(chǔ)用藥，但不是首選藥物，應(yīng)根據(jù)病情選擇合適的藥物。4.答案：×解析：雙膦酸鹽類藥物應(yīng)定期監(jiān)測不良反應(yīng)，如腎功能、下頜骨等。5.答案：√解析：降鈣素可緩解骨質(zhì)疏松癥患者的骨痛，提高生活質(zhì)量。6.答案：×解析：雌激素受體調(diào)節(jié)劑主要用于絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松癥，但也有用于男性的研究。7.答案：×解析：骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)適當(dāng)進行運動，如散步、太極拳等，可增強骨強度，減少骨折風(fēng)險。8.答案：×解析：預(yù)防骨質(zhì)疏松癥不僅要補充鈣劑和維生素D，還應(yīng)注意均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等。五、簡答題（答案）1.答：骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要基于骨密度測定結(jié)果，同時結(jié)合臨床表現(xiàn)、危險因素等進行綜合判斷。雙能X線吸收法（DXA）測量的骨密度T值≤-2.5SD可診斷為骨質(zhì)疏松癥；T值在-1.0至-2.5SD之間為骨量減少。此外，脆性骨折也是診斷骨質(zhì)疏松癥的重要依據(jù)之一。六、案例分析（答案）1.問題1：答：該患者的初步診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。2.問題2：答：治療原則包括：①基礎(chǔ)治療