2025年血液科溶栓藥物使用技巧檢測(cè)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種溶栓藥物主要通過(guò)激活纖溶酶原發(fā)揮作用（）A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶2.溶栓治療的最佳時(shí)間窗一般為（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)3.應(yīng)用溶栓藥物時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.出血B.過(guò)敏反應(yīng)C.低血壓D.心律失常4.溶栓治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間C.纖維蛋白原水平D.以上都是5.對(duì)于急性心肌梗死患者，溶栓治療后判斷再通的指標(biāo)不包括（）A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖抬高的ST段于2小時(shí)內(nèi)回降＞50%C.血清心肌酶峰值提前出現(xiàn)D.出現(xiàn)再灌注心律失常6.以下哪種情況不屬于溶栓治療的禁忌證（）A.近期有活動(dòng)性出血B.嚴(yán)重高血壓C.糖尿病D.顱內(nèi)腫瘤7.溶栓藥物使用過(guò)程中，如出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)立即采取的措施是（）A.停用溶栓藥物B.輸注新鮮冰凍血漿C.應(yīng)用止血藥物D.以上都是8.阿替普酶的常用劑量為（）A.0.9mg/kgB.1.2mg/kgC.1.5mg/kgD.2.0mg/kg9.瑞替普酶與阿替普酶相比，其特點(diǎn)是（）A.半衰期長(zhǎng)B.纖維蛋白特異性高C.出血風(fēng)險(xiǎn)低D.以上都是10.溶栓治療后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息的時(shí)間為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于溶栓藥物的有（）A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶D.瑞替普酶E.肝素2.溶栓治療的適應(yīng)證包括（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.急性腦梗死D.深靜脈血栓形成E.以上都是3.應(yīng)用溶栓藥物時(shí)，需要注意的事項(xiàng)有（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證B.準(zhǔn)確計(jì)算劑量C.密切觀察不良反應(yīng)D.監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)E.以上都是4.溶栓治療后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.出血B.再灌注損傷C.心律失常D.低血壓E.以上都是5.對(duì)于接受溶栓治療的患者，護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察病情變化C.做好心理護(hù)理D.指導(dǎo)患者合理飲食E.以上都是6.以下哪些因素可能影響溶栓治療的效果（）A.發(fā)病時(shí)間B.梗死面積C.患者年齡D.基礎(chǔ)疾病E.以上都是三、填空題1.溶栓治療的主要目的是_____。2.尿激酶的作用機(jī)制是直接激活_____。3.鏈激酶是從_____中提取的一種蛋白質(zhì)。4.阿替普酶屬于_____型纖溶酶原激活劑。5.瑞替普酶的半衰期約為_____分鐘。6.溶栓治療過(guò)程中，應(yīng)避免使用_____等藥物，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。四、判斷題（√/×）1.所有急性心肌梗死患者都適合進(jìn)行溶栓治療。（）2.溶栓藥物可以直接溶解血栓。（）3.應(yīng)用溶栓藥物時(shí)，劑量越大，效果越好。（）4.溶栓治療后，患者可以立即下床活動(dòng)。（）5.出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥。（）6.溶栓治療后，不需要再進(jìn)行其他治療。（）7.鏈激酶具有抗原性，使用前需要進(jìn)行皮試。（）8.阿替普酶對(duì)纖維蛋白的特異性高于尿激酶。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述溶栓治療的基本原理。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者是否適合進(jìn)行溶栓治療？請(qǐng)說(shuō)明理由。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：尿激酶主要通過(guò)直接激活纖溶酶原發(fā)揮作用。2.答案：B解析：溶栓治療的最佳時(shí)間窗一般為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。3.答案：A解析：出血是應(yīng)用溶栓藥物時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。4.答案：D解析：溶栓治療過(guò)程中，需要密切監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原水平等指標(biāo)。5.答案：D解析：出現(xiàn)再灌注心律失常是溶栓治療后再通的間接證據(jù)，而非判斷再通的指標(biāo)。6.答案：C解析：糖尿病不是溶栓治療的絕對(duì)禁忌證。7.答案：D解析：如出現(xiàn)嚴(yán)重出血，應(yīng)立即停用溶栓藥物，輸注新鮮冰凍血漿，應(yīng)用止血藥物等。8.答案：A解析：阿替普酶的常用劑量為0.9mg/kg。9.答案：D解析：瑞替普酶與阿替普酶相比，具有半衰期長(zhǎng)、纖維蛋白特異性高、出血風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)。10.答案：B解析：溶栓治療后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿激酶、鏈激酶、阿替普酶、瑞替普酶均屬于溶栓藥物，肝素是抗凝藥物。2.答案：ABCDE解析：溶栓治療的適應(yīng)證包括急性心肌梗死、急性肺栓塞、急性腦梗死、深靜脈血栓形成等。3.答案：ABCDE解析：應(yīng)用溶栓藥物時(shí)，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，準(zhǔn)確計(jì)算劑量，密切觀察不良反應(yīng)，監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)等。4.答案：ABCDE解析：溶栓治療后，可能出現(xiàn)出血、再灌注損傷、心律失常、低血壓等并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：對(duì)于接受溶栓治療的患者，護(hù)理要點(diǎn)包括絕對(duì)臥床休息、密切觀察病情變化、做好心理護(hù)理、指導(dǎo)患者合理飲食等。6.答案：ABCDE解析：發(fā)病時(shí)間、梗死面積、患者年齡、基礎(chǔ)疾病等因素都可能影響溶栓治療的效果。三、填空題（答案）1.答案：溶解血栓，恢復(fù)血管再通解析：溶栓治療的主要目的是溶解血栓，恢復(fù)血管再通，挽救缺血心肌。2.答案：纖溶酶原解析：尿激酶的作用機(jī)制是直接激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而溶解血栓。3.答案：溶血性鏈球菌培養(yǎng)液解析：鏈激酶是從溶血性鏈球菌培養(yǎng)液中提取的一種蛋白質(zhì)。4.答案：重組組織型解析：阿替普酶屬于重組組織型纖溶酶原激活劑，對(duì)纖維蛋白具有較高的親和力。5.答案：18解析：瑞替普酶的半衰期約為18分鐘，相對(duì)較長(zhǎng)，有利于臨床應(yīng)用。6.答案：抗血小板藥物和抗凝藥物解析：溶栓治療過(guò)程中，應(yīng)避免使用抗血小板藥物和抗凝藥物等，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有急性心肌梗死患者都適合進(jìn)行溶栓治療，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證。2.答案：×解析：溶栓藥物是通過(guò)激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，從而間接溶解血栓。3.答案：×解析：應(yīng)用溶栓藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的劑量，并非劑量越大效果越好。4.答案：×解析：溶栓治療后，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)，避免劇烈活動(dòng)，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：√解析：出血是溶栓治療最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。6.答案：×解析：溶栓治療后，還需要進(jìn)行其他治療，如抗血小板、抗凝、調(diào)脂等，以預(yù)防再次梗死和其他并發(fā)癥。7.答案：√解析：鏈激酶具有抗原性，使用前需要進(jìn)行皮試，以避免過(guò)敏反應(yīng)。8.答案：√解析：阿替普酶對(duì)纖維蛋白的特異性高于尿激酶，因此出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：溶栓治療的基本原理是通過(guò)使用溶栓藥物激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖溶酶能夠降解纖維蛋白，從而溶解血栓，恢復(fù)血管再通，挽救缺血心肌或其他組織器官。六、案例分